類風濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的護理干預(yù)

李婧 全鳳瓊 吳春磊

四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000

類風濕性關(guān)節(jié)炎疼痛的護理干預(yù)

李婧 全鳳瓊 吳春磊

四川省南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000

目的 探討護理干預(yù)對類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者疼痛的影響。方法 選取我院2015年6月-2016年6月收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，按照護理方式不同分為對照組和實驗組。對照組采取常規(guī)護理措施，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合護理干預(yù)措施。記錄兩組患者的護理效果并進行評估。結(jié)果 通過對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者進行有效的護理，實驗組患者PI-NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過本文研究分析得出護理干預(yù)可以明顯促進類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復，減輕其臨床癥狀及疼痛，從而提高患者的生活質(zhì)量。

護理干預(yù)；類風濕性關(guān)節(jié)炎；疼痛；效果

類風濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性疾病，為臨床常見的自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和功能降低，嚴重者可以導致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙[1]，嚴重的影響了患者的生活質(zhì)量。該病累及周圍關(guān)節(jié)的滑膜、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)遭到破壞，同時還可累及心臟、腎臟等重要器官[2]。相關(guān)報道表明，類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢，且以女性患者為多數(shù)。目前臨床上主要通過藥物治療在較短時間使病情緩解，針對患者的臨床癥狀，給予有針對性的臨床護理措施，能夠配合藥物治療發(fā)揮療效，減輕患者疼痛，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2016年6月收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者100例，患者符合類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷標準[3]。按照護理方式不同分為對照組和實驗組，各50例。對照組男16例，女34例，年齡 30-60歲，平均年齡（42.03±6.23）歲。實驗組男14例，女36例，年齡28-62歲，平均年齡（44.01±6.42）歲。2組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均采用 RA常規(guī)藥物治療[4]，其中對照組采用常規(guī)護理，如觀察病情，指導用藥，且說明相關(guān)注意事項。實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理對策：

1.2.1 心理干項類風濕性關(guān)節(jié)炎患者內(nèi)心存在較多負性情結(jié),其主要表現(xiàn)為恐懼,焦慮,抑郁等等,且對自身疾病的治療信心不大。 加上疾病對自身生活質(zhì)量的影響, 導致部分患者出現(xiàn)精神或人格障礙[5]。

針對這種現(xiàn)象,護士應(yīng)該有針對性的對其開展心理干預(yù)工作:選擇合適的方式為患者解釋類風濕性關(guān)節(jié)炎的治療方法,重點對比入院前后臨床癥狀變化情況;告知患者類風濕性關(guān)節(jié)炎疼痛可緩解，增強其治療疾病的信心，令患者了解類風濕性關(guān)節(jié)炎是慢性終身性疾病, 需要長期治療[6],同時告訴患者當前治療方法的安全性,可行性與科學性 。

1.2.2 護士對患者的日常生活進行護理干預(yù), 其中包括日常飲食, 關(guān)節(jié)保護，根據(jù)天氣變化進行關(guān)節(jié)部位保暖等項目的指導,改正以往不良生活習慣, 営飲食原則遵循清淡 養(yǎng), 避免使用高油高蛋白食物, 避免患者因體重增加所造成的關(guān)節(jié)負荷加大現(xiàn)象發(fā)生 。 提醒患者注意季節(jié)變化,注意保暖。定期對病房消毒,開窗流通新鮮空氣。

1.2.3 康復訓練 對患者實施臥床護理能夠縮短其康復進程,但同時應(yīng)該建議患者在床上進行適當?shù)倪\動, 防治關(guān)節(jié)畸形的出現(xiàn), 維持關(guān)節(jié)功能[7]。

類風濕性關(guān)節(jié)炎會令患者的關(guān)節(jié)變得僵硬，護士應(yīng)結(jié)合患者實際情況制定康復方案。針對患者病變關(guān)節(jié)部位，采取不同的鍛煉方式。電腦中頻治療儀用于治療康復理療保健的一種先進醫(yī)療設(shè)備，對照組采取常規(guī)伸展鍛煉為主，實驗組本科室采用中醫(yī)中頻治療儀及藥物透析并進行相應(yīng)護理干預(yù)，根據(jù)患者自身承受能力進行強度調(diào)節(jié)，30min/Qd[8]。觀察記錄患者疼痛情況及耐受能力，取得了良好的效果及評價。

1.2.4 藥物作用及護理干預(yù)

對照組采用常規(guī)藥物護理[9]，實驗組在常規(guī)西藥護理基礎(chǔ)上給予金黃散關(guān)節(jié)外敷治療。將金黃散與無菌注射用水以1:2比例使用紗布濕敷與關(guān)節(jié)上，藥膏厚約2mm，紗布固定，每次可多個關(guān)節(jié)敷藥，每日換藥一次，3周為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次研究中對數(shù)據(jù)進行分析和處理時采用的統(tǒng)計學軟件是 SPSS18.0.計量資料以（±s）表示，t檢驗，p＜0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

兩組患者護理干預(yù)后的 PI-NRS評分明顯低于護理干預(yù)前的，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者PI-NRS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后PI-NRS評分比較（±s分）

表1 兩組患者干預(yù)前后PI-NRS評分比較（±s分）

組別 例數(shù) 干預(yù)前PI-NRS評分 干預(yù)后PI-NRS評分對照組 50 6.13±1.3 5.43±1.1實驗組 50 6.14±1.2 3.20±1.0

3.討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于機體自身免疫障礙性疾病，病情長，極易復發(fā)，無法治愈，且發(fā)病時疼痛劇烈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響工作以及學習，給患者帶來沉重的心里負擔。在我國發(fā)病率為0.32%-0.36%[10]。多數(shù)患者由于疼痛導致關(guān)節(jié)長期不用而出現(xiàn)關(guān)節(jié)使用障礙。

對類風濕性關(guān)節(jié)炎治療主要目的是盡可能的保護現(xiàn)有的關(guān)節(jié)功能，延緩疾病發(fā)展，提升患者的生活質(zhì)量。研究顯示對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者的治療，單純使用長期藥物治療是無法實現(xiàn)，必須在藥物治療的基礎(chǔ)上給予心理、生理、環(huán)境等綜合性的護理干預(yù)，并且必要時做康復訓練，這樣可以明顯的改善其疼痛。適當?shù)男睦碜o理可以緩解患者的不良心理情緒，幫助患者建立正確的疾病觀，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。康復訓練增加患者的關(guān)節(jié)運動，以免發(fā)生關(guān)節(jié)障礙。本研究顯示，兩組患者護理干預(yù)后的PI-NRS評分明顯低于護理干預(yù)前的，實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05）。

綜上所述，對類風濕性關(guān)節(jié)患者采取護理干預(yù)，可以減輕患者的疼痛，有助于關(guān)節(jié)恢復，值得在臨床護理中推廣。

[1]許瑞寶，張錦清，等. 護理干預(yù)對減輕類風濕性關(guān)節(jié)炎患者疼痛的效果分析[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學論壇. 2015,19(11): 4594-4595.

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[4]錢立蓮,劉春暉，等. 護理干預(yù)對類風濕性關(guān)節(jié)炎患者康復的重要性研究[J]. 現(xiàn)代護理.2015,13(12):133-134.

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