神經內科昏迷患者特征分析及護理對策

楊永珍

廣西桂平市人民醫院 廣西桂平 537200

神經內科昏迷患者特征分析及護理對策

楊永珍

廣西桂平市人民醫院 廣西桂平 537200

目的 分析神經內科昏迷患者的特征及護理對策。方法 選擇2013年5月-2015年6月來我院神經內科治療的昏迷患者100例，對100例患者的臨床資料進行分析并總結護理對策。結果 癥狀及病歷確診耗時明顯短于輔助檢查確診耗時，治愈率明顯高于輔助檢查方式，差異有統計學意義(P＜0.05)；100例患者中54例(54.00%)腦出血、36例(36.00%)梗塞面積加重、10例(10.00%)糖尿病者，其中以腦出血發病率較高，與其他疾病相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 及時了解患者的具體情況，制定治療計劃，能為搶救患者爭取有利時間，同時配合優質護理能有效降低惡化率，提高治愈率。

神經內科昏迷；臨床特征；護理對策

昏迷是完全意識喪失的一種類型，是神經內科較常見的一種危重疾病，其起病急、進展快，如果治療不及時會導致患者死亡[1]。導致昏迷的因素較多，給臨床醫生診斷帶來困難，易使患者錯過最佳治療時機。早診斷、早治療能有效的提高治愈率，降低惡化率。本研究主要對來我院神經內科治療的昏迷患者的臨床特征進行分析，并總結護理對策，為臨床醫生治療提供可靠依據，如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月-2015年6月來我院神經內科治療的昏迷患者100例，100例患者中男45例、女55例；年齡41-92歲，平均年齡(57.4±6.7)歲。

1.2 神經內科昏迷患者臨床特征 總結100例患者昏迷的疾病種類及診斷方法。疾病包括腦出血，梗塞面積加重，糖尿病。診斷方法包括根據癥狀及病歷診斷，通過輔助工具診斷。

1.3 觀察指標 觀察不同檢查方式的確診耗時、治療情況。治療情況根據恢復情況評定，滿分28分，評分低于4分表示惡化，評分在 4-10分表示無效，評分超過 10分表示顯效，評分超過24分表示治愈[2]。

1.4 統計學分析 采用SPSS18.0進行統計分析，計量資料(±S)表示，t檢驗，計數資料n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病種類 100例患者中54例(54.00%)腦出血、36例(36.00%)梗塞面積加重、10例(10.00%)糖尿病者，其中以腦出血發病率較高，與其他疾病相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 確診方式對效果的影響 癥狀及病歷確診耗時為(44.95 ±10.01)min，輔助檢查確診耗時為(222.09±46.21)min，癥狀及病歷確診耗時明顯短于輔助檢查確診耗時，差異有統計學意義(P＜0.05)。癥狀及病歷確診治愈率明顯高于輔助檢查方式，惡化率明顯低于輔助檢查，差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 不同確診方式對治療效果的影響/n(%)

3 討論

3.1 昏迷臨床特征

通過本研究可以發現神經內科昏迷主要由于基礎疾病長期累積導致腦功能發生障礙，從而導致患者昏迷，其中以腦出血、梗塞面積加重導致的機率較高[3]。昏迷會對患者的機體能力、呼吸系統、心血管系統造成損害，時間越長對患者的機體造成的損害越大，如果治療不及時會發生嚴重后果，威脅患者的生命安全。及時診斷病情并治療能有效的提高治愈率，減少患者死亡率。目前神經內科醫生診斷昏迷一般包括兩種方式，一種是通過癥狀及病歷診斷，一種是通過輔助檢查方式診斷[4]。通過本研究可以發現，癥狀及病歷診斷耗時短于輔助檢查，治愈率高于輔助檢查。說明診斷時間越短，治愈的機率越高。所以家屬應該準備好患者的相應病歷，詳細介紹患者的情況，便于臨床醫生根據患者的具體情況立即做出診斷及制定治療計劃，立即進行治療，為搶救爭取有利的時間，從而能提高治愈率，避免醫生通過輔助檢查設備判斷病情，延長診斷時間，從而錯失治愈的最佳時機。

3.2 護理對策

在神經內科昏迷患者中采取有效的護理能為搶救爭取時間，提高治愈率。護理方法如下：(1)及時接診昏迷患者，立即將患者送進搶救室，及時監護患者體征，了解患者的基礎生命體征，為臨床醫生判斷病情提供依據。(2)向患者家屬了解患者的詳細情況，包括發病時的癥狀、昏迷史等，盡量為醫生診斷病情提供詳細資料。(3)護理人員協助患者擺放正確體位，取平臥位，去枕，抬高下頜，將患者頭偏向一側，定期清理口腔分泌物，避免嘔吐物堵塞氣管，影響患者呼吸。如果患者顱內壓升高，應該取患者半臥位。(4)患者一進入手術室，立即建立靜脈通道，便于注射搶救藥物。(5)患者一進入搶救室，立即給予氧氣支持治療，如果情況危急可以采取氣管插管，保持患者呼吸通暢。(6)向患者家屬介紹病歷的重要性，一般昏迷的患者均有基礎疾病，會到定期到醫院就診，醫生在治療時會記錄患者的病情，家屬要保存好患者的病歷，當患者發生昏迷時能為醫生提供診斷依據。同時向患者家屬介紹昏迷知識，使家屬在患者發病時能觀察患者的癥狀，在醫生詢問時能向其提供詳細信息，便于醫生診斷病情及制定治療計劃，為搶救患者爭取有利時間。

綜上所述，及時了解患者的具體情況，制定治療計劃，為搶救患者爭取有利時間，同時配合優質護理能有效降低惡化率，提高治愈率。

[1]陳曉俠.神經內科老年昏迷患者的特征分析及護理對策[J].中國實用醫藥,2015,10(35):226-227.

[2]汪利芬.急診科老年昏迷患者特征分析及護理對策[J].中國實用護理雜志,2012,28(30):16-17.

[3]曹陽,劉丹,鄧瑛瑛,等.機械通氣前強化口腔護理在神經重癥昏迷患者中的應用[J].實用醫學雜志,2015,31(08): 1345-1347.

[4]楊春玲,張艷,冷輝蕓.老年高滲性非酮癥糖尿病昏迷 36例誘因分析及護理對策[J].中國煤炭工業醫學雜志,2014,17 (07):1170-1172.

R473.5

A

1672-5018（2016）09-166-01