布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果分析

劉蘭海青島大學醫療集團莒縣人民醫院兒科，山東日照　276500

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布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘的臨床效果分析

劉蘭海
青島大學醫療集團莒縣人民醫院兒科，山東日照276500

[摘要]目的分析肺力咳聯合布地奈德治療小兒哮喘的臨床療效。方法隨機選取從2014年5月—2015年5月收治的70例小兒哮喘，按照隨機數字法分為對照組（35）與觀察組（35），對照組采取布地奈德治療，觀察組在對照組基礎上聯合肺力咳治療，對比兩組患兒癥狀緩解時間、臨床療效以及不良反應。結果觀察組平均治療時間、咳嗽消失時間以及咳嗽緩解時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率為94.29%，對照組為77.14%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為5.71%，對照組為22.86%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。結論對小兒哮喘采用布地奈德聯合肺力咳治療，可明顯改善患兒臨床癥狀，效果明顯，具有臨床應用價值。

[關鍵詞]小兒哮喘；布地奈德；肺力咳治療；臨床療效

臨床中，小兒哮喘屬于常見疾病，該疾病具有較高發病率，其中以1～6歲兒童較為多發[1-3]。臨床以肺部哮鳴音、哮喘以及呼吸困難等癥狀為主要表現，給患兒帶來巨大痛苦。目前，臨床缺乏有效根治方法，常規治療只能改善患兒臨床癥狀，容易出現并發癥，使得病情反復發作，對患兒健康造成嚴重影響。該研究將2014年5月—2015年5月收治的70例小兒哮喘作為研究對象，采用肺力咳聯合布地奈德治療，效果明顯，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選取從2014年5月—2015年5月收治的70例小兒哮喘，按照隨機數字法分為對照組（35）與觀察組（35）。本組研究均通過醫院倫理委員會批準，并簽訂知情同意書。本組患兒均符合《兒科學》小兒哮喘有關診斷標準[4]。臨床癥狀以發熱、喘憋以及咳嗽等為主要表現，將結核感染、先天性心臟病患兒排除。

對照組中，15例女，20例男，年齡為2～13歲，平均為（9.02±1.34）歲；病程為1～7個月，平均為（3.45±1.45）個月。觀察組中，17例女，18例男，年齡為2～12歲，平均為（9.34±1.46）歲；病程為1～6個月，平均為（3.09± 1.32）個月。對比兩組患兒性別、病程以及年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采用布地奈德氣霧劑（國藥準字H20030987，魯南貝特制藥有限公司）治療，按照患兒臨床癥狀采取吸入給藥，0.5～1 mg/次，2次/d，持續15 d用藥。

觀察組采用布地奈德氣霧劑聯合肺力咳（國藥準字Z20025136）治療，布地奈德氣霧劑用藥方法參照對照組；肺力咳口服，＜7歲患兒，服用2粒/次；7～13歲患兒，服用3粒/次，持續15 d。

1.3觀察指標

觀察兩組患兒平均治療時間、咳嗽消失時間以及咳嗽緩解時間，并對比兩組患兒臨床療效與不良發應發生率。

1.3療效評價標準

治療后，咯痰、咳嗽癥狀明顯緩解，患兒肺部哮鳴音消失，可自主呼吸，即為顯效；治療后，咯痰、咳嗽癥狀有所減輕，患兒肺部哮鳴音改善，但肺功能異常，即為有效；治療后，癥狀無任何改變，病情甚至加重，即為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計方法

數據統計分析采用SPSS 13.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患兒觀察指標對比

觀察組平均治療時間、咳嗽消失時間以及咳嗽緩解時間短于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。兩組患兒觀察指標對比表1。

表1　兩組患兒觀察指標對比[（±s），d]

表1　兩組患兒觀察指標對比[（±s），d]

分組　平均治療時間　咳嗽消失時間　　咳嗽緩解時間觀察組（n=35）對照組（n=35）t P 17.32±1.44 29.56±2.58 18.526 ＜0.05 8.78±2.13 13.67±2.23 7.092 ＜0.05 4.63±1.31 8.77±1.54 9.157 ＜0.05

2.2兩組患兒臨床療效對比

觀察組中，23例顯效，10例有效，2例無效，總有效率為94.29%；對照組中，20例顯效，7例有效，8例無效，總有效率為77.14%，觀察組明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。兩組患兒臨床療效對比見表2。

表2　兩組患兒臨床療效對比[n(%)]

2.3兩組患兒不良反應對比

觀察組中，2例患兒發生不良反應，不良反應發生率為5.71%；對照組中，8例患兒發生不良反應，不良反應發生率為22.86%，觀察組不良反應發生率低于對照組，χ2=4.200，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

臨床上，哮喘表現為呼吸困難、喘鳴與咳嗽，屬于慢性呼吸道疾病，對患兒身體健康造成嚴重威脅，具有較高發病率，容易反復發作，嚴重威脅患兒生命安全。部分未得到及時治療患兒，病情遷延不愈，會對肺功能造成損傷。目前，臨床缺乏有效根治方法，雖然常規治療可改善患兒癥狀，但易復發，遠期療效并不理想。針對上述情況，怎樣合理、有效治療哮喘，提升近期、遠期治療效果，成為研究重點。肺力咳在小兒哮喘治療中得到普遍應，主要用于內源性哮喘治療，效果明顯；用藥后能對體內DNA或者是RNA病毒復制方式以及復制速度產生有效抑制，于病灶部位產生直接作用，使得患兒鼻腔與肺部的炎癥因子濃度得以減少，進而提升動脈飽和度。布地奈德氣霧劑主要用于支氣管哮喘，特別是小兒哮喘治療，臨床療效理想。布地奈德氣霧劑主要成分為布地奈德，屬于非甾體類藥物，用藥后，能使血管滲流癥狀得以緩解，對患兒機體炎癥產生抑制，避免發生炎性細胞活化，具有較強抗炎效果。

勵愛[7]等報道顯示，對于小兒哮喘在臨床用藥時，要根據癥狀采取辯證施治，聯合用藥可提升治療效果，避免單一用藥所產生的問題。小兒哮喘急性發作期主要以痰鳴、喘息、咳痰、呼吸困難、咳嗽以及胸悶等癥狀為主要表現，肺部聽診顯示，呼吸音減弱，通常不存在哮鳴音。雖然肺力咳在小兒哮喘治療中有一定療效，能對病毒復制產生抑制，緩解臨床癥狀，改善肺功能，但肺力咳無法充分發揮生物特性，對于炎癥細胞增殖無法形成抑制，關于肺力咳作用機制仍需做深入研究。此外，服用皮質激素會抑制患兒生長，藥物敏感性較高。所以，臨床治療多采取聯合用藥的方式。本文研究主要采用肺力咳聯合布地奈德治療。結果顯示，觀察組總有效率為94.29%，對照組為77.14%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明對小兒哮喘采用肺力咳聯合布地奈德治療，臨床療效顯著，符合報道內容。本組觀察組平均治療時間、咳嗽消失時間以及咳嗽緩解時間短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為5.71%，對照組為22.86%，觀察組低于對照組（P＜0.05）。這說明聯合用藥能減少平均治療時間、咳嗽消失時間以及咳嗽緩解時間，且用藥后不良反應少，符合袁立[8]報道結果。小兒哮喘具有較高發病率，其發病機制復雜，誘因多，缺少根治方法，布地奈德聯合肺力咳治療，療效顯著，但本組研究仍有不足之處，研究病例數偏少，發病后，患兒癥狀具有較強個體性，缺少統一性，仍需做深入研究。

總而言之，對小兒哮喘采用布地奈德聯合肺力咳治療，可明顯改善患兒臨床癥狀，效果明顯，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]楊關山,張旭卉,歐靜琳,等.兩藥聯合治療小兒支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志,2014,19(4):122-124.

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[3]孫偉紅,麥恒鳳.小兒支氣管哮喘治療的進展[J].當代醫學, 2010,16(12):67-70.

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[5]毛文英.布地奈德霧化吸入治療小兒哮喘臨床療效觀察[J].吉林醫學,2012,33(31):99-103.

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[7]勵愛,賀登科.布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘[J].中國實驗方劑學雜志,2014,20(24):134-137.

[8]袁立.布地奈德聯合肺力咳治療小兒哮喘療效觀察與分析[J].中國繼續醫學教育,2015,12(18):156-158.

Clinical Effect Observation on Budesonide Combined with Pulmonary Cough in Treatment of Asthma in Children

LIU Lan-hai
Department of paediatrics, Juxian People's Hospital of Qiingdao University medical group, Rizhao, Shandong Province, 276500 China

[Abstract]Objective To analyze the clinical curative effect of budesonide combined with pulmonary cough in treatment of asthma in children. Methods 70 cases of patients with asthma in children treated from May 2014 to May 2015 were selected and randomly divided into two groups with 35 cases in each, the control group were treated with budesonide, the observation group were treated with budesonide combined with pulmonary cough, the symptom relief time, clinical curative effect and adverse reaction of the two groups were compared. Results The average treatment time, cough disappearance time and cough relief time in the observation group were shorter than those in the control group（P＜0.05）, the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group (94.29% vs 77.14%)（P＜0.05）, the incidence of adverse reactions was lower than that in the control group（5.71% vs 22.86%）,（P＜0.05）. Conclusion Budesonide combined with pulmonary cough in treatment of asthma in children can obviously improve the clinical symptoms of children and has an obvious effect, which is of high clinical application value.

[Key words]Asthma in children; Budesonide; Pulmonary cough treatment, Clinical curative effect

收稿日期：（2015-11-21）

[作者簡介]劉蘭海(1978.3-)，男，山東日照人，在職研究生，主治醫師，研究方向：小兒呼吸。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.124

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0124-03