除濕胃苓湯加減聯合濕疹霜治療亞急性濕疹30例臨床觀察

張　穎　符潤娥　羅方梅

云南省曲靖市中醫醫院，云南　曲靖　655000

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除濕胃苓湯加減聯合濕疹霜治療亞急性濕疹30例臨床觀察

張穎符潤娥羅方梅

云南省曲靖市中醫醫院，云南曲靖655000

【摘要】目的：觀察除濕胃苓湯加減聯合濕疹霜治療亞急性濕疹的臨床療效。方法：選擇亞急性濕疹患者60例，按治療方法不同分為對照組和治療組各30例。治療組給予口服除濕胃苓湯及外擦濕疹霜治療；對照組30例給予口服鹽酸左西替利嗪膠囊治療。觀察兩組的臨床療效、復發情況及治療期間的不良反應。結果：治療組患者總有效率為90%，明顯優于對照組的63%，差異具有統計學意義(P<0.05)，治療組復發率為12.5%，明顯低于對照組的46.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：除濕胃苓湯加減聯合濕疹霜治療亞急性濕疹療效較好，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】亞急性濕疹；除濕胃苓湯；濕疹霜

濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹呈多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發[1]。該病是皮膚科常見病，多發病，且任何年齡均可發生，其病因復雜，病程纏綿，易診而難治，嚴重影響了患者的生活和工作。為觀察濕疹患者的有效治療方法，筆者運用除濕胃苓湯加減聯合濕疹霜治療亞急性濕疹，取得較好臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年1月至2015年1月收治的60例亞急性濕疹患者作為研究對象，均符合《中醫病證診斷療效標準》中[2]的亞急性濕疹診斷，中醫辨證為脾虛濕蘊證。按治療方法不同分為對照組和治療組各30例。治療組中女17例，男13例，年齡為18～50歲，平均年齡(34.90±19.70)歲，病程1～33年，平均病程(4.12±2.58)年；對照組中女16例，男14例，年齡為18～52歲，平均年齡(33.10±19.03)歲,病程1～29年，平均病程(3.97±2.76)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法治療組患者給予口服中藥除濕胃苓湯加減治療。組方：蒼術15g，陳皮10g，厚樸15g，白術15g，茯苓20g，澤瀉20g，豬苓20g，白蘚皮15g，地膚子15g，滑石15g，木通10g，甘草10g。辨證加減：滋水過多加防己、苡仁、苦參，胸悶腹脹者加大腹皮；食少納差加藿香、佩蘭，濕蘊化熱加黃芩、連翹。煎服法：冷水浸泡半個小時后，煎沸15min，取汁300ml。每日1劑，每日3次，沒次100ml，飯后溫服。10d為1個療程，治療1～4個療程。服藥期間避免搔抓，并忌食辛辣、雞、鴨、牛羊肉等發物。同時配合外擦濕疹霜(曲靖市中醫醫院院內制劑)，每日3次，每周復診1次，4周為1個療程，治療2個療程后評價療效。2個月后隨訪統計復發率。對照組患者給予口服鹽酸左西替利嗪膠囊(湖南九典制藥股份有限公司生產，國藥準字：p0060183)，每晚1粒，4周為1個療程，治療2個療程后評價療效。2個月后隨訪統計復發情況。

1.3療效標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]進行評定。 治愈：皮損全部消退，癥狀消失，積分值減少≥95%；顯效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕，95%>積分值減少≥70%；有效：皮損部分消退，癥狀有所減輕，70%>積分值減少≥30%；無效：皮損消退不明顯，癥狀未減輕或反而加重，積分值減少<30%。

計算公式(尼莫地平法)為：(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。

總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%。

1.4觀察指標觀察兩組患者臨床療效；根據EASI評分法評價濕疹面積及病情嚴重程度[3],觀察患者紅斑、丘疹、表皮剝脫、苔蘚化、浸潤及角化等。各指標按(0-3 分)評分法進行：0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度，各項觀察指標的分值相加為疾病總積分。同時觀察患者的瘙癢程度，評分標準根據有關文獻[4]擬定。0分：無癢感；2分：偶爾瘙癢，不影響睡眠及學習生活工作，不用藥；4分：陣發性瘙癢，時輕時重，影響睡眠及學習生活工作，需用藥；6分：劇烈瘙癢，嚴重影響睡眠，嚴重影響學習生活工作。

2結果

2.1兩組治療后EASI積分及瘙癢程度評分比較治療組EASI積分及瘙癢程度評分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組治療后EASI評分、瘙癢程度評分比較表(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組總有效率比較治療組患者總有效率為90%，明顯優于對照組的63%， 差異具有統計學意義(P<0.05)；治療2個月后對患者進行隨訪統計復發情況，治療組復發率為12.5%，明顯低于對照組的46.2%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3兩組不良反應比較治療組患者在治療過程中未出現明顯不良反應。對照組有10例患者反應有嗜睡現象，但能耐受，停藥后癥狀消失，兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

濕疹在中醫學中稱為濕瘡，是由于稟賦不耐，或飲食失節，或過食腥發油膩辛辣之品，傷及脾胃，脾失健運，導致濕熱內蘊，復感風邪，風濕熱邪相搏，浸淫肌膚而成[5]。亞急性濕疹多由急性濕疹遷延而致，潮紅腫脹顯著減輕，水皰減少，而以小丘疹為主，結痂鱗屑較多，仍有劇癢，因抓破而有小片糜爛，或有胸悶、納呆、便溏、溲赤等癥狀，常有演變成慢性濕疹的傾向，也可因外界的刺激而呈急性發作。中醫學認為亞急性濕疹的“濕”多與脾虛濕戀有關。臨床治療亞急性濕疹，中藥多以健脾燥濕止癢為主，西醫多以抗過敏止癢為主，常選用抗組胺類藥物，而長期反復使用抗組胺藥物副作用較大，患者依從性差。《素問·至真要大論》曰：“諸濕腫滿皆屬于脾”，揭示了本病與脾相關。方中茯苓、蒼術、白術健脾益氣燥濕，澤瀉、豬苓健脾利水滲濕，木通、滑石、甘草清熱利濕，厚樸、陳皮理氣寬中、燥濕化痰；地膚子可清熱利濕止癢，白癬皮清熱祛風。諸藥合用，全方共湊健脾燥濕止癢之功效。在臨床應用中對亞急性濕疹取得較滿意的療效。濕疹霜為曲靖市中醫醫院院內制劑，具有清熱解毒、燥濕止癢功效，臨床應用數十年，療效顯著，深受廣大患者的喜愛。

本研究結果顯示，治療組患者總有效率明顯優于對照組，復發率明顯低于對照組，未見明顯不良反應發生，表明除濕胃苓湯加減聯合濕疹霜治療亞急性濕疹療效較好，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]金志雄,秦宗碧.健脾除濕湯治療亞急性濕疹的臨床療效觀察[J].湖北中醫雜志, 2014,36(05):36-37.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:327.

[3]趙辨.濕疹面積及嚴重度指數評分法[J].中華皮膚科雜志,2004,37(1):3-4.

[4]楊曉寰，張敏，姚海洪.消風散加減治療急性、亞急性濕疹60例療效觀察[J].中國醫藥導報,2011,08(20):154-155.

[5]周秀蓮．中西醫結合治療慢性濕疹30例療效觀察[J].山東醫藥，2009，49(33)：4.

(收稿日期：2016.02.23)

【中圖分類號】R758.23

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0117-02