臨床護理路徑在食管癌放射治療中的應用

張潔

昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650000

臨床護理路徑在食管癌放射治療中的應用

張潔

昆明醫科大學第一附屬醫院 云南昆明 650000

目的：深入分析和比較臨床護理路徑在食管癌放射治療中的應用效果。方法：收集我院2014年6月至2016年6月期間的食管癌放射治療患者110例，然后將其隨機分為對照組（55例）和觀察組（55例），對觀察組的患者實施臨床護理路徑，對對照組的患者實施常規護理干預，然后對兩組患者的不良反應發生狀況和護理滿意程度進行對比分析。結果：觀察組有3例患者出現了放射性食管炎，有4例患者出現了放射線皮炎，不良反應發生率為12.73%；對照組有6例患者出現了放射性食管炎，有7例患者出現了放射線皮炎，不良反應發生率為23.64%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者。觀察組患者對護理非常滿意39例，滿意15例，不滿意1例，該組患者護理總滿意率為98.18%；對照組患者對護理非常滿意23例，滿意25例，不滿意7例，該組患者護理總滿意率為87.27%；觀察組患者對護理的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：臨床護理路徑在食管癌放射治療中具有比較好的應用效果，可以減少并發癥的發生，提高患者對護理的滿意程度，因此可以進行臨床推廣應用。

臨床護理路徑；食管癌放射治療；應用效果

對于食管癌患者來說，尤其對于中晚期的食管癌患者來說，放射治療具有十分重要的意義[1]。因為放射治療可以通過相關的放射線來對惡性腫瘤進行有效的治療，從而挽救患者的生命。但是放射治療也有它不好的方面，因為通過放射治療會使得患者出現不同程度的反應，所以會給患者的生理和心理都帶來較大的痛苦。為了深入分析和比較臨床護理路徑在食管癌放射治療中的應用效果，本次研究收集我院的食管癌放射治療患者110例，然后將其隨機分為對照組和觀察組，分別實施常規護理干預和臨床護理路徑，然后對兩組患者的不良反應發生狀況和護理滿意程度進行對比分析，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年6月至2016年6月期間的食管癌放射治療患者110例，經過相關的醫學檢驗，這110例患者全部符合食管癌放射治療的診斷標準，并且排除了嚴重的肝腎功能障礙和精神疾病的情況。然后將其隨機分為對照組（55例）和觀察組（55例）。對照組患者中男性患者為36人，女性患者為19人；年齡在33歲到74歲之間，平均年齡為（59.31±4.22）歲。觀察組患者中男性患者為35人，女性患者為20人；年齡在32歲到 73歲之間，平均年齡為（58.13±3.98）歲。兩組患者之間的年齡和性別等資料的差異均無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 研究方法 對對照組的患者實施常規的護理干預，具體來說就是要按照放射治療護理規程的相關規范由專業的護理人員進行護理操作。對觀察組的患者實施臨床護理路徑，具體來說，首先護理人員要在患者入院進行治療的時候向患者講解醫院的相關信息以及具體的規章等，幫助患者在最短的時間內了解醫院的基本情況，為進一步治療奠定良好的基礎。其次，護理人員要對患者進行各種各樣的醫學檢查，比如對患者進行影像學檢查和生化檢查，同時注意對患者的主要臨床癥狀和生命體征進行觀察和記錄。第三，護理人員要著重向患者講解有關食管癌以及其放射治療的知識，同時要告知患者食管癌以及其放射治療應該注意的飲食和作息等習慣，還要讓患者指導放射治療的重要性，使患者在心理上認同放射治療，積極配合放射治療。第四，在放射治療之后的半個月左右，患者有時會出現放射線的皮膚炎癥和食管炎等并發癥，這個時候患者的正常吞咽會受到不良影響，因此會導致患者出現不安的感覺。護理人員在這個時候要積極疏導患者的心理情緒，同時對患者的飲食進行指導，讓患者樹立繼續治療的信心。第五，在放射治療之后的3個星期左右，患者可能會出現咳嗽以及咳痰等不良反應，此時護理人員要針對此進行積極的護理干預。

1.3 觀察指標 本次研究主要對兩組患者的不良反應發生狀況和護理滿意程度進行對比分析。其中患者對護理的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個類型，主要是通過調查問卷的方式來進行統計，護理滿意率為非常滿意率和滿意率之和。

1.4 統計學分析 本次研究使用χ2對相關的技術資料進行檢驗，同時使用 SPSS13.0統計學軟件對相關的數據進行分析，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 不良反應發生情況 觀察組有3例患者出現了放射性食管炎，有4例患者出現了放射線皮炎，不良反應發生率為12.73%；對照組有6例患者出現了放射性食管炎，有7例患者出現了放射線皮炎，不良反應發生率為 23.64%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 護理的滿意程度 觀察組患者對護理非常滿意39例，滿意15例，不滿意1例，該組患者護理總滿意率為98.18%；對照組患者對護理非常滿意23例，滿意25例，不滿意7例，該組患者護理總滿意率為 87.27%；觀察組患者對護理的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。具體結果如表 1所示。

表1：兩組護理滿意率比較

3 討論

通常情況下來說，食管癌在我國是一種發病率相對比較高的疾病，相關的調查數據顯示，我國食管癌的發病率比國外高高出很多。而且相關的醫學研究證實，該疾病的死亡率也是居高不下，這種疾病不僅給患者帶來生理上的痛苦，還會對患者的心理造成嚴重的打擊。因此對于中期或者是晚期的食管癌患者來說，加強放射治療是一種良好的治療方式，因為這樣可以及時有效地挽救患者的生命。但是放射治療會使得患者出現不同程度的反應，給患者帶來痛苦，在這種情況下加強食管癌放射治療患者的護理干預具有十分重要的意義[2]。

臨床護理路徑是一種比較新的護理模式，它注重對患者進行人性化的綜合性的護理，因此可以對減輕患者生理上的痛苦，同時帶來心理上的安撫，因此近年來臨床護理路徑在我國的臨床護理中實現了廣泛的應用，而且還取得了很好的應用效果。本次研究在實施臨床護理路徑的過程中，向患者講解醫院的相關信息以及具體的規章等，對患者進行各種各樣的醫學檢查，著重向患者講解有關食管癌以及其放射治療的知識，同時要告知患者食管癌以及其放射治療應該注意的飲食和作息等習慣，針對患者有出現的并發癥，疏導患者的心理情緒，同時對患者的飲食進行指導，進行積極的護理干預。這些都體現了臨床護理路徑的基本內容以及其優勢所在[3]。但是這并不意味著臨床護理路徑是發展完善的，還需要我們進一步在實踐中檢驗和發展，促進其更加科學合理。

綜上所述，為了進一步深入分析和比較臨床護理路徑在食管癌放射治療中的應用效果，本次研究收集我院的食管癌放射治療患者110例，然后將其隨機分為對照組和觀察組，對觀察組的患者實施臨床護理路徑，對對照組的患者實施常規護理干預，然后對兩組患者的不良反應發生狀況和護理滿意程度進行對比分析。最終的結果顯示， 觀察組有3例患者出現了放射性食管炎，有4例患者出現了放射線皮炎，不良反應發生率為 12.73%；對照組有6例患者出現了放射性食管炎，有7例患者出現了放射線皮炎，不良反應發生率為 23.64%。觀察組患者不良反應發生率明顯低于對照組患者。觀察組患者對護理非常滿意39例，滿意15例，不滿意1例，該組患者護理總滿意率為98.18%；對照組患者對護理非常滿意23例，滿意25例，不滿意7例，該組患者護理總滿意率為 87.27%；觀察組患者對護理的總滿意率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。

由此我們可以得出結論，臨床護理路徑在食管癌放射治療中具有比較好的應用效果，可以減少并發癥的發生，提高患者對護理的滿意程度，因此可以進行臨床推廣應用。

[1]周華,張瓊芳,尤淑琴. 臨床路徑在食管癌患者圍手術期護理管理中的應用[J]. 華西醫學,2014,08:1549-1551.

[2]陳紅,黎玉梅.臨床護理路徑在食管癌放射治療中的應用[J].護理實踐與研究,2012,09(14):47-48.

[3]陳玉婷. “臨床護理路徑”在食管癌患者圍手術期健康教育中的應用[J]. 中國醫學創新,2012,25:63-64.

[4]孟慶芝,李淑華,汪庚明,杜永英,王艷,郭文雯,聞素玲.循證護理在食管癌放療患者中的應用[J]. 中華全科醫學,2013,06:966-967.

R473.73

A

1672-5018（2016）09-185-02

張潔，（1974年-），女，本科，護師，主要從事腫瘤護理工作。