重癥VAP患者應用纖維支氣管鏡輔助治療的效果研究

黃小明　沈觀樂　余瑞林

518109　廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

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·論著·

重癥VAP患者應用纖維支氣管鏡輔助治療的效果研究

黃小明沈觀樂余瑞林

518109廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科

【摘要】目的探討采用纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關肺炎(VAP)患者的臨床效果。方法選取重癥監(jiān)護病房收治的56例重癥VAP患者，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組28例。2組患者予以抗感染治療，在此基礎上對照組給予常規(guī)吸痰灌洗，觀察組采用纖維支氣管鏡進行灌洗吸痰治療，對比分析2組患者治療前后的呼吸力學參數(shù)、血清炎性因子等指標的變化情況。結果觀察組患者的機械通氣時間、退熱時間、WBC恢復時間、ICU住院時間均短于對照組患者且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療24 h后觀察2組患者的PIP、Cdyn、Raw、WOB均較治療前顯著改善(P<0.05)，觀察組改善效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。治療后觀察組的CPIS評分(3.36±1.52)分顯著低于對照組的(4.74±1.86)分(P<0.05)。治療24 h后2組患者的IL-6、IL-8、TNF-α均較治療前顯著降低(P<0.05)，治療后觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組治療的痊愈率(67.86%)顯著的高于對照組(42.86%)(P<0.05)。 結論纖維支氣管鏡輔助治療重癥VAP患者效果顯著，能夠顯著的改善患者呼吸力學參數(shù)、改善炎性反應程度，從而提高療效。

【關鍵詞】纖維支氣管鏡；輔助治療；重癥呼吸肌相關肺炎；臨床效果

目前在呼吸科臨床中，多數(shù)機械通氣患者的病期較長，長時間處于因呼吸功能障礙而導致的缺氧狀態(tài)下，導致呼吸肌勞損，造成肺功能水平下降[1，2]，使得痰液易堵塞、集聚氣道，提高氣道及肺部感染幾率，并可進一步惡化為重癥呼吸機相關肺炎(VAP)，引發(fā)呼吸衰竭，可致患者死亡。在臨床中，VAP患者常需機械通氣，但通氣操作不當[3]，常導致脫機困難，極大提高患者治療危險性，故需尋找更加安全的治療方式以保證患者健康安全[4]。本研究對本院重癥監(jiān)護病房收治的56例重癥VAP患者行常規(guī)治療聯(lián)用纖維支氣管鏡輔助治療(bronchoscopic assistant treatment)，報道如下。……