預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

韓明明

北京市延慶區醫院/北京大學第三醫院延慶醫院 北京 102100

預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果觀察

韓明明

北京市延慶區醫院/北京大學第三醫院延慶醫院 北京 102100

目的 探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的效果。方法 從2015年3月至2016年4月在我院行陰道分娩的產婦當中抽取130例作為臨床研究對象。隨機分組之后分別予以不同的護理干預：對照組65例， 采用常規護理；觀察組65例，采用預見性護理。對兩組產婦的產后出血情況進行對比分析。結果 經過護理干預，觀察組產后出血發生率、產后平均出血量明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，結果對比具有顯著差異（P＜0.05）。結論 預見性護理在陰道分娩產婦中的應用能夠有效降低產后出血率，減少產后出血量，值得推廣使用。

預見性護理；陰道分娩；產后出血；效果

產后出血是產科臨床中常見的分娩并發癥，通常由宮縮乏力所致。從出血時機來看，大部分的產婦發生產后出血的時間為產后2h內，少部分產婦是在產后24h后發生子宮大出血[1]。產后出血是引起孕產婦死亡的重要原因，因此產科醫護人員需高度重視，在產前、產時、產后做好預防工作，防止產婦因產后出血而死亡。預見性護理是臨床中常用的護理模式，其目的在于降低護理風險事件的發生率，提高護理質量。本次研究對預見性護理在陰道分娩產婦中的應用效果做了探討，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取了130例陰道分娩產婦作為臨床研究對象，入選年限為2015年3月至2016年4 月。排除了凝血功能障礙患者，以及并發胎盤殘留、軟產道損傷的產婦。隨機將產婦分為觀察組和對照組，每組65例。觀察組：年齡22-37歲，平均年齡（26.79±3.62）歲；孕周35-42周，平均（38.22±2.45）周。對照組：年齡21-36歲，平均年齡（27.15±3.55）歲；孕周35-41周，平均（39.17±2.36）周。經比較，兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有產婦均為經陰道分娩。對照組采用常規護理，包括產前實施健康宣教，產時密切觀察產婦的生命體征，產后測量陰道出血量，等等。觀察組采用預見性護理：第一，產前預見性護理。①在產前一周，護理人員叮囑產婦做常規婦科檢查以明確凝血功能是否正常，是否合并高血壓、糖尿病等疾病，之后結合檢查結果對產婦進行產前評估，了解護理風險因素[2]。②根據產前評估結果對產婦實施針對性的健康教育，向產婦講解陰道分娩的概念、過程、對母嬰的意義、可能出現的不良反應、相關注意事項，從而減輕產婦的心理負擔。③對存在不良情緒的產婦，護理人員應及時進行心理疏導，耐心傾聽產婦的煩惱與憂慮，幫助產婦解決心理問題。第二，產時預見性護理。在進入第一產程之前，護理人員應指導產婦排空膀胱；在進入第一產程之后，觀察產婦的生命體征，如果發現產婦出現了異常情況則及時報告醫生以便及時進行救治；在進入第二產程之后，輕柔操作以保護產婦的會陰部，防止發生軟產道損傷；在進入第三產程之后，觀察胎盤剝離情況，在胎兒娩出之后，檢查胎盤是否完全剝離，軟產道是否發生損傷；如果發現軟產道損傷、出血，則及時進行縫合、止血。第三，產后預見性護理[3]。產后 2h是產婦并發出血的高危期，因此護理人員應做好預防工作 ，包括密切觀察產婦的生命體征，如果發現產婦面色蒼白、血壓降低、嘔吐，則及時將情況向醫生報告。如果產婦因宮縮乏力而已經出現大出血現象，則護理人員為產婦按摩子宮，并給予產婦宮縮劑；如果是胎盤因素引發產后出血，則護理人員仔細檢查是否存在胎盤殘留；如果是軟產道損傷引發的出血，則及時縫合止血[4]。此外，護理人員還應叮囑產婦盡早母乳喂養，通過母乳喂養刺激子宮收縮，從而預防產后出血。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組產婦產后2h、產后24h的出血發生率及出血量。

1.4 統計學分析

數據采用 SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用x2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

2.1 產后出血發生率

觀察組產婦的產后出血發生率、產后平均出血量明顯低于對照組，結果對比具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產后出血情況比較

2.2 護理滿意度

觀察組產婦的護理滿意度（93.85%）明顯高于對照組（80.00%），結果對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦的護理滿意度比較情況[n(%)]

3.討論

產后出血的危害主要表現在兩個方面，一是影響到產婦的身體恢復，如果沒有及時予以救治和護理，則產婦可發生休克甚至死亡；二是影響到新生兒的健康，因為產后出血的產婦無法母乳喂養，所以新生兒的營養狀況會受到一定的影響[5]。若要預防產后出血，提高母嬰健康水平，則需加強護理，增強產婦的身體素質。近年來，產科工作取得了諸多的進展，臨床診治水平不斷提高，在這種情況下，預見性護理在產科中得到越來越多的應用，其目的即降低產后出血率，提高產科護理質量。為探究預見性護理在陰道分娩產婦中的應用價值，本次研究選取了130例產婦作為研究對象展開了探討，對比了常規護理與預見性護理的應用效果。結果表明，采用預見性護理的產婦其產后2h、產后24h的出血率及平均出血量明顯更低，護理滿意度更高。從這個結果來看，預見性護理的應用在很大程度上減少了產后出血事件的發生，減少了出血量，同時又提高了產婦對護理工作的滿意度。預見性護理以產婦的臨床特點為護理依據，在產前、產時、產后對產婦的生理及心理加以干預，從而減少或消除了產后出血的危險因素，有效預防出血。

綜上研究所述，預見性護理能夠有效降低陰道分娩產后出血量及出血率，值得推廣使用。

[1]陳嬌花,陳淑梅,方秀萍.淺析預見性護理對陰道分娩產后出血患者的臨床效果影響[J]. 中國繼續醫學教育,2015,18(33):243-244.

[2]劉光紅.預見性護理對降低陰道分娩產后出血的護理效果[J]. 繼續醫學教育,2016,20(01):122-123.

[3]肖美霞.探討預見性護理對降低陰道分娩產后出血的臨床應用價值[J].醫學理論與實踐,2014,28(06):839-840.

[4]薛育翠.淺談進行預見性護理對預防產婦產后出血的臨床效果[J].當代醫藥論叢,2015,17(02):56-57.

R473.71

A

1672-5018（2016）09-217-01