傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床療效比較

喬雪利

河北省承德市隆化縣醫院 河北承德 068150

傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床療效比較

喬雪利

河北省承德市隆化縣醫院 河北承德 068150

目的：觀察分析傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床效果。方法：選取我院2013年1月-2016年1月收治的80例小兒疝氣病例，通過雙色球隨機分組法分為觀察組（n=40）及對照組（n=40），對照組患兒實施傳統手術治療，觀察組患兒給予微創手術治療，對兩組患者治療效果的進行比較和分析。結果：在手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間等方面，觀察組患兒顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組患兒的術后并發癥發生率為7.50%，低于對照組的30.00%；觀察組患兒的復發率為0.00%，低于對照組的5.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：在小兒疝氣治療過程中，微創手術具有創傷小、并發癥少、恢復快等優勢，可加快康復速度，減輕患兒痛苦，降低復發率，確保其健康成長，值得臨床推廣應用。

小兒疝氣；傳統手術；微創手術；臨床效果

小兒疝氣，又稱為小兒腹股溝疝氣，是外科臨床常見疾病。小兒疝氣發生率為 1%～4%，男性發病率遠遠高于女性，早產兒發病率更高[1]。小兒疝氣易影響機體組織器官，可出現腹部墜脹、腹痛、便秘、體質降低、吸收功能差等，還會影響生殖系統的正常發育，若治療不及時或不當，將引起腸梗阻、腸管壞死，危及生命安全。臨床治療小兒疝氣以手術為主，傳統手術創傷大，愈合時間長，術后并發癥多，增加患兒痛苦，不易被家屬所接受。由于小兒年齡小，皮膚嬌嫩，抵抗力差，需探尋一種安全有效的手術方法。隨著微創技術水平的提高，我院采用微創手術治療小兒疝氣取得了不錯的治療效果。本文收集了近年來80例小兒疝氣病例，探討微創及傳統手術的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組80例小兒疝氣患者為我院2013年1月～2016年1月期間所收治，男性72例，女性8例，年齡10個月～11歲，平均年齡（4.21±2.03）歲；腹股溝斜疝58例，腹股溝直疝22例。入組標準[2]：結合臨床癥狀，經影像學檢查，確診為小兒疝氣；符合手術適應癥；家屬知曉研究內容，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎、腦等臟器嚴重不全者；合并惡性腫瘤、全身性嚴重感染者；無法耐受手術者；依從性較差，家屬拒絕簽署知情同意書。根據隨機分組原則，將80例患兒分為對照組和觀察組患兒各 40例，2組患兒基線資料比較，均衡性較高（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予傳統手術治療，協助患兒行仰臥位，墊高患兒屁股，全身麻醉，常規消毒鋪巾，于患側做長約3cm的斜向切口，按順序切開皮膚、皮下組織，分離出腹股溝肌層組織，確保精索充分暴露，找到疝囊后給予切開，分離腹股溝肌層組織，進行高位結扎和縫扎，完全止血后，將精索復位，閉合每一層皮膚切口，進行大面積縫合，結束手術，術后給予常規補液，不應用抗生素。觀察組患兒采用微創手術治療，常規消毒鋪巾，全身麻醉后，沿著患兒腹腔，采用橫行方法做一條0.5～1.0cm的切口，采用手術刀依次分離切口下皮下組織，充分暴露精索器官，確定疝囊位置后，縱向切開，并分離疝囊，將疝囊頸部結扎[3]。手術過程中，完全止血后，將患兒精索、睪丸等器官復位，依次縫合。術后同樣給予常規補液，不應用抗生素。

1.3 評價指標

（1）詳細統計兩組患兒臨床指標，包括手術時間、術中出血量、活動時間、住院時間等。（2）觀察兩組患兒術后并發癥發生病例，包括陰囊腫脹、鞘膜積液、切口感染等，隨訪6個月～1年，均獲隨訪資料，統計兩組患者復發病例。

1.4 統計學處理

將本組研究所得數據納入統一表格，建立數據庫，計數資料和計量資料在 SPSS20.0統計學軟件中進行處理并分析，前者通過（n%）描述數據，組間差異經卡方檢驗；后者采用表示，正態分布數據經t檢驗，如果檢驗結果為差異P＜0.05，可以說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術及術后指標比較

觀察組患兒的手術時間、術后自主活動時間、住院時間均短于對照組，術中出血量較對照組更低（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

疝的形成多數在胚胎發育早期腹膜鞘突閉塞異常所致，胎兒腹股溝處腹膜鞘狀突，利于固定子宮圓韌帶或幫助睪丸降入陰囊，若出生后鞘狀突關閉不完全，腹腔內小腸、輸卵管、卵巢等進入，即形成疝氣[4]。疝氣好發于兒童群體，可能與幼兒腹腔內壓力大、腹壁肌肉組織能力弱有關，以腹股溝斜疝較為常見，主要表現為腹股溝內側有可復性重物，小兒哭鬧、站立、排便時，腫物突出，平臥時腫物消失。雖然疝氣不會對小兒造成嚴重影響，但隨著年齡的增加，疝氣將對消化系統、泌尿生殖系統造成影響，表現出腹脹氣、便秘、體質差、吸收功能差等，同時疝氣擠壓，對生殖系統發育進行干擾，疝囊內大網膜受擠壓引起炎性腫脹，增大了腸梗阻、腸管壞死發生風險，嚴重者危及其生命安全[5]。

臨床治療小兒疝氣，準確找到疝囊，完全剝離，行高位結扎疝囊部是關鍵。傳統手術療效尚可，但切口較大，易破壞腹股溝管正常結構，出血量多，術后易出現一系列并發癥，延長康復時間，患兒痛苦較大。隨著醫療技術的發展，對小兒疝氣的治療提出了新的要求，不僅關注臨床療效，還要求手術時間短、切口小、并發癥少等，在醫療器械日益精確，醫師操作水平不斷提高背景下，微創手術應運而生。采用微創手術治療小兒疝氣時，0.5～1.0cm切口不會破壞腹股溝管正常結構，并在小范圍內高位結扎、完全剝離疝囊，可加快愈合速度，提高患兒生活質量[6]。

本組結果顯示，觀察組患兒的手術時間、出血量、住院時間均小于對照組，并發癥率、復發率低于對照組，說明微創手術治療小兒疝氣創傷小、出血小，可減少術后并發癥，縮短住院時間，加快患兒康復速度，臨床優勢顯著。綜上所述，采用微創手術治療小兒疝氣療效安全可靠，有利于加快愈合速度，提高患兒生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]王崇林，王文貴.傳統手術與小切口微創手術治療小兒疝氣療效比較[J].河北醫學，2014，11（3）：476-478.

[2]張立平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值[J].吉林醫學，2013，34（6）：1031-1031.

[3]駱小芳.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的療效對比[J].現代診斷與治療，2012，23（7）：1066-1067.

[4]陳文革.微創手術與傳統手術在小兒疝氣治療中的價值研究[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（27）：73-73.

[5]王勇，唐恬，黃鑫等.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較[J].中國當代醫藥，2013，20（33）：39-40.

[6]王建平，房小平.傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的效果比較[J].吉林醫學，2014，35（5）：1006-1007.

R726.5

A

1672-5018（2016）09-116-01