類風濕性關節炎疼痛的護理干預

李婧 全鳳瓊 吳春磊

四川省南充市中心醫院 四川 南充 637000

類風濕性關節炎疼痛的護理干預

李婧 全鳳瓊 吳春磊

四川省南充市中心醫院 四川 南充 637000

目的 探討護理干預對類風濕性關節炎（RA）患者疼痛的影響。方法 選取我院2015年6月-2016年6月收治的類風濕性關節炎患者100例，按照護理方式不同分為對照組和實驗組。對照組采取常規護理措施，實驗組在對照組的基礎上聯合綜合護理干預措施。記錄兩組患者的護理效果并進行評估。結果 通過對類風濕性關節炎患者進行有效的護理，實驗組患者PI-NRS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過本文研究分析得出護理干預可以明顯促進類風濕性關節炎患者的康復，減輕其臨床癥狀及疼痛，從而提高患者的生活質量。

護理干預；類風濕性關節炎；疼痛；效果

類風濕性關節炎是一種慢性全身性疾病，為臨床常見的自身免疫性疾病。主要表現為關節疼痛、腫脹和功能降低，嚴重者可以導致關節畸形和功能障礙[1]，嚴重的影響了患者的生活質量。該病累及周圍關節的滑膜、關節軟骨、關節囊造成關節結構遭到破壞，同時還可累及心臟、腎臟等重要器官[2]。相關報道表明，類風濕性關節炎的發病率呈現出了逐年上升的趨勢，且以女性患者為多數。目前臨床上主要通過藥物治療在較短時間使病情緩解，針對患者的臨床癥狀，給予有針對性的臨床護理措施，能夠配合藥物治療發揮療效，減輕患者疼痛，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年6月收治的類風濕性關節炎患者100例，患者符合類風濕性關節炎的臨床診斷標準[3]。按照護理方式不同分為對照組和實驗組，各50例。對照組男16例，女34例，年齡 30-60歲，平均年齡（42.03±6.23）歲。實驗組男14例，女36例，年齡28-62歲，平均年齡（44.01±6.42）歲。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均采用 RA常規藥物治療[4]，其中對照組采用常規護理，如觀察病情，指導用藥，且說明相關注意事項。實驗組在常規護理的基礎上采取優質護理對策：

1.2.1 心理干項類風濕性關節炎患者內心存在較多負性情結,其主要表現為恐懼,焦慮,抑郁等等,且對自身疾病的治療信心不大。 加上疾病對自身生活質量的影響, 導致部分患者出現精神或人格障礙[5]。

針對這種現象,護士應該有針對性的對其開展心理干預工作:選擇合適的方式為患者解釋類風濕性關節炎的治療方法,重點對比入院前后臨床癥狀變化情況;告知患者類風濕性關節炎疼痛可緩解，增強其治療疾病的信心，令患者了解類風濕性關節炎是慢性終身性疾病, 需要長期治療[6],同時告訴患者當前治療方法的安全性,可行性與科學性 。

1.2.2 護士對患者的日常生活進行護理干預, 其中包括日常飲食, 關節保護，根據天氣變化進行關節部位保暖等項目的指導,改正以往不良生活習慣, 営飲食原則遵循清淡 養, 避免使用高油高蛋白食物, 避免患者因體重增加所造成的關節負荷加大現象發生 。 提醒患者注意季節變化,注意保暖。定期對病房消毒,開窗流通新鮮空氣。

1.2.3 康復訓練 對患者實施臥床護理能夠縮短其康復進程,但同時應該建議患者在床上進行適當的運動, 防治關節畸形的出現, 維持關節功能[7]。

類風濕性關節炎會令患者的關節變得僵硬，護士應結合患者實際情況制定康復方案。針對患者病變關節部位，采取不同的鍛煉方式。電腦中頻治療儀用于治療康復理療保健的一種先進醫療設備，對照組采取常規伸展鍛煉為主，實驗組本科室采用中醫中頻治療儀及藥物透析并進行相應護理干預，根據患者自身承受能力進行強度調節，30min/Qd[8]。觀察記錄患者疼痛情況及耐受能力，取得了良好的效果及評價。

1.2.4 藥物作用及護理干預

對照組采用常規藥物護理[9]，實驗組在常規西藥護理基礎上給予金黃散關節外敷治療。將金黃散與無菌注射用水以1:2比例使用紗布濕敷與關節上，藥膏厚約2mm，紗布固定，每次可多個關節敷藥，每日換藥一次，3周為一個療程。

1.3 統計學方法 本次研究中對數據進行分析和處理時采用的統計學軟件是 SPSS18.0.計量資料以（±s）表示，t檢驗，p＜0.05，差異存在統計學意義。

2.結果

兩組患者護理干預后的 PI-NRS評分明顯低于護理干預前的，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者PI-NRS評分低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預前后PI-NRS評分比較（±s分）

表1 兩組患者干預前后PI-NRS評分比較（±s分）

組別 例數 干預前PI-NRS評分 干預后PI-NRS評分對照組 50 6.13±1.3 5.43±1.1實驗組 50 6.14±1.2 3.20±1.0

3.討論

類風濕性關節炎屬于機體自身免疫障礙性疾病，病情長，極易復發，無法治愈，且發病時疼痛劇烈，嚴重影響患者的生活質量，甚至影響工作以及學習，給患者帶來沉重的心里負擔。在我國發病率為0.32%-0.36%[10]。多數患者由于疼痛導致關節長期不用而出現關節使用障礙。

對類風濕性關節炎治療主要目的是盡可能的保護現有的關節功能，延緩疾病發展，提升患者的生活質量。研究顯示對類風濕性關節炎患者的治療，單純使用長期藥物治療是無法實現，必須在藥物治療的基礎上給予心理、生理、環境等綜合性的護理干預，并且必要時做康復訓練，這樣可以明顯的改善其疼痛。適當的心理護理可以緩解患者的不良心理情緒，幫助患者建立正確的疾病觀，增加戰勝疾病的信心。康復訓練增加患者的關節運動，以免發生關節障礙。本研究顯示，兩組患者護理干預后的PI-NRS評分明顯低于護理干預前的，實驗組低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05）。

綜上所述，對類風濕性關節患者采取護理干預，可以減輕患者的疼痛，有助于關節恢復，值得在臨床護理中推廣。

[1]許瑞寶，張錦清，等. 護理干預對減輕類風濕性關節炎患者疼痛的效果分析[J]. 基礎醫學論壇. 2015,19(11): 4594-4595.

[2]吳麗香,呂曉靜，等. 類風濕性關節炎的臨床護理體會[J]. 深圳中西醫結合雜志. 2015,25(10):155-156.

[3]李霞，等. 中西醫結合護理對類風濕性關節炎患者康復的影響[J]. 內蒙古中醫藥. 2015,11(02):167-168.

[4]錢立蓮,劉春暉，等. 護理干預對類風濕性關節炎患者康復的重要性研究[J]. 現代護理.2015,13(12):133-134.

[5]包紅杰, 等. 類風濕性關節炎的中醫護理[J].世界最新醫學信息文摘.2015，15(100):,125-125.

[6]葉熙修,朱穎，等. 綜合護理干預在改善類風濕性關節炎患者生活質量中的應用[J].中國鄉村醫藥. 2015,19(11):86-88.

[7]劉秋平，胡泳琴，等.類風濕性關節炎35例健康護理分析[J].吉林醫學.2015，36(12):4196-4197.

[8]蔣彩霞,等. 類風濕性關節炎患者的心理護理及健康教育[J]. 人人健康. 2016,(04):120-120.

[9]谷月巧，等. 類風濕性關節炎患者的臨床護理對策探討[J].臨床醫藥文獻雜志. 2016,13(03):2561-2562.

[10]楊玉環,等. 護理干預對類風濕性關節炎患者疼痛的影響研究[J]. 中國現代藥物應用. 2015,10(09):207-208.

R473.5

A

1672-5018（2016）09-210-01