全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

呂曉燕

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南 偃師 471900

全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值

呂曉燕

河南省偃師市人民醫(yī)院 河南 偃師 471900

目的：探討全自動血細(xì)胞分析儀與血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)的527例標(biāo)本，其中行全自動細(xì)胞分析儀檢測有報(bào)警提示為399例，無報(bào)警提示128例，同時(shí)血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查標(biāo)本。結(jié)果：MCV、HB、PLT、WBC與RBC均具有較高的鏡檢陽性率，而在報(bào)警提示標(biāo)本當(dāng)中，其檢陽性率為68.92%，無報(bào)警提示標(biāo)本相應(yīng)白細(xì)胞分類鏡檢當(dāng)中，嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均具有較高的相關(guān)符合性（P＞0.05），而嗜堿性粒細(xì)胞具有較低的符合率（P＜0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)中，采用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)聯(lián)合全自動血細(xì)胞分析儀，所獲陽性率較高，且具有較高的細(xì)胞異常陽性結(jié)果檢出效果，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

全自動血細(xì)胞分析儀；血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)；血常規(guī)

伴隨計(jì)算機(jī)與自動化技術(shù)的日益發(fā)展與完善，基于此背景下的醫(yī)學(xué)技術(shù)得到深入發(fā)展。全自動血細(xì)胞在臨床檢驗(yàn)中的運(yùn)用日益增多，由于儀器在性能上的不斷提升，其在實(shí)際應(yīng)用中具有精確度高、操作方便且檢測速度快等特點(diǎn)[1]。但同時(shí)也存有諸多問題，如檢驗(yàn)人員血細(xì)胞形態(tài)學(xué)缺乏重視，未能綜合考慮分析檢驗(yàn)結(jié)果，忽視顯微鏡鏡檢而過度重視儀器，對儀器缺乏足夠了解等，均會導(dǎo)致漏檢、漏診及誤診等狀況發(fā)生[2]。本次研究通過在血常規(guī)檢驗(yàn)中聯(lián)合應(yīng)用血涂片細(xì)胞形態(tài)學(xué)與全自動血細(xì)胞分析儀，分析聯(lián)合應(yīng)用效果與價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2016年3月在我院行血常規(guī)檢驗(yàn)的527例標(biāo)本，其中行全自動細(xì)胞分析儀檢測有報(bào)警提示為399例，無報(bào)警提示 128例，運(yùn)用乙二胺四乙酸二鉀鹽真空抗凝管（EDTA-K2）采集血液。

1.2 實(shí)驗(yàn)儀器

選用邁瑞B(yǎng)C5800血細(xì)胞分析儀及與之配套的試劑，儀器生產(chǎn)企業(yè)提供質(zhì)控品。選用瑞氏吉姆薩染色液為血涂片鏡檢染色液，選擇OLYMPUS雙目光學(xué)顯微鏡為本次研究所用的鏡檢顯微鏡。

1.3 血涂片鏡檢復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)際狀況及全自動血液細(xì)胞分析儀，實(shí)施血涂片復(fù)檢，其檢查標(biāo)準(zhǔn)為（1）PLT、RBC與WBC其中任一或以上指標(biāo)出現(xiàn)較少，或白細(xì)胞增加，而分析儀沒有報(bào)警提示，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）3.0×109/L以下或15.0×109/L以上，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）在2.0×109/L以下或6.0×109/L以上，血小板計(jì)數(shù)（PLT）60×109/L以下或300×109/L以上；（2）WBC分類異常：大未染白細(xì)胞為0.1，N0.84，L0.59；（3）自動分析儀報(bào)警提示，PLT、WBC及RBC三系計(jì)數(shù)存有相應(yīng)異常，且存有直方圖異常；（4）平均紅細(xì)胞體積（MCV）在70fl以下或100fl以上，血紅蛋白濃度（Hb）60g/L以下或150g/L以上。

1.4 檢驗(yàn)方法

采用真空方法，抽取患者 2mL肘靜脈血，混合均勻后，完成采血后，于1h內(nèi)將其完成。采用瑞氏吉姆薩混合液染色全部血液標(biāo)本，于顯微鏡作用下，觀察細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)、分類及大小等。委派臨床檢驗(yàn)主治醫(yī)師于獨(dú)立狀態(tài)下完成此鏡檢。采用顯微鏡計(jì)數(shù)法，計(jì)算PLT、WBC和RBC，嚴(yán)格依據(jù)質(zhì)量控制規(guī)定，完成白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，以此可對分類質(zhì)量給予保證。全部標(biāo)準(zhǔn)檢測及復(fù)檢，均在6d內(nèi)予以完成，使結(jié)果差異降至最低。

1.5 鏡檢陽性標(biāo)準(zhǔn)

儀器檢測結(jié)果一致于WBC及PLT數(shù)量評估，而WBC分類則一致于檢測結(jié)果；如若通過紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果現(xiàn)實(shí)存有中度以上改變，則表明有紅細(xì)胞，而對于血小板，若存有中度以上改變，則表明有異性淋巴細(xì)胞、細(xì)胞核左移、原始細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞及血小板凝聚等，發(fā)生多種異常，如中毒顆粒及血液寄生蟲等。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 鏡檢陽性率分析

采用鏡檢對PLT、WBC及RBC實(shí)施技術(shù)評估，最終結(jié)果可知，其陽性率分別為99.0%，99.7%和98.1%，MCV鏡檢言行率為99.1%，HB為98.9%，具有比較高的陽性符合率。

2.2 報(bào)警提示陽性結(jié)果

采用全自動血液細(xì)胞分析儀存有報(bào)警提示的 399例標(biāo)本當(dāng)中，共有275例陽性結(jié)果（68.92%）。其中血小板減少43例，白細(xì)胞增多47例、有核紅細(xì)胞18例、核左移16例、異性淋巴細(xì)胞204例、血小板異常升高13例、白細(xì)胞減少41例、原始細(xì)胞22例及未成熟粒細(xì)胞30例，共有434例，上述異常狀況存有兩種以上者為190例。

2.3 報(bào)警提示的鏡檢結(jié)果

自動血液細(xì)胞分析儀檢驗(yàn)沒有出現(xiàn)報(bào)警提示的128例血液標(biāo)本中，于顯微鏡作用下實(shí)施白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)，見表1

表1 儀器檢測無報(bào)警提示的標(biāo)本鏡檢結(jié)果

3.討論

如若想要采用規(guī)范化的鏡檢，將報(bào)告及時(shí)發(fā)出乃是比較困難的，因此，尋找一個(gè)更為快捷且簡單的方法實(shí)施過篩最為合宜，也就是篩去完全正常標(biāo)本，在鏡檢異常標(biāo)本時(shí)，需做到規(guī)劃化。NCCLS于1980年制定了H20P，并將其當(dāng)作實(shí)施白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的基本方法，并提出二分群及三分群血液分析儀完成檢測之后，再次實(shí)施涂片復(fù)核，這樣臨床價(jià)值更高。

[1]李衛(wèi)芳. 使用全自動血細(xì)胞分析儀對發(fā)熱患者進(jìn)行血涂片人工鏡檢分析[J]. 中國藥物與臨床, 2016, 16(2):290-291.

[2]任麗芳. 顯微鏡檢在全自動血液分析儀分析中的重要性[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生:文摘版, 2015(19):00065-00065.

[3]戴懷玉. 血涂片鏡檢在血常規(guī)檢驗(yàn)中的重要性分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2013(36):62-62.

R446.111

A

1672-5018（2016）09-250-01