早期康復護理干預對中風患者的影響

魏生英

青海省海南州共和縣江西溝衛生院 青海海南州 813000

早期康復護理干預對中風患者的影響

魏生英

青海省海南州共和縣江西溝衛生院 青海海南州 813000

目的：觀察康復護理對中風患者的影響。方法：24例中風患者隨機分為康復組和對照組，分析早期康復護理對中風病人的影響。結果：康復組有效率83.3%，對照組有效率61.6%，二組比較有顯著性差異。結論:早期康復護理對中風的恢復有重要積極的意義。

早期康復護理；中風；影響

自從早期康復護理廣泛應用于臨床，對中風病人有明顯的改善病情的作用，提高病人的生活自理能力，從而改善生活質量。中風又名“卒中”以猝然昏仆，不省人事伴有口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要特征。目前中風的發病率逐年上升，是中老年人的常見病、多發病。中風患者通過有效的康復治療及護理可減輕殘障，促進功能恢復、提高生活質量。近年來，早期康復越來越多的受到人們的關注和重視。通過早期康復護理可充分實現中樞神經功能重建，極大地發揮腦的可塑性，減少肌肉萎縮，增大關節活動度，防止萎縮畸形的發生，通過實驗證實早期康復有明顯的促進疾病的恢復的作用。所以中風的康復護理顯得尤為重要。我們對24例中風病例進行康復護理作了觀察，現報告如下：

1.資料與方法

1 .1一般資料 我院康復科自2014年1月—2014年11月共收治中風患者24例，男性14例 女性10例。年齡（22—76）歲，平均年齡(50±1)歲。

2.2 方法 （1）對24例中風患者進行分組，分為 2組每組12例，分別為康復組和對照組。二組患者分別從康復護理開始準確記錄康復鍛煉護理的時間和內容。康復組12例在病情穩定48h即進行康復護理干預，對照組12例在在3個月以后進行康復護理干預。

（2）對12例的對照組給予藥物治療、常規護理。對12例康復組給予藥物治療配合早期康復護理、早期功能鍛煉。

2.護理

2.1 傳統護理

根據醫囑對對照組患者進行藥物治療，由護士對患者的鍛煉進行口頭指導，并對患者進行基礎護理。

2.2 康復護理

（1）一般護理 保持病室安靜，光線柔和，避免噪聲、強光等不良刺激。床邊加護欄，防止發生墜床，并可成為患者鍛煉時的支撐物，注意調攝飲食，宜進富有營養、易消化之品，忌肥、甘、油膩、辛辣之品。

（2）心理康復護理 護理人員詳細為患者及家屬介紹疾病的相關知識，引導患者建立積極的心態，消除消極悲觀的情緒，教會并指導病人學會放松療法，消除病人緊張和疲勞的情緒，緩解疼痛、鎮靜、催眠讓病人放松休息。中風病人的恢復是一個漫長的過程，病人往往悲觀無助，護士應多關心病人，從而樹立戰勝疾病的信心積極參與康復。

（3）康復護理 康復護理包括體位的擺放、排痰技術、吞咽訓練、膀胱功能訓練、腸道功能訓練、壓瘡的護理。體位擺放是病人根據治療、護理以及康復的需要所采用并能保持的身體姿勢和位置。護士應根據疾病的特點協助并指導病人擺放正確、舒適的體位。排痰技術是指導有效咳嗽訓練、輔助咳嗽技術、體位引流、叩擊、振動等方法使痰液有效的排出。吞咽訓練是病人進行早期呼吸訓練和有效咳嗽，這些訓練是功能恢復的重要環節。膀胱功能訓練訓練患者盆底肌自主的收縮、訓練在特定的時間內進行排尿，恢復改善病人的膀胱功能、減低膀胱內的壓力減少殘余尿。腸道的訓練是訓練盆底肌縮肛提肛促進盆底肌功能的恢復。并指導定時排便的習慣。壓瘡的護理是每天對患者肢體進行2—3次的按摩，每次10—15次以促進血液的循環，每隔一段時間對患者的臥位進行調整，有效避免壓瘡的發生。

（4） 功能訓練的康復護理 盡早指導患者加強主動或被動康復鍛煉。內容包括床上翻身、起坐、站立、單腿站立、肢體被動運動、主動運動、痙攣期的抗痙攣訓練、坐位訓練、后期的平衡訓練、語言功能訓練等。

（5）日常生活活動訓練的康復護理 進行必要的家務和戶外活動。早期即可開始，通過持之以恒的日常生活活動的訓練。訓練包括進食方法、個人衛生、穿脫衣褲鞋襪、床椅轉移、洗澡等日常的活動鍛煉肢體功能，鼓勵患者盡可能主動鍛煉。

（6）中國傳統治療 通過針灸、中藥、中醫手法治療、傳統的保健方法如打太極拳、晨晚鍛煉、練五禽戲等。使患者通過有效的保健治療恢復肢體的功能。

（7）情志的康復護理 體貼關心病人使病人怡情暢志、樂觀愉快、培養良好的興趣和愛好，自我解脫達到心態平衡。

3.結果

治療3個療程（一個療程為一個月）后二組比較康復組護理療效優于對照組護理。

表1 二組療效比較 P＜0.05

4.討論

相關研究發現，早期綜合干預是腦卒中現代康復的基本思想，腦卒中康復治療的基本原則應貫穿于疾病恢復的不同時期，積極預防并發癥、有針對性的綜合干預方法、患者主動參與及其家屬的配合，是提高腦卒中康復治療效果的關鍵。早期康復護理越早越好，病情穩定24小時至48小時就開始，1至3個月的恢復期速度最快，通過綜合的早期康復護理，患者的神經功能、運動能力都有所改善和提高。增強肌力，促進患肢運動功能的恢復、預防關節攣縮等廢用綜合征的發生，提高生活質量降低致殘率。

[1]區曉鳴, 陳麗華. 早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 按摩與康復醫學, 2013(8):77-78.

[2]李景. 早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J]. 吉林醫學, 2015(10):2181-2181.

[3]陳蘭英. 早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J]. 安徽醫學, 2012, 33(8):1082-1084.

R473.74

A

1672-5018（2016）09-140-01