肺癌三維適形放療發生放射性肺損傷早期預測因素分析

王志武　王靜怡　胡建　楊俊泉　馮計辰　李國歡　劉春秋　邢影　張憲輝

063000　河北省唐山市人民醫院

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·論著·

肺癌三維適形放療發生放射性肺損傷早期預測因素分析

王志武王靜怡胡建楊俊泉馮計辰李國歡劉春秋邢影張憲輝

063000河北省唐山市人民醫院

【摘要】目的探討接受三維適形放療肺癌患者發生≥2級放射性肺損傷(RILI)的早期預測因素。方法2013年1月至2015年1月，共納入接受放療的肺癌患者154例，收集一般臨床信息、放療劑量學參數，檢測放療前及放療2周后血漿轉化生長因子-β1(TGF-β1)水平。根據NCI-CTC 3.0標準進行RILI分級，以放療結束后發生的≥2級RILI作為終點事件，采用Logistic回歸模型分析RILI發生的相關危險因素。結果154例中≥2級RILI的發生率為27.3%。單因素分析顯示全肺V5、V20、平均肺劑量(MLD)以及放療2周后血漿TGF-β1水平與RILI的發生相關。多因素分析顯示全肺MLD和TGF-β1是≥2級RILI的獨立危險因素(χ2=21.987，9.559，P<0.01)。結論全肺MLD和放療2周后血漿TGF-β1水平與≥2級RILI發生密切相關，為≥2級RILI的早期預測因素。

【關鍵詞】肺腫瘤；放療；放射性肺損傷；因素分析；TGF-β1

肺癌是國內外最常見的惡性腫瘤之一。放射治療是肺癌治療的重要手段。放射性肺損傷(radiation-induced lung injury，RILI)是肺癌放療主要的限制性毒性反應，≥2級RILI的發生率為2%～37%[1]，RILI的發生會嚴重影響患者生活質量，造成治療的中斷，甚至會危及患者生命，是肺癌患者的獨立預后不良因素[2]。準確預測RILI，早期采取有針對性地預防措施，可在一定程度上避免RILI發生。RILI的發生是一個復雜過程，常常受到多因素的影響，不同患者之間發生RILI的風險存在明顯的個體差異，單一因素往往不能準確預測。本研究嘗試探討一般臨床資料、放療劑量學資料、檢測放療前及放療2周后血漿轉化生長因子-β1(TGF-β1)濃度等多種因素與≥2級RILI的關系，尋找高敏感性和特異性的早期預測因素。……