預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值研究

沈金金

德清縣武康鎮(zhèn)德清中醫(yī)院 浙江湖州 313200

預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值研究

沈金金

德清縣武康鎮(zhèn)德清中醫(yī)院 浙江湖州 313200

目的：探究在控制內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染中實(shí)行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果與價(jià)值。方法：依據(jù)患者入院就診時(shí)間將我院內(nèi)科自2014年5月至2016年5月期間收治的72例內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者隨機(jī)分為參照組（n=36）與實(shí)驗(yàn)組（n=36），參照組護(hù)理中予以我院基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理中實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后發(fā)生感染的情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組感染發(fā)生率8.33%顯著低于參照組感染發(fā)生率41.67%，P值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。結(jié)論：在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中采取預(yù)見性護(hù)理干預(yù)模式具有良好的效果，可以降低發(fā)生感染的可能性，值得廣泛應(yīng)用推廣。

預(yù)見性護(hù)理 內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室 感染控制 應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院發(fā)生感染會(huì)加重患者病情,嚴(yán)重威脅患者生命安全與預(yù)后，所以進(jìn)一步控制院內(nèi)感染發(fā)生率是勢(shì)在必行的[1]，現(xiàn)對(duì)我院內(nèi)科收治的72例內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者臨床護(hù)理效果進(jìn)行如下過程的敘述與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院內(nèi)科自2014年5月至2016年5月期間收治的內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者中選取72例作為樣本人群，依據(jù)患者入院就診時(shí)間分為兩組，每組患者36例，實(shí)驗(yàn)組中女性17例，男性19例，最大年齡80歲，最小年齡21歲，中位年齡（53.67±6.34）歲，其中急性腦出血12例，顱腦損傷6例，急性腦梗死10例，癲癇3例，其他5例；參照組中女性19例，男性17例，最大年齡77歲，最小年齡 23歲，中位年齡（55.36±6.38）歲，其中急性腦出血13例，顱腦損傷6例，急性腦梗死9例，癲癇4例，其他4例。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析兩組患者性別、疾病種類以及年齡等方面的基礎(chǔ)資料，P＞0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組護(hù)理中予以我院基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員為患者提供生命指標(biāo)觀察、心理護(hù)理以及健康教育等常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理中實(shí)行預(yù)見性護(hù)理，主要包括以下措施，第一，基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身拍背,可以有效預(yù)防患者肺內(nèi)堆積容物,改變患者擴(kuò)張受壓部位情況,松動(dòng)支氣管內(nèi)分泌物,促進(jìn)順利完成吸痰。保障患者呼吸道可以通暢,為患者實(shí)行相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)支持,提升患者自身免疫力以及抗感染能力。第二，消毒隔離。護(hù)理中護(hù)理人員給予患者嚴(yán)格遵守消毒隔離制度的操作,特別是提升洗手管理的力度，切實(shí)做好各項(xiàng)物品消毒以及清潔的有關(guān)工作，做到患者專人專用吸入器與霧化器，每間隔24小時(shí)進(jìn)行一次更換，利用一次性導(dǎo)管實(shí)施吸痰與吸氧。第三，口腔護(hù)理?；颊呷朐?8小時(shí)之后 70%以上患者口腔內(nèi)都會(huì)發(fā)生細(xì)菌繁殖的現(xiàn)象,利用0.9%生理鹽水來擦拭患者口腔，對(duì)患者口腔黏膜變化進(jìn)行觀察,如果出現(xiàn)潰瘍現(xiàn)象應(yīng)該及時(shí)予以處理。在輔助患者吸痰過程中需要嚴(yán)格在無菌環(huán)境下操作,對(duì)吸痰管進(jìn)行及時(shí)更換,防止發(fā)生感染現(xiàn)象。每次吸痰時(shí)間不可以多于15s，如果痰量比較多,不能一次吸盡,需要交叉進(jìn)行吸痰與吸氧操作。第四，預(yù)防誤吸。在入院后內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者一般都需要留置胃管,因?yàn)榛颊叽嬖诒容^差的胃腸功，十分容易出現(xiàn)胃潴留，鼻飼過程中如果注射速度加快,可能導(dǎo)致患者發(fā)生嘔吐與腹脹的感覺,因此,鼻飼中應(yīng)該抬高床頭,若發(fā)生誤吸現(xiàn)象需要立馬停止，放低患者頭部，拔出氣管，及時(shí)清理患者口鼻內(nèi)容物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下呼吸道、泌尿道、上呼吸道、皮膚感染以及顱內(nèi)感染等院內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的72例內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用 SPSS17.0 處理分析，兩組患者感染發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，采取卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)P＜0.05時(shí)，差異比較顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與參照組發(fā)生感染綠數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，如下表1所示。

表1 對(duì)比兩組患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況

3 討論

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)療體制以及醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步與改革,極大程度上改變了臨床護(hù)理模式，護(hù)理人員以患者為中心，對(duì)患者住院期間可能發(fā)生的健康問題開展最有利的自主護(hù)理措施，在患者沒有提出提出要求以及出現(xiàn)安全問題之前,護(hù)理人員通過觀察，對(duì)不同個(gè)體的患者實(shí)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，這種護(hù)理干預(yù)模式可以顯著提升患者從醫(yī)護(hù)人員處獲得的信任感，從而達(dá)到事半功倍的作用[2]。

預(yù)見性護(hù)理的原則是先預(yù)防后治療，及早為患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，給予患者連續(xù)性護(hù)理，避免患者住院期間出現(xiàn)感染,降低發(fā)生感染的可能性，提升患者自身免疫功能[3]。預(yù)見性護(hù)理是一種主動(dòng)護(hù)理模式,依據(jù)患者不同的病情以及不同的變化，護(hù)理人員在不同中尋找相同之處,提升護(hù)理的責(zé)任心以及意識(shí),建立良好護(hù)患關(guān)系,改善患者滿意度,保障內(nèi)科重癥監(jiān)患者都可以得到優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室患者發(fā)生院內(nèi)感染是主要并發(fā)癥，對(duì)患者預(yù)后造成嚴(yán)重影響，因此實(shí)行預(yù)防性護(hù)理就變?yōu)楦又匾猍4]。

本次研究中表明，實(shí)驗(yàn)組與參照組之間在感染發(fā)生率方面存在顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P＜0.05）。

綜上,將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于控制內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染中具有顯著效果以及重要應(yīng)用價(jià)值，可以有效降低發(fā)生感染的可能性，值得臨床推廣應(yīng)用[5]。

[1]楊敏,劉敏.預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016(2):230-230,231.

[2]李閃閃.預(yù)見性護(hù)理在內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室感染控制中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(5):173.

[3]李影,任皓,唐愛國(guó)等.呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者下呼吸道銅綠假單胞菌感染情況及耐藥性分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015(8):1068-1069,1071.

[4]陸金帥,馮燕俊.內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)院內(nèi)感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版）,2012,10(2):703.

[5]趙薇,曹盈盈,林安等.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室卒中患者感染特點(diǎn)及預(yù)防措施分析[J].養(yǎng)生保健指南,2016(22):344-344.

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1672-5018（2016）09-155-01