比較分析經(jīng)腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術的臨床效果

陳麗

貴航集團三0二醫(yī)院 貴州安順 561000

比較分析經(jīng)腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術的臨床效果

陳麗

貴航集團三0二醫(yī)院 貴州安順 561000

目的：探究經(jīng)腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術的臨床效果。方法：在本次研究中選擇近兩年我院收治的需要接受子宮切除的50例患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和治療組，分別應用經(jīng)腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術進行治療，對臨床效果進行對比。結果：治療組的平均住院時間、平均住院時間、術中出血量、手術時間各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。對照組組出現(xiàn)感染、陰道出血和發(fā)熱癥狀的患者分別有2例，1例和0例，不良反應率為12%，治療組出現(xiàn)上述不良反應的患者分別有0例，1例和0例，有1例，不良反應率為4%，組間比較結果具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論：對患者采用腹腔鏡下全子宮切除術進行治療，手術時間比較短，優(yōu)勢更為明顯，患者該治療方式滿意度更高，因此值得推廣和應用。

經(jīng)腹全子宮切除術；腹腔鏡全子宮切除術；臨床效果

全子宮切除術是當前婦科臨床研究中比較常見的手術形式之一，其優(yōu)勢顯著。隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展，對技術形式有更高的要求。應用比較廣泛的技術包括：腹腔鏡全子宮切除術、經(jīng)腹全子宮切除術。針對該病的特殊性，在臨床研究中必須從實際情況入手，及時采取有效的手術方式進行治療，減少臨床不良反應。醫(yī)護人員需要從實際情況入手，腹腔鏡全子宮切除術和經(jīng)腹全子宮切除術進行了解，按照具體要求進行操作，減少臨床不良反應。為了探究經(jīng)腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術的臨床效果，在本次研究中選擇近兩年我院收治的需要接受子宮切除的50例患者為研究對象，將患者分為不同的組別，分別應用經(jīng)腹全子宮切除術和腹腔鏡下全子宮切除術進行治療，對臨床效果進行對比。詳細報道如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇近兩年我院收治的需要接受子宮切除的50例患者為研究對象，將患者隨機分為對照組和治療組，每組25例患者。對照組患者年齡在35-52歲，平均年齡（42.5±1.8）歲，病程在2個月-4年，平均病程（2.8±1.5）年。治療組患者年齡在 35-55歲，平均年齡（43.5±2.2）歲，病程在 3個月-5年，平均病程（3.9±1.4）年。兩組患者在年齡和病程等常規(guī)性資料方面無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05），可以對資料進行對比。

1.2 方法

治療組患者應用腹腔鏡下全子宮切除術進行治療，首先對患者進行全麻，準備好手術器材，包括：腹腔鏡、高清晰攝像系統(tǒng)、氣腹機等。首先選擇患者膀胱截石位，進行常規(guī)性消毒，導尿置舉宮器，在臍孔上方大約2-3cm處做出切口，長度大約為10mm，采用氣腹針進行穿刺，形成二氧化碳人工氣腹，壓力值控制在12mmHg。穿刺腹腔，采用盆腔具體情況，在左下腹做出2個穿刺口，穿刺入腹腔，置入手術器材，采用雙極電切左右圓韌帶，卵巢固有韌帶，打開膀胱反折腹膜，分離電切子宮動靜脈。此時需要進行密切配合，子宮體從陰道取出，如果體積比較大，則碎塊取出。最后進行常規(guī)縫合操作[1]。

對照組采用經(jīng)腹全子宮切除術，對患者進行全麻，在臍恥之間或在恥骨聯(lián)合上作切口為手術切口，切口長約8cm,手術步驟按照常規(guī)方式進行。

1.3 評價指標

本次研究中對兩組患者常規(guī)性指標以及不良反應率等進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用 X2檢驗，當P＜0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

在本次研究中，治療組的平均住院時間、平均住院時間、術中出血量、手術時間各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），詳細如表一：

表一：兩組患者的相關指標分析

在本次研究中，對照組組出現(xiàn)感染、陰道出血和發(fā)熱癥狀的患者分別有2例，1例和0例，不良反應率為12%，治療組出現(xiàn)上述不良反應的患者分別有0例，1例和0例，有1例，不良反應率為4%，組間比較結果具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），如表二：

表二：兩組患者并發(fā)癥比較分析

3.討論

近些年來女性婦科炎癥逐漸增加，包括：多發(fā)性子宮肌瘤、子宮腺肌病等癥狀，對患者自身有嚴重的影響。基于其特殊性，在臨床研究中需要從實際情況入手，及時對患者采取有效的措施進行治療，減少臨床不良反應[2]。

隨著臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷發(fā)展，在后續(xù)治療過程中需要從現(xiàn)狀入手，按照手術形式進行操作，避免出現(xiàn)操作不當?shù)默F(xiàn)象。腹腔鏡下全子宮切除術的手術時間比較短，對患者自身無明顯影響，手術視野暴露的比較充分，不會存在嚴重的盆腔粘連的現(xiàn)象，整體優(yōu)勢顯著。基于其特殊性，在臨床研究中需要醫(yī)護人員對其引起重視，按照手術操作流程進行。此外經(jīng)腹全子宮切除術操作比較簡單，但是會存在術后切口長或者疼痛現(xiàn)象明顯的癥狀，術后會存在較大的瘢痕，嚴重影響其美觀性。基于其特殊影響，必須對患者的病情進行分析，結合具體情況進行操作[3]。

全子宮切除術對患者自身有嚴重的影響，很多女性患者接受治療后，會存在心理壓力大的現(xiàn)象，尤其是30-40歲左右的女性，由于生活壓力大，子宮切除后心理壓力更明顯，甚至會出現(xiàn)焦慮和煩躁的現(xiàn)象，部分患者如果得不到有效的指導，會出現(xiàn)抑郁癥的現(xiàn)象[4]。因此在臨床研究中需要了解患者的心理變化，從實際情況入手，給予患者適當?shù)囊龑Ш蛶椭尰颊邔ψ陨砑膊∮幸欢ǖ牧私狻４送庖獙Ω骨荤R全子宮切除術進行了解，掌握臨床治療成功案例，積極配合醫(yī)護人員接受治療。此外腹腔鏡全子宮切除術和經(jīng)腹全子宮切除術相比，住院費用、藥費等比較少，整體優(yōu)勢比較明顯[5]。

治療組的平均住院時間、平均住院時間、術中出血量、手術時間各項指標明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。對照組組出現(xiàn)感染、陰道出血和發(fā)熱癥狀的患者分別有2例，1例和0例，，不良反應率為12%，治療組出現(xiàn)上述不良反應的患者分別有0例，1例和0例，有1例，不良反應率為 4%，組間比較結果具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。說明對患者采用腹腔鏡下全子宮切除術進行治療，其優(yōu)勢顯著，需要掌握手術適應癥，進而提升手術成功率[6]。

綜上所述，腹腔鏡全子宮切除術臨床優(yōu)勢顯著，對患者自身創(chuàng)傷比較小，手術視野清晰，患者對其滿意率比較高，因此值得臨床推廣和應用。

[1]唐大欣,涂發(fā)玖.腹腔鏡下子宮切除術與常規(guī)經(jīng)腹子宮切除術臨床效果比較[J].大家健康(學術版),2014,23:102.

[2]孫茹.腹腔鏡下全子宮切除與經(jīng)腹全子宮切除的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2015,03:77-79.

[3]馮怡辰,李敏,韓英.不同方式子宮全切術臨床療效比較[J].中華實用診斷與治療雜志,2013,03:308-309.

[4]張建萍.經(jīng)腹全子宮切除術與腹腔鏡下全子宮切除術的臨床比較[J].吉林醫(yī)學,2013,29:6110-6111.

[5]侯玉蘭,郭端英,魏萍.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術與經(jīng)腹全子宮切除術的臨床效果比較[J].實用醫(yī)技雜志,2008,13:1646-1648.

[6]張郭麗.腹腔鏡全子宮切除術與經(jīng)腹全子宮切除術及陰式全宮切除術比較分析[J].大家健康(學術版),2016,06:171.

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1672-5018（2016）09-057-01