兩種漱口液對經口氣管插管患者行口腔護理的效果研究

陳永娟　覃靖彬

537400　廣西壯族自治區北流市人民醫院

?

·護理研究·

兩種漱口液對經口氣管插管患者行口腔護理的效果研究

陳永娟覃靖彬

537400廣西壯族自治區北流市人民醫院

【摘要】目的探討2.5%碳酸氫鈉作為漱口液對氣管插管患者進行口腔護理的效果，以指導危重患者口腔護理漱口液的選擇。方法將96例經口氣管插管行機械通氣2 d以上的患者隨機分為觀察組和對照組，每組48例。觀察組采用2.5%碳酸氫鈉漱口液，對照組采用0.9%氯化鈉溶液漱口液，2組均用牙刷刷洗法口腔，4次/d，每次口腔護理前后觀察口腔有無口臭、口腔潰瘍、污垢殘留等，并分別在入院第3天、第7天進食前及進食后2 h監測口腔pH值,比較2組漱口液對口腔護理的效果、口腔pH值變化、呼吸機相關性肺炎的發生率、肺深部細菌的培養結果。結果觀察組口腔護理后口臭、口腔潰瘍、污垢殘留、呼吸機相關性肺炎發生率低于對照組(P<0.05)，pH值明顯大于對照組(P<0.05)，肺深部痰細菌培養菌株數比對照組少。結論用2.5%碳酸氫鈉作漱口液可提高口腔護理效果，降低呼吸機相關性肺炎的發生率，維持口腔正常pH值。

【關鍵詞】口腔護理；呼吸機相關性肺炎；pH值；漱口液

經口氣管插管是搶救危重癥患者的有效治療方法，這些患者由于長期禁食、留置胃管、人工氣道的建立，機體代謝改變、水分、營養物質補充不足、機體抵抗力低下以及大量使用抗生素造成口腔正常菌群失調、病原體大量繁殖、移位、口腔和牙菌斑上的細菌進入下呼吸道增加呼吸機相關性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)的發生率。有資料報道其發病率為18%～77%[1,2]，導致病死率達50%～70%[1]。ICU機械通氣患者口腔環境大多偏酸性[3]。在生理條件下，口腔內寄居著10余種細菌，保持平衡狀態，維持正常口腔唾液pH值在6.6～7.1[4]，臨床醫學檢測發現，患者口腔pH值在5.0～6.0，pH值呈酸性對各類微生物沒有抑制作用[5]。……