急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效

周遠榮

貴州省普安縣人民醫院 貴州普安 561500

急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效

周遠榮

貴州省普安縣人民醫院 貴州普安 561500

目的：研究急性胰腺炎臨床癥狀及內科治療方法。方法：收錄了2015年2月-2016年2月期間，從我院病例庫隨機抽取的50例患者資料；結合血常規及血尿淀粉酶測試結果進行診斷，對確診者采用內科非手術治療方式；持續3個月后回訪調查，對比治療前后患者癥狀變化的差異性。按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別，統計50例患者治療效果。結果：急性胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等為主要癥狀，患者常伴有2種或2種以上的病癥，內科治療效果顯著，本次48例有效，2例由于病況嚴重，延長治療時間后病癥得到康復。結論：內科非手術治療急性胰腺炎效果顯著，臨床可結合患者具體病況采取針對性治療方式。

急性胰腺炎；內科治療；癥狀；效果

我國胰腺炎患者人數持續增多，患者發病呈現急性病癥狀態，突發性癥狀對病人健康形成了不利影響。內科治療是臨床常用病癥處理方式，通過內科診斷與分析擬定治療方案，控制急性胰腺炎病癥變化。通過病癥處理及分析，可預測非手術治療用于急性胰腺炎的實際效果，對腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等病況提供科學的指導依據。本次結合我院2015年2月-2016年2月收錄的50例資料，對其急性胰腺炎內科治療效果進行分析，匯報如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收錄了2015年2月-2016年2月期間，從我院病例庫隨機抽取的50例患者資料；年齡范圍32-67歲，平均年齡52±2.7歲，其中，男35例，平均年齡55±3.3歲，女15例，平均年齡50± 3.1歲。臨床觀察，急性胰腺炎患者主要并未為腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等。

1.2 方法

1.2.1 檢查：結合血常規及血尿淀粉酶測試結果進行診斷，對確診者采用內科非手術治療方式。①血常規：檢查現實白細胞計數異常增高，中性粒細胞核左移；②血尿淀粉酶測定。發病之后，6-12h內，血清淀粉酶明顯升高；48h之后，逐漸下降，持續3～5d，血清淀粉酶＞正常值3倍，則可診斷為急性胰腺炎。

1.2.2 治療：持續3個月后回訪調查，對比治療前后患者癥狀變化的差異性。按照治愈、顯效、有效、無效等4個級別，統計50例患者治療效果。具體標準：①治愈：腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等，完全消失；②顯效：腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等，基本消失；③有效：腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等，明顯消失；④無效：治療前后，癥狀無變化。

2 結果

急性胰腺炎以腹痛、惡心、嘔吐、發熱、血胰酶增高等為主要癥狀，患者常伴有2種或2種以上的病癥，內科治療效果顯著，本次48例有效，2例由于病況嚴重，延長治療時間后病癥得到康復，如表1。

表1 :50例急性胰腺炎治療效果

結合表1，本次50例患者治療前后癥狀變化明顯，治療前，腹痛50例、惡心26例、嘔吐27例、發熱20例、血胰酶增18例；治療后，僅2例輕微腹痛，其它癥狀均消失，說明內科治療對急性胰腺炎癥狀的控制效果。

3 討論

3.1 急性胰腺炎病癥

急性胰腺炎作為一種復雜的炎癥反應，常由于多種組織病變引起異常癥狀，對消化系統組織功能造成損傷，如：水腫、出血、壞死等，進而影響到了患者身體健康指數。急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。主要癥狀包括：①腹痛：為最早出現的癥狀，往往在暴飲暴食或極度疲勞之后發生，多為突然發作，位于上腹正中或偏左。疼痛為持續性進行性加重，似刀割樣。疼痛向背部、脅部放射。②惡心、嘔吐：發作頻繁，起初為進入食物膽汁樣物，病情進行性加重，很快即進入腸麻痹，則吐出物為糞樣。③黃疸：急性水腫型胰腺炎出現的較少，約占 1/4。而在急性出血性胰腺炎則出現的較多。④脫水：急性胰腺炎的脫水主要因腸麻痹、嘔吐所致，而重型胰腺炎在短短的時間內即可出現嚴重的脫水及電解質紊亂。

3.2 急性胰腺炎治療方式

3.2.1 防治休克：改善微循環、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營養支持，預防并發癥的發生，加強重癥監護的一些措施等。應積極補充液體、電解質和熱量，以維持循環的穩定和水電解質平衡。此外，抑制胰腺分泌 ，包括：H2受體阻斷劑；抑肽酶；5-氟尿嘧啶；禁食和胃腸減壓。結合患者具體病癥采取措施，綜合控制休克的發生率，有助于提高疾病治療的綜合效率。

3.2.2 解痙止痛：應定時給以止痛劑，傳統方法是靜脈內滴注0.1%的普魯卡因用以靜脈封閉。并可定時將杜冷丁與阿托品配合使用，既止痛又可解除 Oddi括約肌痙攣，禁用嗎啡，以免引起Oddi括約肌痙攣。另外，亞硝酸異戊酯、亞硝酸甘油等在劇痛時使用，特別是年齡大的病人使用，既可一定程度地解除Oddi括約肌的痙攣，同時對冠狀動脈供血也大有好處。

3.2.3 營養支持：隨著醫療技術快速發展，急性胰腺炎診斷有了更多新方式，血常規及血尿淀粉酶測定用于胰腺炎診斷效果更加，充分提高了病癥的診斷率。急性重型胰腺炎時，機體的分解代謝高、炎性滲出、長期禁食、高熱等，病人處于負氮平衡及低血蛋白癥，故需營養支持，而在給予營養支持的同時，又要使胰腺不分泌或少分泌。

3.2.4 抗生素：抗生素對炎癥控制具有顯著效果，可及時調節炎癥病變位置，提出切實可行的癥狀控制方案，減小外在因素造成的并發癥。本次50例患者，22例由于治療需要選用抗生素，抗生素對急性胰腺炎的應用，是綜合性治療中不可缺少的內容之一。急性出血壞死性胰腺炎時應用抗生素是無可非議的。急性水腫性胰腺炎，作為預防繼發感染，應合理的使用一定量的抗生素。

3.2.5 腹膜腔灌洗：對于早期診斷治療存在的問題，也可以利用血常規+血尿淀粉的方式進行調節，這些都是優化治療效果的關鍵。本次48例有效，2例由于病況嚴重，延長治療時間后病癥得到康復，應及時調整治療方案，確保炎癥控制效果。同時，對腹腔內有大量滲出者，可做腹腔灌洗，使腹腔內含有大量胰酶和毒素物質的液體稀釋并排除體外。

4 結論

隨著急性胰腺炎患者持續增多，臨床研究疾病診斷與治療方式，對后期康復具有廣泛的指導作用，進而提高了患者各項病癥的處理效果。醫學界認為，通研究急性胰腺炎臨床癥狀與分布特點，可以不斷優化現有炎癥的處理方式，減小內科病癥及臨床處理的應用效果，為胰腺炎病癥控制做好充分的準備。本次50例內科非手術治療急性胰腺炎效果顯著，臨床可結合患者具體病況采取針對性治療方式。

[1]楊雪玲.中西醫結合治療胃潰瘍臨床對照研究[J].中國繼續醫學教育.2016(12)

[2]錢土山.非潰瘍性消化不良采用中西醫治療的臨床療效[J].中醫臨床研究.2016(11)

[3]廖茂杰.應用中西醫結合的方法治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].求醫問藥(下半月).2013(06)

[4]楊虹,何寧平.中西醫藥結合治療胃食管反流性疾病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南.2012(19)

[5]習羽,潘冬梅.探討丹參針劑輔助治療急性水腫型胰腺炎患者的臨床療效[J].求醫問藥(下半月).2012(10)

R576

A

1672-5018（2016）09-097-01

2016年6月30日

周遠榮 男 1973 漢 本科 主治醫生 貴州晴隆 主要從事消化內科方面工作。