美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析

梁德紅,杜雷.伊犁州友誼醫院高血壓科，新疆伊犁哈薩克自治州　835000；.新疆克拉瑪依市第一人民醫院心血管科，新疆克拉碼依　834000

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美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性分析

梁德紅1,杜雷2
1.伊犁州友誼醫院高血壓科，新疆伊犁哈薩克自治州835000；2.新疆克拉瑪依市第一人民醫院心血管科，新疆克拉碼依834000

[摘要]目的探討分析美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性。方法整群選取該院在2013年6月—2014年6月期間收治的88例原發性高血壓合并心力衰竭患者，隨機將患者分為2組，每組44例，對照組采用苯磺酸氨氯地平片，觀察組采用美托洛爾治療，對比兩組患者的臨床療效以及用藥的安全性。結果治療組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A與對照組相比，均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05)；觀察組1例出現心動過緩,比例2.27%，對照組6例出現心動過緩,比例13.63%，觀察組患者的臨床不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義（P<0.05)。結論美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭值得臨床推廣與應用。

[關鍵詞]美托洛爾；原發性；高血壓；心力衰竭；臨床療效；安全性

杜雷（1976.4-），男，遼寧大連人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：心血管。

老年原發性高血壓是人類健康的無形殺手，其發病率逐年上升，心力衰竭是高血壓患者常見合并癥，其發病率和病死率嚴重影響到我國公民的壽命和生活質量[1]。該研究以該院在2013年6月—2014年6月期間收治的88例原發性高血壓合并心力衰竭患者作為研究對象，探討美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效及安全性，取得良好的研究結果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選擇該院在2013年6月—2014年6月期間收治的88例原發性高血壓合并心力衰竭患者，男49例，女39例，年齡42～80歲，患者平均年齡為（64.74±10.23）歲，隨機將患者分為對照組及觀察組，對照組44例患者，男24例，女20例，年齡42～80歲，患者平均年齡為（64.69± 10.18）歲，觀察組44例患者，男25例，女19例，年齡42～80歲，患者平均年齡為（64.87±10.42）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2入選標準

①本組所有患者均＞40周歲，性別不限；②所有患者血壓狀況：舒張壓（DBP）≥90 mmHg，收縮壓（SBP）≥140 mmHg；③按照NYHA心功能分級標準，所有患者均選取心功能Ⅱ級，患者在一般活動下會出現呼吸困難、疲乏以及心悸等癥狀；④所有患者均知情同意。

1.3排除標準

①所有患者均排除繼發性高血壓；②排除支氣管痙攣性疾病患者；③所有患者排除苯磺酸氨氯地平片和美托洛爾不能耐受者；④均排除嚴重的精神病和其他器官嚴重不良患者。

1.3治療方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平片（批號：H10950224）治療，口服，口服起始劑量為5 mg，1次/d，最大不超過10 mg，1次/d。用藥劑量根據個體需要進行調整[7]。

觀察組采用美托洛爾片（批號：3035229H1）治療，口服，一次100～200 mg，分1～2次服用。注意口服劑量應個體化，以避免心動過緩的發生，空腹服藥，進餐時服藥克時美托洛爾的生物利用度增加40%[5]。

1.4觀察指標

觀察患者心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A、LVEF[6]。

1.5統計方法

該次研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療結果分析

治療組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A與對照組相比，均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A分析

2.2患者并發癥發生率

觀察組1例出現心動過緩,比例2.27%，對照組6例出現心動過緩,比例13.63%，觀察組患者并發癥發生率明顯少于對照組，且差異有統計學意義（χ2=8.294，P＜0.05）。兩組患者治療期間，未出現嚴重的肝、腎等功能損害不良反應[8]。

3　討論

高血壓為臨床常見心血管疾病，其病程長、易引發心肌梗死、腦卒中、心力衰竭等慢性疾病，具有較高的致殘率和致死率，不僅對患者的身體健康和生命安全構成嚴重威脅，而且給患者家庭以及整個社會都帶來了沉重的負擔[2]。心力衰竭是老年高血壓常見的合并癥。高血壓是引發患者心力衰竭的一個重要原因，因此，高血壓對患者的危害越大，那么引發的心力衰竭以及發生死亡的危險性也會相應增加[3]。

苯磺酸氨氯地平片和美托洛爾是臨床上常用的降壓藥物，近年來，隨著臨床的深入研究，發現美托洛爾在治療原發性高血壓合并心力衰竭中，善患者心功能狀況、臨床癥狀以及生活質量，有效地阻止了患者病情的惡化，降低了病死率，如本組研究結果顯示：治療組患者的心率、血壓、血脂、左室舒張功能、LVDd、E/A與對照組相比，均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05)[9]；觀察組1例出現心動過緩,比例2.27%，對照組6例出現心動過緩,比例13.63%，觀察組患者的臨床不良反應發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義（P<0.05)。這充分說明美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效，在降低血壓的同時，保護心臟器官，改善血流，舒張血管，效果顯著。這也與湯益坤等[11]的研究結果保持一致。從研究結果中可以看出，美托洛爾治療高血壓，安全性高，具有明顯的降壓效果，控制血壓水平作用明顯，降低用藥后的不良反應，效果值得肯定[10]。

總而言之，美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭，臨床效果好，不良反應低，一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣與應用。

[參考文獻]

[1]張濤,唐遇春,彭睿.老年原發性高血壓合并心力衰竭貝那普利聯合美托洛爾治療的臨床分析[J].中外醫療,2014 （33）:155-156.

[2]邱建喜.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床效果研究[J].吉林醫學,2015（7）: 1373-1374.

[3]高升.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014（14）:105-106.

[4]程長生.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭觀察[J].江西醫藥,2015（4）:334-336.

[5]宋梅.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015（11）:151-152.

[6]唐靜.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國實用醫藥,2015（18）:154-155.

[7]李敏,楊梅先.貝那普利聯合美托洛爾治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的臨床研究[J].中國醫學創新,2015 （16）:47-48.

[8]王勇.依那普利等治療老年原發性高血壓合并心力衰竭的研究[J].現代養生,2014（22）:53.

[9]劉立.分析卡維地絡治療原發性高血壓合并心力衰竭的臨床觀察[J].中外醫療,2010,30(17):117-117.

[10]俞珠峰.依那普利聯合倍他樂克對原發性高血壓合并心力衰竭的臨床療效研究[J].海峽藥學,2013,25(1):71-73.

[11]湯益坤,龔立三.非洛地平緩釋片與美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭療效觀察[J].實用預防醫學,2013,13 (4):1009-1010.

Analysis of Clinical Curative Effect and Security of Metoprolol in Treatment of Primary Hypertension Combined with Heart Failure

LIANG Hong-de, DU Lei
1.Department of hypertension, Yili Friendship Hospital, Yili Kazak Autonomous Prefecture, Xinjiang, 8350002 China 2.Department of cardiology, Karamay Xinjiang first people's Hospital

[Abstract]Objective To study and analyze the clinical curative effect and security of metoprolol in treatment of primary hypertension combined with heart failure. Methods 88 cases of patients with primary hypertension combined with heart failure treated in our hospital from June 2013 to June 2014 were extracted and randomly divided into two groups with 44 cases in each, the control group were treated with amlodipine tablets, the observation group were treated with metoprolol, the clinical curative effects and security of drug use of the two groups were compared. Results The heart rate, blood pressure, blood lipid and left ventricular diastolic function ,LVDd and E/A in the treatment group were obviously improved compared with those in the control group, and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05); in the observation group, there was 1 case with bradycardia, accounting for 2.27%, in the control group, there was 6 cases with bradycardia, accounting for 13.63%, the incidence of clinical adverse reactions was obviously lower than that in the control group, and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05). Conclusion Metoprolol in treatment of primary hypertension combined with heart failure is worthy of promotion and application.

[Key words]Metoprolol; Primary; Hypertension; Heart failure; Clinical curative effect; Security

收稿日期：（2015-11-27）

[作者簡介]梁德紅（1976.11-），女，山東商河人大學本科，主治醫師，研究方向：心血管（高血壓）。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.142

[中圖分類號]R4

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0142-03