氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的全程系統(tǒng)化護理

王瑤

貴州省六盤水市婦幼保健院 貴州六盤水 553001

氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎的全程系統(tǒng)化護理

王瑤

貴州省六盤水市婦幼保健院 貴州六盤水 553001

目的：探討小兒毛細(xì)支氣管炎采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療全程系統(tǒng)化護理干預(yù)效果。方法：選取毛細(xì)支氣管炎患兒80例，均為我院兒科2015年2月至2016年2月收治，采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，隨機分組，就常規(guī)護理（對照組，n=40）與全程系統(tǒng)化護理（觀察組，n=40）效果展開對比。結(jié)果：觀察組平喘、止咳、體溫呈正常恢復(fù)、住院平均時間均少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：針對臨床收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，在采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療過程中，加強全程系統(tǒng)化護理，可加快康復(fù)進程，對保障患兒身心健康發(fā)展意義顯著。

氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療；小兒毛細(xì)支氣管炎；全程系統(tǒng)化護理

嬰幼兒年齡段，毛細(xì)支氣管炎是一種常見且多發(fā)的下呼吸道感染類型，臨床以氣促、喘憋等為主要特點，且有缺氧、呼吸困難等表現(xiàn)伴發(fā)，可致毛細(xì)支氣管腔狹窄甚至堵塞，引發(fā)明顯肺不張和肺氣腫，明顯增加了通氣和換氣功能障礙發(fā)生幾率，故有效呼吸道護理對改善預(yù)后價值顯著[1]。本次研究選取相關(guān)病例，采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療，并加強全程系統(tǒng)化護理干預(yù)，取得了理想成效，現(xiàn)回顧結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取毛細(xì)支氣管炎患兒80例，男47例，女33例，年齡3個月-2.5歲，＜1歲62例，1-2歲10例，＞2歲8例。臨床以喘憋明顯、有明顯三凹征、口唇及周圍程度不等發(fā)紺、緩解期時有中細(xì)少量濕羅音聞及等為表現(xiàn)。正位胸部X片：雙肺有點片狀薄影，肺紋粗。采用數(shù)字表抽取法隨機分組，觀察組和對照組各40例，組間輔助檢查及臨床癥狀等自然資料具中比性，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助裝置治療，對照組行常規(guī)護理，如密切監(jiān)測生體征，調(diào)節(jié)氧流量等。觀察組加強全程系統(tǒng)化護理，具體步驟如下：（1）基礎(chǔ)護理：依據(jù)患兒年齡、具體病情、遵醫(yī)依從性等，在治療前對霧化吸入裝置合理選擇，小齡兒，可在口鼻部罩好面罩，年齡較大可對霧化吸入配合患兒，指導(dǎo)用嘴唇裹住噴嘴即可，以在霧化吸入過程中對藥物充分吸入[2]。為防霧化時有惡心、嘔吐等不適出現(xiàn)，操作需在進食前30min左右實施。在治療時應(yīng)對患兒面色變化、呼吸等密切觀察，如有咳嗽、喘息加重，心率加快，霧化需暫停，必要時可取適量止喘藥物應(yīng)用[3]。霧化完成后，可自上而下對患兒背部輕叩，以促排痰。如痰液量較大、且粘稠，需在霧化后行吸痰處理。（2）環(huán)境、飲食等干預(yù)：保持病房安靜，嚴(yán)格限制陪護與探視人員；空氣需保持流通，調(diào)整室內(nèi)溫度為22-25°C，濕度為55%-65%，需及時隔離有感染癥狀患兒。向家長指導(dǎo)正確喂養(yǎng)姿勢，以少量多次喂養(yǎng)為宜，以防患兒用力吸吮或過飽加重缺氧癥狀。鼓勵患兒多飲水，以對痰液稀釋；宜選擇高熱量、易消化、含豐富纖維素、清淡的食物；保證患兒睡眠充足。（3）并發(fā)癥干預(yù)：高熱驚厥患兒，需對抽搐癥狀防范；發(fā)熱患兒，需注意清潔皮膚，給予物理降溫；失水過多患兒，應(yīng)積極通過靜脈通道補水；如患兒有粉紅色泡沫痰出現(xiàn)，需積極濕化給氧，以促肺水腫癥狀緩解；呼吸張力較高且有嗜睡、昏迷癥狀患兒，需配合醫(yī)生搶救，防范腦水腫加重[4]。

1.3 指標(biāo)觀察 對比兩組平喘、止咳、體溫恢復(fù)至正常、住院平均時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，組間計量數(shù)據(jù)采用（±S）表示，行t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組平喘、止咳、體溫呈正常恢復(fù)、住院平均時間均少于對照組，經(jīng)統(tǒng)計差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)對比 （±S，d）

表1 兩組臨床指標(biāo)對比 （±S，d）

注：*與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

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3 討論

毛細(xì)支氣管炎患兒機體免疫機制發(fā)育尚未成熟，缺乏抵抗外界不良環(huán)境的能力，在行霧化吸入治療時，易有不良反應(yīng)出現(xiàn)，極易導(dǎo)致病情惡化。故需應(yīng)用有效的護理干預(yù)措施，以對患兒臨床癥狀緩解，提高配合依從[5]。本次選取的觀察組患兒，在氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療中，采用全程系統(tǒng)化護理，平喘、止咳、體溫恢復(fù)至正常、住院時間均短于常規(guī)護理的對照組，表明全程系統(tǒng)護理對此類患兒康復(fù)有促進作用。全程系統(tǒng)化護理具規(guī)范性、高效性特點，可對護理工作模式優(yōu)化、提高護理工作效率，利于患兒病情改善。

綜上，針對臨床收治的毛細(xì)支氣管炎患兒，在采用氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療過程中，加強全程系統(tǒng)化護理，可加快康復(fù)進程，對保障患兒身心健康發(fā)展意義顯著。

[1]高玉榮，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察及護理[J].世界健康文摘，2007，4（6）：14-15.

[2]Kose M,Ozturk MA,Poyrazoglu H,et al.The efficacy of nebulized salbutamol,magnesium sulfate,and salbutamol /magnesium sulfate combination in moderate bronchiolitis [J].Eur J Pediatr,2014,173(9):1157-1160.

[3]李其英.氧氣驅(qū)動霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎50例臨床療效觀察及護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（29）：5153-5154.

[4]劉秀群.氧氣驅(qū)動霧化吸入輔助治療小兒喘息型肺炎的全程系統(tǒng)化護理[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（4）：801-803.

[5]Chen YJ,ee WL,Wang CM,et al.Nebulized hypertonic saline treatment reduces both rate and duration of hospitalization foracute bronchiolitis in infants:an updated meta-analysis[J].Pediatr Neonatol, 2014,55(6): 431-438.

R473.72

A

1672-5018（2016）09-199-01