41例眼科住院患者合并全身急危重癥臨床分析

肖華田霞

1.解放軍第五醫院 寧夏 銀川 750101；2.寧夏回族自治區婦幼保健院 寧夏銀川 750004

41例眼科住院患者合并全身急危重癥臨床分析

肖華1田霞2

1.解放軍第五醫院 寧夏 銀川 750101；2.寧夏回族自治區婦幼保健院 寧夏銀川 750004

目的分析眼科住院患者合并全身性急危重癥的特點，為臨床工作提供預防。方法 對2013年2月—2016年3月在我院住院的 1925例眼科疾患患者中發生全身性急危重癥病例進行回顧性分析。結果1925例住院患者中發生全身性急危重癥 41例（2.1%）。其中高血壓危象13例，急性心肌梗死12例，腦梗死5例，腦出血3例，嗆咳窒息1例，上消化道出血2例，急性尿潴留4例，藥物過敏休克1例，均經及時診斷及治療，病情好轉或眼科病情穩定后轉科繼續治療，追蹤未有死亡病例。結論眼科住院患者中高齡比例增加，易發生心腦血管疾病等全身性急危重癥，應重視全面評估病情，提前預防，保障治療順利。

眼科 急危重癥 全身系統疾病 回顧分析

隨著人民生活改善，高齡人群比例增加，眼科住院患者中高齡化傾向明顯，合并全身性系統性疾病比例增高，因此，眼科醫師有必要提高應對突發非眼科專業的急危重癥的處理能力。本文回顧分析我院發生全身性急危重癥的情況，以供參考。

1.對象和方法

1.1 研究對象

2013年2月—2016年3月在我院因眼科疾患住院的1925例患者。年齡、性別分布見表1

1925例住院患者年齡及性別分布情況（%） 表1

發生全身性急危重癥41例（2.1%）。其中高血壓危象13例，急性心肌梗死12例，腦梗死5例，腦出血3例，嗆咳窒息1例，上消化道出血2例，急性尿潴留4例，藥物過敏休克1例。

1.2 方法

回顧性分析發生全身性急危重癥病例的年齡、性別、疾病種類、轉歸等臨床特點。

2 結果

2.1 發生全身性急危重癥病例的疾病、年齡、性別構成情況見表2

發生全身性急危重癥41例，其中男性19例（46.3%），平均年齡75.2歲（72.3±3.9歲）；女性22例（53.7%），平均年齡78.6歲（76.1±5.8歲）。

全身性急危重癥疾病、年齡、性別構成情況 表2

2.2 轉歸：上述急危重癥均因發現及時，及時診斷及治療，在我科病情好轉出院9例，分別是高血壓危象4例，嗆咳窒息1例，急性尿潴留3例，藥物過敏休克1例；眼科病情穩定后轉科32例，經相關科室治療均好轉出院，追蹤未有死亡病例。

3 討論

眼科住院患者以高齡為主，本文中年齡大于80歲的占12%，大于 70歲占 83.8%，與我國老齡化相符，其中男性所占比例42.2%，女性 57.8%，提示住院患者中女性所占比例較高，但發生急危重癥病例男性46.3%，女性53.7%，相比而言，男性發生急危重癥高于女性比例，這可能與男性前列腺增生尿潴留4例全部為男性有關。在41例發生的急危重癥中，以循環系統疾病如高血壓危象、急性心肌梗死居多，二者分別為31.7%及39.3%，合并循環系統疾病占71%，而腦血管疾病（腦梗死及腦出血）占12.2%，居第二位，本文中上消化道出血、藥物過敏性休克、嗆咳窒息發生率低。眼科住院患者以高齡為主，心血管疾病、腦血管疾病、男性前列腺增生等疾病高危人群是高齡患者，其合并存在全身性系統性疾病比例高。因發現及時，處理得當，本文中未發生死亡病例，與對高齡患者嚴密觀察有關。

眼科住院患者中以白內障居多，謝寶恩[1]在探討老年性白內障患者術前綜合因素評估療效分析一文中認為：老年白內障患者因生理因素及心理因素的限制，手術風險高，尤其注意心腦血管疾病的發生。對既往有高血壓病史的要嚴格控制血壓，防范其中高血壓危象。高琳等[2]觀察眼科手術刺激及使用麻醉藥品可誘發急性心肌梗死、腦梗死、腦出血等，術后機體反應性下降出現嗆咳窒息等急危重癥。楊松梅等[3]觀察卡替洛爾滴眼液致心肌梗死1例，認為有高血壓病的患者長期服用降壓藥，要慎用β受體激動劑。而阿托品等對于男性前列腺增生患者要注意急性尿潴留的問題。同時注意預防上消化道出血、藥物過敏等意外發生。

預防建議，因此眼科住院患者要注意其特殊性，充分顧及其高齡的特點，嚴格注意手術禁忌癥及術前評估、術后護理觀察，最大程度的預防全身性急危重癥。

[1]謝寶恩.武芳玲.老年性白內障患者術前綜合因素評估療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11(17):120-121.

[2]高琳，劉葦.心血管疾病患者行眼科手術的可行性研究[J].山西醫藥雜志.2015，44(4):441-443.

[3]楊松梅，李懷惠，史姣等.鹽酸卡替洛爾滴眼液致急性心肌梗死一例[J].江蘇醫藥，2014，40(9):1109.

R459.7

A

1672-5018（2016）09-086-01