中醫內科學情景教學法的幾點思考※

劉艷華 王鈴初 洪波 高迎春

（長春中醫藥大學附屬醫院腎病科，長春13 0 0 2 1）

中醫內科學情景教學法的幾點思考※

劉艷華 王鈴初 洪波 高迎春

（長春中醫藥大學附屬醫院腎病科，長春13 0 0 2 1）

在中醫內科學教學中應用情景教學法，體驗典型病例的辨證論治過程，有助于溝通理論與臨床，能夠提高學生的學習興趣，培養學生的實踐能力，提升教師的業務水平。應用情景教學法也要注重實效，避免走形式，注意調動廣大學生的積極性，課后進行精煉的總結。

情景教學法；中醫內科學；教學改革

中醫學是一門臨床醫學，臨床療效是其賴以生存和發展的基礎。我們在中醫學教學的實踐中發現，傳統課堂教學模式注重基礎知識的傳授，但對于提高學生的臨床技能略顯不足。傳統課堂教學不能最大程度地激發學生學習中醫的積極性、主動性，學生不能很好地掌握辨證論治的思維和過程，不會用中醫的方法思考問題、診治疾病，不會坦然地與患者接觸。雖然當下各種新穎的教學方法層出不窮，但是通過課堂教學“言傳身教”地傳授知識，仍是大學教育的主要教學方法。如何改進中醫內科學教學方法，讓學生學會與患者溝通，學會辨證論治的過程，從而提高綜合素質，適應社會需要，這是我們在教學中不斷探索思考的問題。

任何臨床課程的教學效果都需要臨床實踐來檢驗，中醫內科學也不能例外。中醫院校的高等教育普遍面臨著一個重理論、輕實踐的現狀，中醫院校的學生在畢業后臨床經驗很匱乏，不會面對患者，不能作為醫師獨立出診，這種狀況就很尷尬。因此中醫學要從實踐中來，再到實踐中去，臨床實踐教學是中醫教學的重要環節，而情景教學法就是培養中醫思維能力的中醫臨床課程的教學模式。這種教學法是以中醫內科學理論知識為基礎，以典型病案的辨證論治過程為載體，讓學生在真實的病例和情景中運用中醫方法望、聞、問、切診治疾病，幫助學生將課堂上所學的基礎理論知識與病人的臨床實際緊密結合，培養中醫臨床思維能力，提高學習的積極性、主動性，及學生之間的協作精神、臨床評估能力等綜合素質。我們通過在本科三年級學生中醫內科學課堂教學中開展情景教學法，進行了理論和實踐的探索，取得了比較好的效果，同時也進行了一些思考。

1 辨證論治情景模擬溝通了中醫理論與實踐

情景教學法在20世紀30年代到60年代產生并盛行于英國，它也是情景教學作為教學模式的重要發跡之處［1］。70年代后期情景教學法被引入我國外語教學中，家喻戶曉的《新概念英語》用的就是情景教學法。情景教學法是指“在教學過程中教師有目的地引入或建立以形象為主體的、具有一定情感色彩、具體生動的場景，以引起學生一定的情感態度體驗，進而輔助學生理解掌握知識和技能，并幫助學生心理得到發展的方法［2］”。在采用情景教學法的教學活動中，教師以教材為基礎，創設直觀生動的情景，激發學生的情感體驗，使其深入理解教學內容，從而提高學習效率。

情景教學法作為一種“以景觸情，啟迪思維”的教學方法，雖然我國古代沒有正式提出這種名稱，但實際上早在教育方式中有它的雛形?！懊夏溉w”的故事就強調了教育環境的作用，可謂情景教學的實例。中醫的師承教育、家傳教育，采取跟師侍診的方式，其實也是使學生處在一個個真實的情景中來學習中醫，耳濡目染，身臨其境，所以感受強烈，體會深刻，能夠將中醫理論的深刻理解和大量的師傳經驗轉化為自己的直接經驗，效果較好。通過跟師三五年，就可以獨立行醫，可見其效果是顯著的。張靜等［3］在運用案例教學法講授《金匱要略·痰飲咳嗽病》中，創設了臨床情景，發現在課堂教學中模擬接觸臨床患者，能加強基礎知識與臨床的聯系，可提高學生的學習興趣，培養自主學習的能力。我們在中醫內科學的教學實踐中認識到，中醫內科學的情景教學法和其他課程中的情景教學法是有區別的，中醫的精髓在于整體觀念和辨證論治，學生通過中醫內科學的學習，絕不僅僅是為了掌握幾個“靈丹妙藥”，而是要將整體觀念和辨證論治扎根于中醫治病的思想深處，能夠在今后的職業生涯中靈活運用、融會貫通。所以，中醫的情景教學法必須要體現出整體觀念和辨證論治，學生要能夠在整體觀念的指導下學會辨證論治的過程，這才是終極目的?；谝陨险J識，我們提出了“辨證論治情景模擬”的觀點，就是充分利用各種圖片、聲音、多媒體資料、實物、虛擬場景，甚至標準化病人（SP，Standardized Patients），進行中醫診病情景模擬，盡可能充分展示中醫望、聞、問、切的四診資料，使學生在模擬醫患診療的過程中，掌握中醫辨證論治的思路和方法，這才是能夠體現中醫特色的“辨證論治情景模擬”。辨證論治情景模擬溝通了中醫理論與實踐，如長春中醫藥大學開辦的教學實驗師承班，采取創設典型臨床實踐的教學場景，將學生的臨床實踐與中醫思維訓練融合為一體，指導學生的課堂學習，這是情景教學法在現代中醫教學中的應用。

2 情景教學法能夠雙重提升師生素質。

情景教學法與傳統課堂教學法有所不同，傳統教學法是以教師為中心，教師按照教學大綱的要求，按教學計劃向學生傳授知識，學生看書聽課記筆記，課后死記硬背的“灌輸式”教學法。中醫內科學是臨床學科的主干課程，傳統的中醫內科學教學主要以教師課堂講授為主，不利于學生臨床思維和實踐動手能力及綜合素質的培養，所以這種教學方法存在不足，不能滿足傳授知識的需要。蘇格拉底說：“教育不是灌輸，而是點燃”。情景教學法的“以景觸情“，就是以生動的場景激發學生的學習熱情，它改變了傳統教學方式，將深奧難懂的中醫學知識創設為生動的教學情景，呈現給學生，師生互動，來激發學生的學習興趣，提高其臨床實踐能力和醫患溝通能力等。

情景教學法有助于提高學生的學習興趣。中醫內科學中的情景教學法以學生為中心，以教師為引導，教師采用新鮮的素材，創設情景，激發學生的求知欲、創造力，使學生面對直觀生動的病例，積極學會與患者溝通，設身處地地去想辦法為患者解決健康問題，變被動接受知識為主動求索方法，鍛煉了學生觀察問題、分析問題、解決問題的能力。

情景教學法有助于培養學生的實踐能力。在情景教學中以中醫內科學常見多發的病例作為教學內容，讓學生分別扮演醫生、病人、家屬等不同的角色。使學生通過實際操作模擬，真切體驗與患者的溝通技巧，從而產生角色行為，將理論與實踐有機結合，掌握中醫辨證論治的思維方法和過程，充分發揮學生的主觀能動性，增強學生的實踐操作能力，塑造學生良好的職業情操和醫患間的人文關懷。

情景教學法有助于提升教師的業務水平。教師在情景教學中起引導者和組織者的作用，幫助學生圓滿完成情景模擬。教師在中醫內科學的課堂上應用情景教學法時，要做好充分的教學準備，情景設置要真實、貼切，病例選擇難易適度，使學生能夠身臨其境，師生做到有效互動。教師應具有廣博的知識和豐富的臨床經驗，備課充分，從而保證能在課后總結時應對各種復雜情況，解答學生的問題。情景教學法的開展要求教師必須不斷擴展知識面，積累教學經驗，鉆研臨床技能，鍛煉課堂組織能力，掌握每個學生的個性和學習情況，因材施教，提高教學效果。

3 情景教學要注重實效

應用情景教學法要避免“看熱鬧，走形式“。教學的目的在于使學生掌握知識、培養能力，不論傳統課堂教學法還是情景教學法，都只是為了達到教學目的所采取的手段。中醫內科學教學的情景設置要注意緊扣教學大綱，不能為了活躍課堂氣氛而不注意組織課堂紀律，使情景教學法流于“看熱鬧，走形式”。在中醫內科學教學中應用情景教學法，要密切聯系醫療實際，注意情景設置，內容可包括多種常見的中醫內科疾病，讓學生保持新鮮感。情景教學法要注意廣泛調動學生的積極性。情景教學法在中醫內科學課堂上應用，訓練面要廣，注意調動所有學生的積極性。教師必須注意不積極參與的學生，不能讓他們“袖手旁觀“，要用有趣的角色扮演、積極的邀請、適當的暗示提問等情景教學活動，使他們參與進來，幫助他們圓滿完成情景模擬，增強他們的信心和膽量。要對學生在情景模擬中的出色表現，給予適時、恰當的表揚。

教師要注意教學結束的總結工作。這是中醫內科學情景教學的點睛之筆。要及時糾正學生的錯誤，詳細講解病例中的難點，對相關疾病要進行細致地鑒別，要向學生揭示病例模擬中埋下的伏筆，以引起學生的重視。講解結束后，要求學生撰寫情景模擬的病例分析總結，這樣才能為情景模擬畫下一個圓滿的句號。

［1］文嘉玲.情景教學法探源.［J］科技信息，2 0 0 8（2 3）：2 5 8.

［2］孟爽.基于情景教學法的對外漢語中級口語教學模式探討［J］.文教資料，2010（12）：5 7.

［3］張靜，史宏，韋玉娜，等.運用案例教學法講授《金匱要略·痰飲咳嗽病》教學效果分析［J］.廣西中醫學院學報，2009，12（1）：10 1-10 3.

LIU Yanhua； WANG Ling； CHU Hongbo； GAO Yingchun
（Department of Nephrology； The Affiliated Hospital of Changchun University of TCM； Changchun 130021； China）

The aPPlication of situational teaching method in the teaching of internal medicine of TCM and eXPeriencing the Process of the treatment of tyPical cases can contribute to the communication of theory and clinical Practice，can imProve the students' interest in learning，cultivate students' Practical ability，and imProve the Professional level of teachers.APPlications of situational teaching method should also Pay attention to the actual effect，avoid taking form，Pay attention to mobilize the enthusiasm of the majority of the students，and carry out a summary of the refining after class.

situational teaching method；internal medicine of traditional Chinese medicine；teaching reform

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 11

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 2 1-0 2

：張文娟本文校對：張守琳

2016-0 2-0 3）

吉林省高等教育教學改革研究課題（2014年）