精神科探視干預(yù)對(duì)康復(fù)的效果觀察

何永英 劉 鴻 唐根卡

云南省文山州人民醫(yī)院精神科二病區(qū) 云南文山 663000

精神科探視干預(yù)對(duì)康復(fù)的效果觀察

何永英 劉 鴻 唐根卡

云南省文山州人民醫(yī)院精神科二病區(qū) 云南文山 663000

目的觀察探視干預(yù)對(duì)住院精神病患者的康復(fù)作用。方法在抗精神病藥物治療的同時(shí)，根據(jù)患者的病情，制定探視的措施，對(duì)親友的探視進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果家屬積極配合，患者接受探視。結(jié)論探視干預(yù)有利于提高住院精神病患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

精神科；探視干預(yù)；促進(jìn)康復(fù)

精神病患者的病程都較長，并且難于治愈，且容易復(fù)發(fā)而導(dǎo)致會(huì)反復(fù)住院，給家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使家屬對(duì)患者疾病的康復(fù)喪失信心，護(hù)士應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)，利用探視機(jī)會(huì)，認(rèn)真宣傳相關(guān)精神衛(wèi)生知識(shí)、預(yù)防措施，讓探視者了解精神病的性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)和康復(fù)因素，給患者更多的體諒、理解、關(guān)懷、和愛護(hù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)[1-3]。探視是通過家屬親友的看望、陪伴對(duì)患者在心理上起到安慰作用，在生活上起到照顧作用，有利于患者早日康復(fù)。通過執(zhí)行探視制度，有利于病區(qū)的管理，為醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)及患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境氛圍，在控制院內(nèi)感染方面也具有重要作用，可促進(jìn)患者早日康復(fù)。

1 臨場資料：

于2014年12月—2016年5月在我科住院治療患者中的120例，均為男性，年齡11歲—68歲，平均年齡39歲，把120例患者隨機(jī)分為觀察組（干預(yù)組）和對(duì)照組（非干預(yù)組或常規(guī)組），兩組患者均為60例。

2 方法

2.1 制定病區(qū)探視制度；

2.1.1 探視時(shí)間9：00-11：00和15：00-16：30；

2.1.2 探視者不許把違禁物品帶入病房，如刀、剪、玻璃類，繩子、酒類、火柴、打火機(jī)等危險(xiǎn)物品。

2.1.3 發(fā)現(xiàn)病人情緒劇烈波動(dòng)或行為異常，應(yīng)迅速通知當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，采取相應(yīng)的措施。

2.1.4 不許病人自由活動(dòng)，必須由家屬陪伴，如果要把病人帶出病區(qū)，須經(jīng)主管醫(yī)生同意簽字后方可帶出。

2.1.5 探視期間安全問題由家屬負(fù)責(zé)，如有意外發(fā)生，與院方無關(guān)，探視結(jié)束送交當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員，不準(zhǔn)私自帶走病人。

2.2 觀察組（干預(yù)組）

醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的病情，決定能否探視，能探視的而家屬親友因種種原因不來探望者，醫(yī)護(hù)人員積極與家人聯(lián)系，向他（她）們講明探視的重要性，要求親友探望。每次探視后，嚴(yán)密觀察患者的病情變化和心理狀態(tài)而決定下一次探視的時(shí)間和探視的頻率；另一種是病人的病情不適合探視（情緒不穩(wěn)定，仇視家人），但家屬或親友不了解病情及探視帶來的負(fù)面影響而堅(jiān)持要求探視的，我們醫(yī)護(hù)人員就要與其家屬或親友做好溝通交流，講清楚為何不能探視，探視對(duì)其康復(fù)不利的原因，以取得家屬親友配合，待患者病情穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情給予相應(yīng)的心理護(hù)理后，患者對(duì)家屬的敵對(duì)情緒消除，適時(shí)探視，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)地與家屬親友聯(lián)系，安排探視時(shí)間及探視對(duì)象和人數(shù)，并且向探視者做好探視宣教工作，探視中嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)情況，若患者情緒穩(wěn)定，對(duì)探視者無反感情緒，接納家屬的，可繼續(xù)探視。如果患者不接納探視者，表現(xiàn)出反感、情緒波動(dòng)，甚致有沖動(dòng)行為者，及時(shí)結(jié)束探視。待病情允許探視時(shí)才與家屬聯(lián)系進(jìn)行探視。

2.3 對(duì)照組（常規(guī)組或非干預(yù)組）

病人入院到出院整個(gè)過程，無論患者家屬探視與否，醫(yī)護(hù)人員不作干預(yù)，只要求探視者遵守病區(qū)探視制度，對(duì)探視人數(shù)不作限制。探視中患者出現(xiàn)情緒變化也不進(jìn)行干預(yù)，結(jié)束探視與否隨家屬。即出現(xiàn)如下情況：患者不接受、激惹、亂罵家人、有時(shí)亂砸東西等敵對(duì)情緒，此時(shí)家屬還堅(jiān)持探望，有的家屬在病房與患者爭吵，這種情況導(dǎo)致的結(jié)果是患者情緒波動(dòng)大，病情變化無常；另一種情況是患者病情穩(wěn)定，進(jìn)入康復(fù)期，家屬遲遲不來探望或接出院，有的患者則幾月甚至幾年都無人探望，久之則表現(xiàn)為消沉、無依托感、無去、無生活目標(biāo)，又無法出去，繼續(xù)下去則會(huì)出現(xiàn)情緒低落，甚至自殺、自傷，撬門窗外逃等情況，病情反反復(fù)復(fù)，時(shí)好時(shí)壞，外逃又無法成功，時(shí)間長了就會(huì)出現(xiàn)衰退現(xiàn)象。

3 結(jié)果見下表1

表1 兩組結(jié)果比較n（%）

4 小結(jié)

我們對(duì)60例住院患者進(jìn)行探視干預(yù)的同時(shí)與60例常規(guī)探視（非干預(yù)組）患者的康復(fù)效果作對(duì)比，從結(jié)果表中明顯看出干預(yù)組的康復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)組（非干預(yù)組），目前我國的精神病患者絕大多數(shù)是長期反復(fù)住院的，而且基本上是封閉式管理，不管病情好壞，一律不得外出，與世隔絕，自然難以達(dá)到生物—社會(huì)—心理的康復(fù)。家屬親友的適時(shí)探視對(duì)患者是一種依托、安慰、心理的支持，是促進(jìn)康復(fù)的重要因素。故在日常工作中，根據(jù)患者的病情，對(duì)家屬親友的探視要進(jìn)行干預(yù)，才能促進(jìn)疾病的康復(fù)，使患者達(dá)到身心痊愈。在整個(gè)近視過程中護(hù)士也應(yīng)采取必要的護(hù)理干預(yù)，改善家庭成員對(duì)精神病患者的態(tài)度，建立患者與家庭和外界社會(huì)溝通的橋梁，努力爭取社會(huì)和家屬的支持配合，創(chuàng)造良好的溝通和親情氛圍，減少探視后意外事件的發(fā)生[4-6]。

[1]劉小玲，張麗紅，手衛(wèi)生干預(yù)促進(jìn)活動(dòng)及效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué)雜志，2012，（4）：399 .

[2]徐紅林.探討精神科患者探視的護(hù)理干預(yù)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2015，32（2）243.

[3]曹迎偉，蘇艷紅.心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神科患者的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊, 2012(1):70-72

[4]胡紹英.心理干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神科患者的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊, 2013, 26(10)

[5]徐明明，王惠光.對(duì)住院精神障礙患者探視的護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2014(8):306-306

[6]周燕，查顯友.健康干預(yù)在老年精神科糖尿病患者康復(fù)中的效果[J].醫(yī)學(xué)信息, 2015(z3)

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A

1672-5018（2016）09-177-01