手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用觀察

楊春珍

玉屏縣人民醫院 貴州銅仁 554000

手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用觀察

楊春珍

玉屏縣人民醫院 貴州銅仁 554000

目的 研究在腹腔鏡手術中實施護理路徑的臨床效果。方法 選取我院近年收治的100例腹腔鏡手術患者，隨機分為兩組，分別實施常規護理管理以及手術室護理路徑管理。對比兩組患者術后不良反應發生率及術中情緒狀態差異性。結果 觀察組數后不良反應總發生率為6%，對照組達到24%。術中情緒方面，觀察組SAS評分與SDS評分均明顯低于對照組。結論 手術室護理路徑的實施有利于減輕腹腔鏡手術患者心理壓力，預防腹腔鏡操作所致不良反應，具有推廣價值。

腹腔鏡；護理路徑；不良反應；情緒狀態

隨著我國腹腔鏡技術不斷提升及相關醫療設備的引入，腹腔鏡手術目前在醫院較為常見，利用其術后恢復快、身體創傷小的優勢廣受醫患青睞[1]。但由于腹腔鏡手術仍屬于手術的一種，難免會造成患者情緒上的緊張感。護理路徑指的是通過改善護理模式提升護理效率，按照固有流程并根據患者具體情況實施針對性術前、術中、術后的流程護理，從而提升護理質量[2]。本文采用對比方式研究了護理路徑在腹腔鏡手術中的應用，研究結果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年1月至同年8月期間收治的腹腔鏡手術患者共100例，隨機分為兩組，各組50例。對照組中男患27例，女患23例；年齡最小22歲，最大53歲，平均年齡（31.9±3.4）歲；病因：16例婦科手術、20例胃腸手術、14例膽囊手術。觀察組中男患26例，女患24例；年齡最小23歲，最大55歲，平均年齡（33.1±3.3）歲；病因：17例婦科手術、18例胃腸手術、15例膽囊手術。兩組患者基礎資料無明顯差異（p＞0.05），存在可比性。

1.2 一般方法

對照組實施常規護理模式，術前根據患者腹腔鏡手術類型做好各項準備與檢查工作，術后觀察患者創口愈合情況并叮囑患者合理用藥，注意創口清潔[3]。觀察組在此基礎上實施護理路徑，具體如下

1.2.1 建立路徑小組

根據護理人員數量、護理能力、護理經驗、護理年限合理分組，制定臨床護理路徑表。安排不同護理人員，護理內容采用責任制度，合理做好各項入院檢查、護理方案制定以及對患者的健康指導工作。

1.2.2 術前護理

患者進入手術室、開始實施手術前應主動向患者介紹術中可能用到的主要手術器械以及主治醫師，減輕患者對手術的疑惑感及恐懼感。在此之前合理評估患者身體狀況，確保其適合開始手術。

1.2.3 積極溝通

手術開始前應觀察患者是否存在不良情緒，若患者發生身體輕微抖動、眼珠不斷轉動觀察周圍情況、手部緊握等，均表示其存在明顯緊張情況，此時需安撫其不良情緒，疏導心理狀態，讓患者在平靜的狀態下接受麻醉操作。

1.2.4 術中護理

手術進行過程中護理人員需做好各項操作的輔助工作，協助麻醉師注射麻醉藥物，合理安置患者體位，觀察患者手術過程中各項生命指標的變化并予以預警。

1.2.5 術后護理

待患者麻藥清醒后可將患者送回普通病房，告知患者及其家屬手術的成功性。通常腹腔鏡手術患者術后恢復較快，但需嚴格用藥。護理人員需詳細記錄患者用藥情況，并叮囑其謹遵醫囑服藥。在臨床路徑表上仔細將患者病情變化及其不良反應詳細記錄。

1.3 情緒狀態評估

采用焦慮評價量表以及抑郁評價量表評估患者術中情緒狀態，分數越高代表焦慮及抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學分析

采用 SPSS23.0統計學軟件對本組研究對象的臨床數據進行分析統計工作，以均數±標準差表示計量數據，以t檢驗，若p＜0.05，則表示組間數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應比較

統計兩組患者術后出現情緒波動、惡心嘔吐、腹脹腹痛、皮膚壓傷四項不良反應情況，計算組內不良反應發生率，詳情見表一。

表一：不良反應發生率對比表[n(%)]

2.2 術中情緒比較

使用SAS量表與SDS量表評估兩組患者術中情緒狀態。結果顯示，對照組SAS評分為（52.8±3.1）分，SDS評分為（55.2 ±2.8）分；觀察組SAS評分為（41.3±1.9）分，SDS評分為（42.6 ±2.0）分；觀察組分數明顯更低（p＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術應用其操作簡單、術后恢復快、手術創口小的優勢，在臨床上應用廣泛。現階段多數腹部手術均可通過腹腔鏡完成，雖然手術已經得到了醫患認可，但仍會造成患者術前明顯緊張情緒，尤其在進入手術室之后，部分患者還可能出現由于過度緊張而造成手術延期情況，影響疾病控制及治療效果。

手術室護理路徑指的是根據臨床護理經驗制定的條理性護理方式，通過術前、術中以及術后護理實現對患者的流程化管理，預防并解決可能出現的突發問題，從而提升手術安全性。相對于常規護理模式而言，護理路徑能夠讓護理更具流程化、科學化，將各項護理操作加以梳理，令護理人員明確不同時段的護理重點及護理內容[4]。本次研究中，術前護理的重點在于降低患者不良情緒，讓其在心理及情緒狀態上更適合實施手術，減輕心理壓力；術中護理的重點則在于配合手術各項操作，提升對患者生命體征變化的預警能力；術后護理則將重點放在對患者的健康宣教以及不良反應觀察與記錄方面，促使患者術后更快恢復。

本次研究對比結果顯示，實施了手術室護理路徑的觀察組患者術后不良反應發生率明顯更低，且術中焦慮及抑郁程度更低，證實在腹腔鏡手術中實施護理路徑更具推廣價值。

[1]董夢婷,吳柳靜,陳妃葵.手術室細節護理在老年患者腹腔鏡手術中的應用效果觀察[J].包頭醫學院學報,2015,v.31 04:112-114.

[2]唐麗華.手術室護理路徑在腹腔鏡手術護理中的應用及效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,v.2;No.27 13:2649-2650.

[3]黃廷梅,張世淑.臨床護理路徑管理對婦科腹腔鏡手術患者的臨床應用觀察[J].實用臨床醫藥雜志,2015,v.19 14:102-105.

[4]耿海清,李小瓊.分析手術室細節護理對老年患者腹腔鏡手術的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,v.3;No.73 23:4655+4658.

R472.3

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1672-5018（2016）09-152-01