經食道超聲心動圖在重度主動脈瓣膜狹窄行瓣膜置換手術中的應用

劉海濤　薄立軍　董振明

050000　石家莊市，河北醫科大學第二醫院麻醉科

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·論著·

經食道超聲心動圖在重度主動脈瓣膜狹窄行瓣膜置換手術中的應用

劉海濤薄立軍董振明

050000石家莊市，河北醫科大學第二醫院麻醉科

【摘要】目的評價術中經食道超聲心動圖(TEE)在重度主動脈瓣膜狹窄(critical aortic stenosis,CAS)患者行主動脈瓣置換(aortic valve replacement,AVR)術中的作用。方法40例CAS患者術中應用TEE監測，與術前經胸超聲心動圖(transthoracic echocardiography,TTE)檢查比較兩者在主動脈瓣環測量差異，并評價TEE在CAS患者行AVR手術的應用。結果TEE檢查可對手術操作實時評估，可進行針對性排氣和明確的補救手術。TEE對主動脈瓣環直徑的評估較TTE精確(P<0.05)。結論通過術中TEE，有望進一步完善CAS患者術前的臨床診斷，幫助外科醫生更好地制定、修改手術方案。TEE可以在術后即刻了解有無瓣膜開放關閉問題，跨瓣壓差，反流及有無瓣周漏，在體外循環期間就可以再次手術糾正，提高手術成功率，使患者免遭二次開胸和體外循環。

【關鍵詞】經食道超聲心動圖;經胸超聲心動圖;重度主動脈瓣膜狹窄;主動脈瓣置換術

經食道超聲心動圖(TEE)從20世紀80年代開始應用于心血管手術術中監測和診斷，已經逐漸被心臟外科和麻醉科醫生認可和接受[1,2]。在術中，TEE可以實時連續監測心臟和大血管的結構和功能，幫助外科醫生對手術評價，同時也幫助麻醉科醫生對血液動力學評估和判斷，從而做出正確處理[3,4]。重度主動脈瓣膜狹窄(CAS)嚴重影響左心室射血，使其壓力負荷增加，從而左心室代償性肥厚，室壁張力增加，順應性下降。肥厚的左心室收縮時氧耗增加，并且左心室舒張末期壓力升高導致左心室灌注壓減低，并且肥厚心肌的供血血管密度減少，都是引起心肌缺血和術中心肌保護困難的因素。主動脈瓣置換(AVR)術是目前治療CAS患者的主要方法?！?br>