急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會

沈萍

貴州省思南縣許家壩鎮衛生院 貴州思南 565107

急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會

沈萍

貴州省思南縣許家壩鎮衛生院 貴州思南 565107

目的：探討急性梗阻性化膿性膽管炎的護理措施及效果。方法：選取在2015年2月至2016年2月這段時間里我院收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例60例，將其分成對照組和觀察組，分別給予一般手術護理和護理干預，對兩組患者的護理效果予以比較分析，對護理措施進行評價探討。結果：通過比較分析結果得出，觀察組患者的有效率顯著高于對照組，且差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論：將針對性的臨床護理干預應用于急性梗阻性化膿性膽管炎患者中可有效的提高治療效果，具有較高的臨床價值，值得推廣和應用。

急性梗阻性化膿性膽管炎；臨床護理；護理干預

目前在臨床上所說的急性膽管炎是一種膽道系統的急性炎癥，大多數情況下是由細菌感染所致，經常會在膽道梗阻的基礎上發病。若是膽道梗阻沒有予以及時的解除，病情會得到進一步的發展，就會導致急性梗阻性化膿性膽管炎發生。因此使急性梗阻性化膿性膽管炎患者盡快解除梗阻、促進疾病好轉的重要措施之一就是要做好護理工作。在本次研究中出于對急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會進行總結分析的目的，我們將所抽取的研究對象分成對照組和觀察組兩組，分別給予一般手術護理和采取護理干預措施，并對護理結果進行了比較分析。以下為本次研究的結果報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中所接受調查的研究對象均為我院在過去一段時間里收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例，共 60例，并被分成了對照組和觀察組兩組，在對照組的30例患者中有男19例以及有女11例，所有患者的年齡均在29～75歲之間，患者的平均年齡在55歲左右;在觀察組的30例患者中有男17例以及有女13例，所有患者的年齡在32～76歲之間，患者的平均年齡在56歲左右。以上所統計的患者的所有自然資料均不具有明顯的統計學差異，可以在分析中予以應用。

1.2 方法

采用隨機抽樣的方法抽取在2015年2月至2016年2月這段時間里我院收治的患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者病例 58例，將其平均分成兩組，每組30例，一組作為對照組對其予以一般手術護理;另一組作為觀察組對其采取相應的護理干預措施。對兩組患者的治療效果以及預后進行比較分析。并對急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理體會進行總結。

1.3 統計學方法

在本次研究過程中所得到的所有相關數據，均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，當P＜0.05時，我們認為數據之間有明顯的統計學差異。

2 結果

在本次研究中，所有患者均通過開腹手術進行治療，在治療過程中未發生任何的并發癥。通過對兩組患者的臨床治療資料進行比較結果得出，觀察組患者的預后以及治療效果顯著優于對照組，且具有非常明顯的統計學差異(P＜0.05)。詳見表1。

表1：兩組患者的治療效果比較結果

3 討論

對患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者所采取的主要的護理措施為:①一般護理。及時建立兩條通暢的靜脈通路，對血容量予以快速補充，對微循環進行改善，對患者給予氧氣吸入，對機體缺氧進行糾正，并對體內酸性產物堆積進行防止，合理使用堿性藥物，對酸堿平衡紊亂予以糾正;在治療過程中對血氣分析指標進行監測，做到在進行觀察的同時對方案進行調解。糾正酸中毒后會發生血鈣降低的現象，有時患者還會發生手足抽搐的癥狀，若是有必要應對患者給予葡萄糖酸鈣補充從而對癥狀進行控制。對于年齡較大或者是患有心肺疾病的患者而言，對補液的量以及速度要予以必要的控制，避免心力衰竭以及肺水腫癥狀的發生;若是患者表現出煩躁或者是興奮，手足濕冷、面色蒼白、尿量減少脈搏增快、呼吸過快、過深則表明患者發生了休克，是無氧代謝而導致的代謝性酸中毒，需要立即通知醫生進行相應的處理［1］。② 病情觀察 護理人員應監測患者的生命體征及液體出入量， 同時應進行認真記錄， 從而為補液治療提供依據。同時護理人員還應認真觀察患者切口部位是否有膽汁外溢、滲血等現象發生， 且要認真對患者的大便形狀進行觀察， 了解患者大便是否有隱血、柏油樣便等現象發生， 同時認真觀察患者是否有休克現象發生， 若有異常現象發生應及時告知主治醫生， 并且協助醫生進行相應的處理［2］。③ 引流管護理 多數急性梗阻性化膿性膽管炎患者在行膽總管探查術或切開取石術治療時均須放置引流管。因此護理人員必須要加強對引流管護理的重視， 認真對引流管進行消毒清潔， 且要認真觀察引流管是否有扭曲、折疊、脫出等現象發生， 并要認真觀察引流管周圍是否有膽汁滲出現象發生， 確保引流管通暢；同時還應確保引流口周圍皮膚干燥衛生， 且應利用酒精對該處皮膚進行擦拭， 一旦有引流管不暢現象發生應及時查找原因， 并進行相應的處理；若有引流管滲漏現象發生則應及時對引流管進行更換；另外， 護理人員還應認真對引流液的顏色、性質、引流量等進行觀察及記錄， 若有引流液異常現象發生則應及時告知主治醫生并進行相應的處理。④飲食護理。手術結束后，患者必須進行一段時間的禁食，若是24h后病情得到好轉，其生命體征基本得到穩定，胃腸道已經通暢，可以給予患者少量、流質、溫熱、容易消化的食物，等到患者的病情穩定后可以對患者定時定量進食低脂、高蛋白、易消化的食物進行必要的指導，盡量做到少量多餐，對生冷、辛辣等一些刺激性食物予以避免食用，并且還要要求患者禁煙、酒、濃茶以及咖啡等［3］。⑤ 維持有效呼吸 護理人員應認真對患者的呼吸速度、頻率等進行觀察， 且要定期對患者的動脈血氣、血氧飽和度等進行監測及分析， 從而及時掌握患者的呼吸功能變化情況， 并以檢測結果為依據選擇最佳給氧方式， 從而確保機體組織氧供應充足。

綜上所述，對患有急性梗阻性化膿性膽管炎的患者給予必要的護理干預措施，患者能夠通過精心的護理使患者的預后情況得到顯著提高，值得臨床予以推廣。

[1]孟令.成人修復正畸矯正的臨床護理干預[J].中國實用醫藥，2013，08（15）：209-210

[2]馬志秋.急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床護理干預[J].中外醫學研究，2013，11（20）：104-105

[3]索曉輝.老年患者便秘的臨床護理干預[J].中國現代藥物應用，2013，07（22）：195-195

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1672-5018（2016）09-216-01