人性化護(hù)理干預(yù)在ICU清醒患者身體約束的效果觀察

戴華

上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 201318

人性化護(hù)理干預(yù)在ICU清醒患者身體約束的效果觀察

戴華

上海市浦東新區(qū)周浦醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 201318

目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)在ICU清醒患者身體約束的應(yīng)用效果。方法：選擇我院ICU2015年3月至2016年7月期間進(jìn)行身體約束的74例清醒患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（人性化護(hù)理），每組各37例。比較兩組患者不良事件發(fā)生率與家屬滿意度。結(jié)果：研究組不良事件發(fā)生率與滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：針對(duì)ICU進(jìn)行身體約束的清醒患者，采用人性化護(hù)理不僅能夠顯著改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，同時(shí)能夠減少不良事件發(fā)生。

人性化護(hù)理干預(yù)；重癥監(jiān)護(hù)室；清醒患者；身體約束

重癥監(jiān)護(hù)室患者因?yàn)楸旧淼牟∏檩^為嚴(yán)重，通常會(huì)存在煩躁不安、神志不清等情況引發(fā)嚴(yán)重的不良事件。為有效保證ICU患者配合醫(yī)護(hù)工作的開展，防止各種不良事件造成的傷害，臨床中往往針對(duì)患者進(jìn)行身體約束。然而針對(duì)清醒患者來說，身體約束會(huì)對(duì)患者本身的自由、尊嚴(yán)造成一定程度的影響，使得患者容易激怒，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)工作造成影響，同時(shí)也極為容易引發(fā)更為嚴(yán)重的不良事件[1]。鑒于此，為有效改善患者的護(hù)理體驗(yàn)，我院從2015年開始將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU清醒患者身體約束中，臨床療效較為理想，現(xiàn)將護(hù)理方案總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院ICU2015年3月至2016年7月期間進(jìn)行身體約束的74例清醒患者，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與研究組（人性化護(hù)理），每組各 37例。對(duì)照組中，男 21例，女16例；年齡27～53歲，中位年齡（38.5±9.7）歲。研究組中，男23例，女14例；年齡28～51歲，中位年齡（39.1±9.6）歲。

1.2 護(hù)理方法

針對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)的身體約束護(hù)理措施，即綜合參考患者實(shí)際情況、情緒狀態(tài)、皮膚情況以及肢體活動(dòng)來開展護(hù)理。針對(duì)研究組，在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予以下人性化護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 ICU環(huán)境優(yōu)化

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)為患者創(chuàng)造溫馨、舒適、安靜的休息環(huán)境，盡量減少ICU內(nèi)部產(chǎn)生的各種噪音（日間噪音在45dB以下，夜間噪音在20dB以下），以此來改善患者不良情緒，使得患者能夠在良好的環(huán)境中接受治療，有效保證患者休息、睡眠的質(zhì)量。

1.2.2 心理干預(yù)

在日常的護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的交流，盡可能選擇醫(yī)護(hù)項(xiàng)目較少或者晚上入睡前與患者進(jìn)行交流，通過主動(dòng)的關(guān)懷，掌握患者心理情況，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)向患者及其家屬講解身體約束的重要性與必要性，在有效改善患者不良情緒的同時(shí)，使得患者及其家屬能夠理解、支持醫(yī)護(hù)工作的開展。

1.2.3 注重患者體驗(yàn)

針對(duì)清醒的身體約束患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在充分注重患者體驗(yàn)的基礎(chǔ)上來開展護(hù)理工作，比如在為患者吸痰的時(shí)候必須要嚴(yán)格按照時(shí)間來操作，將時(shí)間控制在15s以內(nèi)，吸痰前后均需要給予2min的純氧，從而有效防止患者因?yàn)槿毖跻l(fā)情緒煩躁。此外，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)定時(shí)幫助患者進(jìn)行體位的變換，操作盡可能保持輕柔，以此來減少患者的不適感。

1.2.4 保護(hù)患者人格

當(dāng)護(hù)理工作涉及患者隱私位置，護(hù)理人員需要進(jìn)行保護(hù)，同時(shí)采用肢體語言來表示對(duì)患者的尊重與關(guān)愛。與此同時(shí)，約束帶的設(shè)置應(yīng)當(dāng)盡量采用活結(jié)的方式，給予患者活動(dòng)充足的余量，并且還應(yīng)當(dāng)在患者接觸的地方防止棉墊，以此來提升患者的舒適度，使得患者能夠感受到尊重[2]。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并記錄兩組患者護(hù)理工作中發(fā)生的不良事件。護(hù)理完成以后，針對(duì)患者及其家屬進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查（我院自行設(shè)計(jì)），總分共計(jì)10分，1～4分為不滿意，5～7分為基本滿意，8～10分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生率對(duì)比

研究組共發(fā)生3件不良事件（8.11%），對(duì)照組共發(fā)生12件不良事件（32.43%），具有顯著性差異（x2=6.773，P＜0.01）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組的護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者及家屬護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

3、討論

隨著醫(yī)護(hù)理念的轉(zhuǎn)變，已經(jīng)有學(xué)者提出應(yīng)當(dāng)降低清醒患者身體約束的使用率。對(duì)醫(yī)院來說，應(yīng)當(dāng)致力于通過提升護(hù)理工作質(zhì)量來改善清醒患者的護(hù)理體驗(yàn)，使得醫(yī)患雙方能夠在身體約束方面達(dá)成一致。而通過將人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于ICU清醒患者身體約束，可以有效降低外界對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，全面改善患者護(hù)理體驗(yàn)，緩解身體約束造成的不適，使得患者及其家屬能夠理解、支持[3]。

本組研究數(shù)據(jù)中，通過人性化護(hù)理干預(yù)的研究組，其不良事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。提示，給予ICU身體約束清醒患者人性化護(hù)理干預(yù)，可以有效提升護(hù)理滿意度，對(duì)減少因?yàn)樯眢w約束導(dǎo)致的不良事件具有重要的意義。

[1]侯雯.舒適護(hù)理在提高ICU清醒患者滿意度中的應(yīng)用效果[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆重癥心臟全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)暨第三屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇、2015年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)：2015：3.

[2]蔡長(zhǎng)鳳.分析人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，17（15）：3454.

[3]徐玉紅，楊潔青，方卉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在ICU患者約束護(hù)理應(yīng)用的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)院，2014，18（11）：68-70.

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A

1672-5018（2016）09-139-01