C-反應蛋白測定在兒童肺炎快速診斷中的應用

王雪娟

寧夏自治區婦幼保健院檢驗科 寧夏 銀川 750004

C-反應蛋白測定在兒童肺炎快速診斷中的應用

王雪娟

寧夏自治區婦幼保健院檢驗科 寧夏 銀川 750004

目的：對院內肺炎兒童患者的血清C反應蛋白進行分析，探討C反應蛋白在兒童肺炎中的快速診斷價值。方法：從我院2015年1月-2016年1月選擇兒童肺炎患者60例，其中細菌性肺炎患者20例，支原體肺炎患者20例，病毒感染肺炎患者20例，另外選擇20例正常健康體檢者作為對照組，采用比濁法檢測患者的血清CRP，比較各組血清CRP變化。結果：與正常對照組對比，肺炎組陽性率和CRP水平明顯更高；與病毒感染組對比，支原體感染肺炎組和細菌性感染肺炎組陽性率和CRP水平明顯更高；與細菌性感染肺炎組對比，支原體感染肺炎組陽性率和CRP水平明顯更低。上述各組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：C反應蛋白能夠準確地反應兒童肺炎病情的嚴重程度，為臨床病情的監測和治療提供可靠的依據。

肺炎支原體（MP）是導致肺炎發生的重要致病菌，會對肺部和周圍的臟器造成損傷，長時間的感染還會導致氣道高反應和慢性肺疾病的發生，嚴重影響兒童的身體健康[1-2]。C反應蛋白（CRP）是臨床常用的炎癥反應指標，當細菌感染的時候，C反應蛋白會明顯增高，但是病毒感染升高并不明顯[3]。本研究對院內肺炎兒童患者的血清C反應蛋白進行分析，探討C反應蛋白在兒童肺炎中的快速診斷價值。

1、資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年1月-2016年1月選擇兒童肺炎患者進行研究，一共60例，男35例，女25例，年齡0-6歲，平均3.0±1.5歲，經細菌培養和病毒檢測確診。其中細菌性肺炎患者20例，男10例，女10例，年齡0-6歲，平均3.4±1.5歲；支原體肺炎患者20例，男13例，女7例，年齡0-6歲，平均3.5±1.50歲；病毒感染肺炎患者20例，男12例，女8例，年齡0-6歲，平均3.5±1.1歲。另外選擇正常健康體檢者作為對照組，20例病例，男12例，女8例，年齡0-6歲，平均3.5±1.0歲。四組患兒的性別、年齡等資料無顯著的差異，可進行比較，P＞0.05。

1.2 檢測

（1）檢測CRP方法

采用免疫熒光雙抗體夾心法定量檢測患者的全血、血清CRP，試劑為廣州萬浮公司生產，嚴格按照說明書采集樣本和操作。CRP陽性標準為＞5mg/L[4]。

（2）檢測病毒方法

采用感染性肺炎檢測試劑檢測患者的血清樣本，感染性病毒試劑包括腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.3 統計學方法

采用 SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2、結果

表1：比較各組血清CRP變化

與正常對照組對比，肺炎組陽性率和 CRP水平明顯更高；與病毒感染組對比，支原體感染肺炎組和細菌性感染肺炎組陽性率和 CRP水平明顯更高；與細菌性感染肺炎組對比，支原體感染肺炎組陽性率和 CRP水平明顯更低。上述各組比較差異具有統計學意義，P＜0.05。

3、討論

兒童肺炎是臨床常見的兒童肺部疾病，發病率高，容易導致患兒發生心肌炎、關節炎、腎炎等疾病[5]。必須及時發現，盡早進行有效的治療。然而，肺炎患者病情較為反復，癥狀不明顯，難以及時發現兒童患病。C反應蛋白能夠及時有效地反應患者肺炎的發生和發展，并且能夠鑒別肺炎的類型[6]。當人體組織受到病毒感染或者細菌感染，都會出現不同程度的損傷，在受損的急性發作期，血漿蛋白從肝臟分泌而出，隨著血漿蛋白的不斷增加，患者的病情也在不斷加重[7]。C反應蛋白是急性時期的反應蛋白，屬于組織受損時的非特異性反應，對炎癥具有調節的作用，并且能夠有效地防御感染性疾病的發生。C反應蛋白水平升高預示著急性炎癥或者慢性炎癥的發生，預示著細菌的感染發生。一般而言，健康人的CRP低于0.8mg/L，而當炎癥發生或者組織受損后，C反應蛋白合成會在短時間內增加，高峰值會出現在受損后的3-50小時內，比正常值遠遠高出100-1000倍[8]。但是病毒感染患者CRP水平并不明顯升高，其水平一般在2-4mg/L以下。

本研究顯示，與正常對照組對比，肺炎組 CRP水平明顯更高；與病毒感染組對比，支原體感染肺炎組和細菌性感染肺炎組CRP水平明顯更高；與細菌性感染肺炎組對比，支原體感染肺炎組明顯更低，P＜0.05。由此說明，C反應蛋白是反應疾病急性發作期的重要指標，不僅預示著疾病的發生，而且還預示著病情的發展；同時，C反應蛋白指標不受到患者年齡、貧血、高球蛋白血癥等因素的影響。

支原體屬于一種介于病毒和細菌的原核微生物，本研究顯示，支原體感染肺炎組 CRP水平明顯高于對照組、病毒感染性肺炎組，但是低于細菌性感染組。可見，檢測C反應蛋白還能夠有利于鑒別細菌、微生物、病毒的感染，對早期鑒別細菌性感染肺炎、病毒性感染肺炎、支原體感染肺炎具有重要的診斷作用。

綜上所述，C反應蛋白能夠準確地反應兒童肺炎病情的嚴重程度，應當及時進行血清C反應蛋白檢測，盡早發現病情，從而為臨床病情的監測和治療提供可靠的依據。

[1]林丹珠,耿藝平,林冬華等.C-反應蛋白測定在兒童肺炎快速診斷中的應用價值研究[J].中國醫藥指南,2013,(17): 141-141.

[2]吳多池,吳禮循.C反應蛋白測定在兒童肺炎中的應用價值[J].海南醫學,2011,22(11):126-128.

[3]薛軍,鄒英杰,馮紅等.血清C反應蛋白測定在兒童肺炎中的應用價值[J].中外醫療,2011,30(31):2-4.

[4]吳勤如,何惠玲,蔣英等.C-反應蛋白檢測在兒童肺炎診斷中的臨床應用[J].國外醫學(臨床生物化學與檢驗學分冊),2005,26(3):177-178.

[5]林志芳,賈冰.白細胞和超敏C反應蛋白測定在小兒支原體肺炎中的臨床意義[J].檢驗醫學與臨床,2008,5(14):849-850.

[6]朱曉華,劉建梅,龔清宇等.臨床常用炎性指標變化與兒童肺炎病原相關性研究[J].南昌大學學報(醫學版),2010,50(1): 75-76,79.

[7]杜正銀.兒童肺炎血清C反應蛋白的測定及意義[J].淮海醫藥,2009,27(3):220-221.

[8]楊曉珊.小兒肺炎患者血清C-反應蛋白測定的臨床意義[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(15):140.

R725.6

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1672-5018（2016）09-261-01