全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值

呂曉燕

河南省偃師市人民醫院 河南 偃師 471900

全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值

呂曉燕

河南省偃師市人民醫院 河南 偃師 471900

目的：探討全自動血細胞分析儀與血涂片細胞形態學在血常規檢驗中的應用價值。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院行血常規檢驗的527例標本，其中行全自動細胞分析儀檢測有報警提示為399例，無報警提示128例，同時血涂片細胞形態學檢查標本。結果：MCV、HB、PLT、WBC與RBC均具有較高的鏡檢陽性率，而在報警提示標本當中，其檢陽性率為68.92%，無報警提示標本相應白細胞分類鏡檢當中，嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、單核細胞及淋巴細胞均具有較高的相關符合性（P＞0.05），而嗜堿性粒細胞具有較低的符合率（P＜0.05）。結論：血常規檢驗中，采用血涂片細胞形態學聯合全自動血細胞分析儀，所獲陽性率較高，且具有較高的細胞異常陽性結果檢出效果，臨床應用推廣價值高。

全自動血細胞分析儀；血涂片細胞形態學；血常規

伴隨計算機與自動化技術的日益發展與完善，基于此背景下的醫學技術得到深入發展。全自動血細胞在臨床檢驗中的運用日益增多，由于儀器在性能上的不斷提升，其在實際應用中具有精確度高、操作方便且檢測速度快等特點[1]。但同時也存有諸多問題，如檢驗人員血細胞形態學缺乏重視，未能綜合考慮分析檢驗結果，忽視顯微鏡鏡檢而過度重視儀器，對儀器缺乏足夠了解等，均會導致漏檢、漏診及誤診等狀況發生[2]。本次研究通過在血常規檢驗中聯合應用血涂片細胞形態學與全自動血細胞分析儀，分析聯合應用效果與價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在我院行血常規檢驗的527例標本，其中行全自動細胞分析儀檢測有報警提示為399例，無報警提示 128例，運用乙二胺四乙酸二鉀鹽真空抗凝管（EDTA-K2）采集血液。

1.2 實驗儀器

選用邁瑞BC5800血細胞分析儀及與之配套的試劑，儀器生產企業提供質控品。選用瑞氏吉姆薩染色液為血涂片鏡檢染色液，選擇OLYMPUS雙目光學顯微鏡為本次研究所用的鏡檢顯微鏡。

1.3 血涂片鏡檢復檢標準

依據臨床檢驗實驗室實際狀況及全自動血液細胞分析儀，實施血涂片復檢，其檢查標準為（1）PLT、RBC與WBC其中任一或以上指標出現較少，或白細胞增加，而分析儀沒有報警提示，白細胞計數（WBC）3.0×109/L以下或15.0×109/L以上，紅細胞計數（RBC）在2.0×109/L以下或6.0×109/L以上，血小板計數（PLT）60×109/L以下或300×109/L以上；（2）WBC分類異常：大未染白細胞為0.1，N0.84，L0.59；（3）自動分析儀報警提示，PLT、WBC及RBC三系計數存有相應異常，且存有直方圖異常；（4）平均紅細胞體積（MCV）在70fl以下或100fl以上，血紅蛋白濃度（Hb）60g/L以下或150g/L以上。

1.4 檢驗方法

采用真空方法，抽取患者 2mL肘靜脈血，混合均勻后，完成采血后，于1h內將其完成。采用瑞氏吉姆薩混合液染色全部血液標本，于顯微鏡作用下，觀察細胞數量、形態、分類及大小等。委派臨床檢驗主治醫師于獨立狀態下完成此鏡檢。采用顯微鏡計數法，計算PLT、WBC和RBC，嚴格依據質量控制規定，完成白細胞分類計數，以此可對分類質量給予保證。全部標準檢測及復檢，均在6d內予以完成，使結果差異降至最低。

1.5 鏡檢陽性標準

儀器檢測結果一致于WBC及PLT數量評估，而WBC分類則一致于檢測結果；如若通過紅細胞形態學檢驗，結果現實存有中度以上改變，則表明有紅細胞，而對于血小板，若存有中度以上改變，則表明有異性淋巴細胞、細胞核左移、原始細胞、未成熟粒細胞及血小板凝聚等，發生多種異常，如中毒顆粒及血液寄生蟲等。

1.6 統計學方法

2.結果

2.1 鏡檢陽性率分析

采用鏡檢對PLT、WBC及RBC實施技術評估，最終結果可知，其陽性率分別為99.0%，99.7%和98.1%，MCV鏡檢言行率為99.1%，HB為98.9%，具有比較高的陽性符合率。

2.2 報警提示陽性結果

采用全自動血液細胞分析儀存有報警提示的 399例標本當中，共有275例陽性結果（68.92%）。其中血小板減少43例，白細胞增多47例、有核紅細胞18例、核左移16例、異性淋巴細胞204例、血小板異常升高13例、白細胞減少41例、原始細胞22例及未成熟粒細胞30例，共有434例，上述異常狀況存有兩種以上者為190例。

2.3 報警提示的鏡檢結果

自動血液細胞分析儀檢驗沒有出現報警提示的128例血液標本中，于顯微鏡作用下實施白細胞分類計數，見表1

表1 儀器檢測無報警提示的標本鏡檢結果

3.討論

如若想要采用規范化的鏡檢，將報告及時發出乃是比較困難的，因此，尋找一個更為快捷且簡單的方法實施過篩最為合宜，也就是篩去完全正常標本，在鏡檢異常標本時，需做到規劃化。NCCLS于1980年制定了H20P，并將其當作實施白細胞分類計數的基本方法，并提出二分群及三分群血液分析儀完成檢測之后，再次實施涂片復核，這樣臨床價值更高。

[1]李衛芳. 使用全自動血細胞分析儀對發熱患者進行血涂片人工鏡檢分析[J]. 中國藥物與臨床, 2016, 16(2):290-291.

[2]任麗芳. 顯微鏡檢在全自動血液分析儀分析中的重要性[J]. 醫藥衛生:文摘版, 2015(19):00065-00065.

[3]戴懷玉. 血涂片鏡檢在血常規檢驗中的重要性分析[J].中外醫學研究, 2013(36):62-62.

R446.111

A

1672-5018（2016）09-250-01