急性腦出血患者采用中西醫結合急救措施的臨床分析

李芝明鄭州人民醫院急診科，河南鄭州　450003

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急性腦出血患者采用中西醫結合急救措施的臨床分析

李芝明
鄭州人民醫院急診科，河南鄭州450003

[摘要]目的探析中西醫結合急救措施在急性腦出血患者中的臨床效果。方法整群選取該院2013年6月—2015年6月間收治的96例急性腦出血患者，隨機分為兩組，每組48例，對照組患者給予常規急救措施，觀察組在此基礎上給予中醫急救措施，對比兩組患者的臨床療效。結果觀察組患者急救后的中風癥候評分、神經功能缺損評分、意識恢復時間、顱內壓恢復時間、住院時間分別為（4.3±3.1）分、（13.5±3.4）分、（50.2±12.6）d、（35.2±8.6）h，（13.8±3.7）d，均明顯優于對照組（P<0.05）。結論急性腦出血患者采用中西醫結合急救措施可以提高臨床療效。

[關鍵詞]腦出血；中西醫結合；急救

急性腦出血等腦血管疾病的發病率呈逐年上升趨勢[1]。而情緒波動、過度勞累、季節變化及煙酒刺激等均會加劇疾病的發生，該病發病急促，病情危重，一旦錯過最佳救治時機將直接威脅患者生命安全[2]。而目前西藥中還未發現能消除顱內血腫的理想藥物，為了提高患者的預后及生存質量，該院自2013年6月起將中西醫結合急救措施應用于急性腦出血患者中，獲得了滿意的效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取的96例急性腦出血患者均為該院2013年6月—2015年6月所收治，患者均在發病后6 h內入院治療，經頭顱CT掃描等檢查獲得確診。隨機將其分為對照組和觀察組各48例，對照組中女26例，男22例；年齡34～79歲，年齡(48.3±6.1)歲；基底節出血45例，腦室出血2例，橋腦出血1例。觀察組中女25例，男23例；年齡32～81歲，年齡(50.6±6.8)歲；基底節出血46例，腦室出血1例，橋腦出血1例。兩組患者一般資料均差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組患者入院后均采取抗感染、維持水電解質平衡、吸氧支持、生命體征監測等基礎急救措施，存在手術指征者立即實施標準去骨瓣減壓術或微創血腫清除術，及時清除血腫，避免危及生命安全。

觀察組在此基礎上給予中醫急救措施，經靜脈滴注醒腦靜20 mL，1次/d。經鼻飼給予中藥湯劑，發病6 h內中藥方劑為膽南星8 g，天麻、大黃各10 g，枳實、菊花各12 g，石菖蒲、鉤藤各15 g，全瓜蔞20 g；發病6 h后中藥方劑為三七4 g，白術、半夏、蘇木、天麻各10 g，茯苓、桃仁、當歸尾各15 g，丹參20 g。同時，取百會、足三里、神闕、三陰交、太沖等穴位實施針刺治療。存在高熱昏迷征患者，經鼻飼安宮牛黃丸1.5 g，3次/d。

1.3觀察指標

密切監測和記錄患者病情及體征變化，觀察兩組患者治療前后的中風癥候評分與神經功能缺損評分，并比較其意識恢復時間、顱內壓恢復時間及住院時間[3-4]。

1.4統計方法

2　結果

兩組患者急救后中風癥候評分與神經功能缺損評分均好于急救前，但觀察組的評分顯著好于對照組；觀察組患者的住院時間、意識恢復時間與顱內壓恢復時間也顯著好于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者的療效比較（±s）

表1　兩組患者的療效比較（±s）

組別　中風癥候評分　　神經功能缺損評分急救前　急救后　急救前對照組(n=48)觀察組(n=48) t P 13.2±4.6 13.1±4.7 1.27 >0.05 8.9±3.6 4.3±3.1 4.38 <0.05 33.4±4.2 33.5±3.8 0.94 >0.05急救后住院時間（d）意識恢復時間（h）顱內壓恢復時間（h）18.6±4.1 13.5±3.4 4.77 <0.05 18.1±4.3 13.8±3.7 5.46 <0.05 60.1±14.9 50.2±12.6 5.93 <0.05 42.3±11.8 35.2±8.6 7.26 <0.05

3　討論

急性腦出血發病人群以中老年人為主，高血壓、腦動脈硬化、動脈瘤等是其主要誘因[5]。常規臨床急救主要以控制出血、抑制水腫及避免腦血管意外為基本要點[6]，但部分患者經救治后仍會發生致殘或致死事件。傳統中醫將急性腦出血劃分為中風范疇，認為元氣虛為發病的根本原因[7]，該院在急性腦出血急救中深入涉及了中醫治療措施，旨在進一步提高發病患者的預后療效，避免嚴重腦血管意外的發生。

該研究中48例患者在常規急救基礎上給予靜滴醒腦靜、鼻飼中藥湯劑及針刺等中醫救治措施，其中，醒腦靜可活血開竅、醒腦益智，加強中樞神經保護作用；超急性期中藥湯劑發揮通腑化痰、熄風醒腦之功效；急性期中藥湯劑形成活血化瘀、化痰通絡等效用；配合中醫針刺促進血腫吸收，抑制血栓形成，加速損傷血管修復速度。該組患者經中西醫結合急救后，其中風癥候評分、神經功能缺損評分、意識恢復時間、顱內壓恢復時間、住院時間分別為（4.3±3.1）分、（13.5±3.4）分、（50.2± 12.6）d、（35.2±8.6）h，（13.8±3.7）d，均明顯優于對照組，這充分證實該種急救方案在急性腦出血患者中具有確切應用價值，且與詹連興[8]的研究結果相符合。

綜上所述，中西醫結合急救措施可提高急性腦出血患者的救治效果，縮短預后恢復時間，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]李夏昀.急診腦出血臨床觀察[J].醫學信息，2011（1）：224-225.

[2]葉欽明.院前急救對急性腦出血預后的影響[J].吉林醫學, 2014,35(35):7970.

[3]李玉欣.中西醫結合治療急性腦出血的療效分析[J].中醫臨床研究，2014（27）：33-34.

[4]劉均榮.突發腦溢血患者的急診內科急救治療[J].中國實用醫藥，2015（19）：195-196.

[5]黃建輝.高血壓腦出血患者急性期急救體會[J].吉林醫學, 2012，33(36):7967.

[6]劉哲.急診高血壓腦出血患者38例治療分析[J].中外醫療，2011，30（15）：128.

[7]段毅飛.中西醫結合治療腦血栓40例療效分析[J].中國醫藥指南，2011（10）：128-129.

[8]詹連興.中西醫結合療法在腦出血急性期治療中的應用[J].中國中醫急癥,2013(2):259.

Clinical Analysis of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Emergency Measures in Treatment of Patients with Acute Cerebral Hemorrhage

LI Zhi-ming
Emergency department, Zhengzhou people's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine emergency measures in treatment of patients with acute cerebral hemorrhage. Methods 96 cases of patients with acute cerebral hemorrhage treated in our hospital from June 2013 to June 2015 were randomly divided into two groups with 48 cases in each, the control group were treated with conventional emergency measures, the observation group were treated with Chinese medicine emergency measures on the basis of the control group, the clinical curative effects of the two groups were compared. Results After emergency treatment, stroke symptom score, neurological function defect score, consciousness recovery time, intracranial pressure recovery time and length of stay in the observation group were respectively（4.3±3.1）marks,（13.5±3.4）marks, （50.2±12.6）d,（35.2±8.6）h and（13.8±3.7）d, which were obviously better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine emergency measures in treatment of patients with acute cerebral hemorrhage can improve the clinical curative effect.

[Key words]Cerebral hemorrhage; Integrated Chinese and western medicine; Emergency treatment

收稿日期：（2015-10-19）

[作者簡介]李芝明（1987-），女，河南西平人，本科，住院醫師，研究方向：腦血管病急診急救。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.172

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（b）－0172-02