七氟烷聯合瑞芬太尼對麻醉后認知功能影響

高華琳

貴州省第三人民醫院 貴州貴陽 550008

七氟烷聯合瑞芬太尼對麻醉后認知功能影響

高華琳

貴州省第三人民醫院 貴州貴陽 550008

目的：探究七氟烷聯合瑞芬太尼對于患者麻醉后認知功能的影響。方法：隨機本院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手術患者作為研究對象，所有患者均為美國麻醉師協會（ASA）I-Ⅱ級患者，排除肝腎功能不全患者、肝腎功能異常、藥物依賴史、術前認知功能障礙等患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據隨機分配原則，將40例患者分為對照組和觀察組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。對于對照組患者，采用瑞芬太尼進行麻醉；對于觀察組患者，采用七氟烷聯合瑞芬太尼進行麻醉。對不同麻醉方式對于患者認知功能的影響進行比較和分析。結果：對兩組患者采用不同的麻醉方式，觀察組患者蘇醒時間以及拔管時間均比對照組患者短，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：采用七氟烷聯合瑞芬太尼法進行麻醉，有利于縮短患者蘇醒時間以及拔管時間，提高患者術后認知能力，因此值得廣泛推廣和應用。

七氟烷；瑞芬太尼；認知功能

在外科手術中，麻醉至關重要，但是麻醉可能會引發一系列并發癥，現如今麻醉術后并發癥已經逐漸受到人們的廣泛關注。在麻醉外科手術中，術后認知功能障礙是最為常見的麻醉并發癥，即POCD。患者出現認知功能障礙后，一般會表現出精神錯亂、記憶缺損等癥狀，因此，必須對POCD進行深入研究，提高麻醉安全性。對此，本文選取我院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手術患者作為研究對象，詳細探究七氟烷聯合瑞芬太尼對麻醉后認知功能的影響。現報道如下[1]。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手術患者作為研究對象，所有患者均為美國麻醉師協會（ASA）Ⅰ-Ⅱ級患者，排除肝腎功能不全患者、肝腎功能異常、藥物依賴史、術前認知功能障礙等患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據隨機分配原則，將40例患者分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組中，男11例，女9例，年齡21～65歲，平均年齡（43.2±8.8）歲；觀察組中，男12例，女8例，年齡22～67歲，平均年齡（43.5±8.9）歲。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對于對照組患者，采用瑞芬太尼進行麻醉。首先，醫護人員對患者給予鹽酸瑞芬太尼進行麻醉，在此過程中，需要注意的是，每分鐘注射速度應該控制在0.4μg/kg～0.5μg/kg之間。在對患者進行手術操作結束前20min，醫護人員需要密切觀察患者的各項生命體征以及各項指標的變化情況，給予患者芬太尼，要求規格為1μg/kg[2]。

1.2.2 觀察組

對于觀察組患者，采用七氟烷聯合瑞芬太尼進行麻醉。首先，醫護人員需要叮囑患者，在手術前不應該飲水，手術前半小時，醫生需要囑咐護理人員對患者肌肉注射鹽酸阿托品，通常情況下，注射用量為 0.3mg。其次，醫生需要對患者給予 0.05mg/kg咪達挫侖，與此同時，還需要對患者給予 0.6μ/kg阿曲銨以及1mgk/g的異丙酚，最后使用芬太尼，用藥量與對照組用藥量相同。然后，醫護人員需要對患者采用面罩供氧，供氧時間一般選擇為3min，同時，在手術過程中，醫護人員還需要對患者采用機械通氣方式，一般需要將患者的呼吸頻率控制在14次/min左右。再然后，醫護人員需要對患者進行麻醉，可以采用靜吸復合麻醉方式，在此過程中，所用麻醉藥物選擇 1.7%七氟烷，在具體的麻醉操作過程中，醫護人員需要時刻關注患者各項生命體征，用藥時間和用藥規格需要與對照組患者保持一致。最后，醫護人員在完成所有手術操作后，需要停止為患者應用瑞芬太尼，患者術后清醒后，醫護人員還需要密切觀察患者的術后癥狀以及情緒變化情況[3]。

1.3 統計學處理

對于本次研究數據，采用 SPSS18.0軟件進行統計和分析，對于計量資料，采用表示，采用 t檢驗，對于計數資料，采用x2檢驗，若P＜0.05，則說明差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組患者采用不同的麻醉方式，兩組患者蘇醒指標統計結果如表1所示。由表1可見，觀察組患者蘇醒時間以及拔管時間均比對照組患者短。

表1 兩組患者蘇醒指標對比

3 討論

在對患者進行外科手術治療時，需要對患者應用麻醉藥，減輕患者手術疼痛，確保手術的順利進行。瑞芬太尼是具有獨特酯類結構的阿片類受體激動劑，在臨床應用方面具有高效、代謝快、鎮靜作用好等優勢，而且半衰期比較短，不會對患者造成嚴重的藥物蓄積作用，現如今已經被廣泛應用于靜脈麻醉中。瑞芬太尼在代謝過程中幾乎不需要依賴肝臟和腎臟，即可被血液及組織中非特異性酯酶水解，而且所代謝的產物不具有生物活性，不會在患者體內蓄積。但是，如果將瑞芬太尼應用于小兒手術中，可能會出現心動過緩、呼吸抑制等不良反應，因此，為了保證用藥安全，在臨床應用方面，需要采用持續泵注的方式給藥。七氟烷指的是一種無色澄清液體，揮發性比較強，而且不易燃，現如今，七氟烷已經被應用于外科手術過程中，在實際使用過程中，需要將其與氧氣混合使用，這樣能夠有效提升麻醉效果。根據實踐研究發現，將七氟烷聯合瑞芬太尼應用于外科手術麻醉中，能夠有效縮短麻醉時間，降低麻醉藥物對于患者所造成的不良影響，而且還能夠在最大程度上降低并發癥發生幾率，促進患者盡快恢復健康。但是，與大多是麻醉藥物相同，七氟烷在實際使用過程中，也不可避免的會對患者的心肺功能產生不良影響，但是影響程度比較輕微，常見的不良影響有惡心、嘔吐等等，這些均屬于普通后遺癥。七氟烷通過患者鼻部吸入，然后經過患者肺部排出體外，對于患者臟器的依賴程度比較低，麻醉效果比較好[4]。

本文隨機本院2014年5月至2016年5月收治的40例外科手術患者作為研究對象，所有患者均為美國麻醉師協會（ASA）Ⅰ-Ⅱ級患者，排除肝腎功能不全患者、肝腎功能異常、藥物依賴史、術前認知功能障礙等患者。所有患者均對本次研究知情，并自愿簽署知情同意書。根據隨機分配原則，將40例患者分為對照組和觀察組，每組各20例。兩組患者在性別、年齡、體重等一般資料方面差異不具有統計學意義，P＞0.05，具有可比性。對于對照組患者，采用瑞芬太尼進行麻醉；對于觀察組患者，采用七氟烷聯合瑞芬太尼進行麻醉。對不同麻醉方式對于患者認知功能的影響進行比較和分析。對兩組患者采用不同的麻醉方式，觀察組患者蘇醒時間以及拔管時間均比對照組患者短，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，采用七氟烷聯合瑞芬太尼法進行麻醉，有利于縮短患者蘇醒時間以及拔管時間，提高患者術后認知能力，因此值得廣泛推廣和應用。

[1]顏景佳，李揚億，柯國輝，等.七氟烷或丙泊酚聯合瑞芬太尼用于全身麻醉的效果比較[J].中國基層醫藥，2011（20）：2741-2743.

[2]周海東.瑞芬太尼聯合七氟烷對小兒麻醉蘇醒期躁動的效果[J].貴陽醫學院學報，2015（03）：313-315.

[3]姜向春，徐爽.瑞芬太尼聯合七氟烷麻醉對患者術后認知功能的影響[J].新鄉醫學院學報，2015（06）：537-539.

[4]趙禎臻.瑞芬太尼對小兒七氟烷麻醉自主呼吸的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（34）：7135-7136.

R614.2

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1672-5018（2016）09-101-01