尿液干化學分析儀與顯微鏡鏡檢在臨床中工作中的應用

陳永志

貴州省長順縣人民醫院 貴州省 長順縣 550700

尿液干化學分析儀與顯微鏡鏡檢在臨床中工作中的應用

陳永志

貴州省長順縣人民醫院 貴州省 長順縣 550700

目的：探討尿液干化學分析儀與顯微鏡鏡檢用于臨床檢查工作的具體效果。方法：對我院2015年2月-2016年2月期間，收錄的100份尿液樣本數據進行分析；采用分組法進行討論，A組采用尿液干化學分析儀，B組采用顯微鏡鏡檢，C組采用“尿液干化學分析儀+顯微鏡鏡檢”；3種方法對1000份樣本逐一進行檢查；對比特異性、漏診率、誤診率等檢查結果，評估3種檢查方式的實際應用效果。結果：A組，特異性（TN）92.8%、漏診率（FN）12%、誤診率（FP）8%；B組，特異性（TN）97.5%、漏診率（FN）4%、誤診率（FP）3%；C組，無漏診、誤診，100例均檢驗準確，準確率100%。結論：尿液干化學分析儀可作為尿常規初步篩查方式，必須進一步需配合使用顯微鏡鏡檢，兩種方法聯合檢查為最佳方式，可確保檢查結果無誤。

尿常規；尿干化學分析儀；顯微鏡鏡檢；應用

單一使用尿液干化學分析儀或顯微鏡鏡檢，無法保證尿常規檢查的準確性；尿液干化學分析儀僅能作為初步篩查方式，若將其與顯微鏡鏡檢聯合使用，具有效率高、準確率高等特點，大大降低了基層醫院的漏診率、誤診率，可在基層醫院全面推廣聯合檢查方式。本次結合我院2015年2月-2016年2月期間，收錄的100份尿液樣本資料，對其采用分組討論法，對比不同檢驗方式的應用效果。具體如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對我院2015年2月-2016年2月期間，收錄的100份尿液樣本數據進行分析；年齡范圍18-55歲，平均年齡40±2.9歲。其中，男655例，平均年齡43±3.2歲，女345例，平均年齡37± 4.4歲。均為腎臟組織病變、泌尿組織病變等患者，經診斷符合尿常規檢查標準。

1.2 方法

采用分組法進行討論，A組采用尿液干化學分析儀，B組采用顯微鏡鏡檢，C組采用“尿液干化學分析儀+顯微鏡鏡檢”；3種方法對1000份樣本逐一進行檢查；對比紅細胞、白細胞的檢查結果，評估3種檢查方式的實際應用效果。

1.3 統計學方法

對本次檢驗結果，應用軟件SPSS20.0統計學處理上述數據，組間對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

本次研究中，3組患者檢查結果差異明顯，具體情況：A組，特異性（TN）92.8%、漏診率（FN）12%、誤診率（FP）8%；B組，特異性（TN）97.5%、漏診率（FN）4%、誤診率（FP）3%；C組，無漏診、誤診，100例均檢驗準確，準確率100%；具體如表1。

表1：A、B、C組尿常規檢驗結果

3 討論

3.1 尿常規聯合檢驗優勢

隨著醫學檢驗在基層醫院檢查中的普及推廣，將其用于疾病防治與檢查工作，可提前發現全身性病變癥狀，采取切實可行的治療與治療措施。“尿常規”是現代醫學檢驗的主要項目之一，對腎臟病變具有廣泛性的檢查作用，對糖尿病、血液病、肝膽疾病等檢查效率較高，為臨床診治提供了可行的參考價值。由于腎臟疾病癥狀的特殊性，臨床檢驗要結合多種方式進行，才能進一步落實診斷結果，掌握符合患者實際病理情況的結果，這些都有助于提升治療效果，發揮尿常規檢查作用。尿液干化學分析儀、顯微鏡鏡檢是尿常規常用的兩種方式，早期醫學檢驗單一使用這2種方法，初步篩查中能取得一定的檢查效果，但是對二次檢查難以獲得準確的數據，導致漏診率、誤診率增高。現代醫學檢驗倡導聯合檢驗方式，“尿液干化學分析儀+顯微鏡鏡檢”可作為尿常規的最佳配合，嚴格控制漏診與誤診問題。

3.2 尿液干化學分析儀與顯微鏡鏡檢

尿液分析儀是測定尿中某些化學成分的自動化儀器，它是醫學實驗室尿液自動化檢查的重要工具，此種儀器具有操作簡單、快速等優點。但是尿液分析儀人使用不當和許多中間環節及影響因素都直接影響自動化分析結果的準確性，不僅會引起實驗結果的誤差，甚至延誤診斷因此要求操作者對自動化儀器的原理、性能、注意事項及影響因素等方面的知識在有充分的了解，正確地使用自動化儀器，這樣才能使尿液分析儀得出的結果更可靠、準確。

顯微鏡檢查中能夠直接看到形成分如管型、紅細胞、白細胞及由尿液中深山析出來和種各結晶等，對腎和尿路疾病患者的診斷和鑒別診斷疾病嚴重程度及預后的都有極重要的意義。近年來，雖然干化學尿液分析取得了很大進展，但由于尿路沉渣操作費時，在大批量標本檢查進，特別是門診病人急需試驗結果時，每個標本都經嚴格操作得出沉渣報告是困難的。因此需要對找一個簡單、快速的方法進行篩選，將完全正常的正常的標本篩出后，有利于對異常的標本進行規范性檢查。干化學尿液分析提供了篩選的試驗手段。中華醫學經過三次專家研討會，制定了篩選標準，即在雨過天青化學尿試帶質量合格，必須同時進行顯制微鏡檢查。這個篩選條件的原則是能將正常標本篩出，異常標本不能漏掉，避免出現假陰性，對假陽性的標本，可以通過鏡檢查出進一步排除，以達到不誤診的目的。但這種篩選也有局限性：①腎科病人尿液不先例于干化學檢查，這灶病人均應作濕化學及顯微鏡檢查；②以鏡檢結果作為診斷依據和觀察療效指標時，不宜使用上述原則（如結石、結晶的檢查）。加外在實際工作上中也存在下列問題：①由于尿液在膀胱儲存時間過長或標本放置延長，導致白細胞破壞，特異性脂酶釋放到尿液中可造成尿試帶陽性而鏡檢陰性的“假陽性”現象。②腎病患者，紅細胞中腎或泌尿道破壞，或陳舊紅細胞的HB溢出的到尿中，造成紅細胞尿試帶檢查的“假陽性”現象，因此在干化學與鏡檢結果出現矛盾時，應該以鏡檢為標準。但也要結合臨床分析，甚至動態觀察，不可一概否定干化學結果。

結論

總之，為了進一步提高尿常規檢查結果，確保患者診斷結果的準確率，需要靈活應用不同的檢驗方式，探討尿液干化學分析儀與顯微鏡鏡檢用于臨床檢查工作的具體效果。尿液干化學分析儀可作為尿常規初步篩查方式，必須進一步需配合使用顯微鏡鏡檢，兩種方法聯合檢查為最佳方式，可確保檢查結果無誤。

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R446.12

A

1672-5018（2016）09-247-01

陳永志（1974-） 男 漢族 本科 現任職稱：主管檢驗師 主要從事：醫學臨床檢驗工作