卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產后出血的臨床觀察

銀梅

納雍縣人民醫院 貴州納雍 553300

卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產后出血的臨床觀察

銀梅

納雍縣人民醫院 貴州納雍 553300

目的觀察卡前列素氨丁三醇預防高危妊娠剖宮產術中出血的臨床效果。方法研究對象為2014年1月—2015年12月我院收治的120例高危妊娠剖宮產產婦，將產婦分為兩組，對照組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，觀察組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射同時，給予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，比較兩組產婦術中出血量、產后2h、產后24h出血量及發生產后出血例數。結果觀察組產婦的術中、產后2h、產后24h出血量及產后出血發生率比較，P＜0.05，差異有統計學意義。結論卡前列素氨丁三醇預防高危妊娠剖宮產術產后出血療效確切，不良反應少，安全有效。

卡前列素氨丁三醇; 高危妊娠; 剖宮產術；產后出血

產后出血是產婦在分娩過程中的嚴重并發癥，是導致產婦死亡的首要原因，其中，宮縮乏力帶來的出血占據70%以上。另外，如果孕產婦屬于高危妊娠行列，例如前置胎盤、多胎、巨大兒、羊水過多等，產后出血的發生率大約是正常產婦的3倍[1]，高危妊娠產后出血發生率的增高，嚴重威脅著孕產婦的生命安全，為了減少高危妊娠產后出血發生率，我院對2014年1月—2015年12月我院收治的60例高危妊娠剖宮產產婦，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，同時給予卡前列素氨丁三醇肌肉250ug肌肉注射，取得了滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2014年1月至2015年12月收治的高危妊娠患者120例，將其隨機分為兩組，對照組60例，觀察組60例。對照組年齡在19-44歲之間，平均( 29.3±1.8) 歲；孕周34-41周，平均( 38.6±0.5)周；瘢痕子宮17例，前置胎盤12例，羊水過多9例，巨大兒9例，雙胎10例，妊娠期高血壓3例。觀察組年齡在18-45歲之間，平均(30.4±1.6) 歲；孕周34-40周，平均(38.3±0.7) 周；瘢痕子宮16例，前置胎盤12例，羊水過多10例，巨大兒9例，雙胎9例，妊娠期高血壓4例。兩組孕婦年齡、孕周及高危因素等比較，P＞0.05，不具有統計學意義，進行臨床療效的比較有意義。入選標準：所有患者均有高年資的副主任醫師手術。排除標準: 排除青光眼、哮喘、凝血功能異常、胎盤早剝等疾病。

1.2方法：

對照組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，觀察組60例，胎兒娩出后給予縮宮素20U宮體注射，同時給予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射，必要時，間隔15-30min再次注射卡前列素氨丁三醇，注射的總量不能超過2mg。

1.3 觀察指標 ①觀察術中出血量、產后2h、產后24h出血量及產后出血發生率。②觀察兩組患者的副反應發生情況。

1.4 統計學處理：使用SPSS13軟件進行統計分析，計量資料均進行t檢驗，并以進行表示，有效率有百分比表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組出血量比較：二組術中出血、產后2h出血量及產后24h出血量比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療組與觀察組出血量比較（ml）

2.2 兩組產后出血例數比較：觀察組產后出血4例（6.67%）；對照組產后出血7例（11.67%）。兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療組與觀察組產后出血例數比較

2.3 副反應

觀察組60例使用卡前列素氨丁三醇的產婦中, 有4例出現1種或1種以上的副反應，對照組有3例出現1種或1種以上的副反應，主要表現為顏面潮紅、腹瀉、惡心嘔吐、寒戰等。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3、討論

卡前列素氨丁三醇作為鈣離子的載體可提高肌細胞內 Ca2+濃度，抑制腺苷酸環化酶阻斷環磷酸腺苷的形成，增加胞漿Ca2 + 濃度，觸發肌原纖維收縮。其次，刺激肌細胞間縫隙連接形成，誘發平滑肌收縮[3]。同時卡前列素氨丁三醇屬于氨丁三醇鹽溶液，溶液中含有純天然的前列腺素F2a，和其他的前列腺素類藥物相比，此種藥物的半衰期較長，因此其藥物的作用時間會更加持久，使用縮宮素無效時，卡前列素氨丁三醇也能發揮藥效，安全性較高，而且不良反應發生情況較少[4]。

我院2014年1月至2015年12月間，高危妊娠患者60例，胎兒娩出后給予縮宮素 20U宮體注射同時給予卡前列素氨丁三醇250ug肌肉注射（必要時，間隔15-30min再次注射卡前列素氨丁三醇），大大減少了產后出血率。

[1]羅冰，謝芳，卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產后出血的臨床效果分析，海峽藥學，2015,27（3）126-127

[2]謝幸、茍文麗主編，婦產科學，第八版，北京人民衛生出版社,2014：258-264

[3]劉淼，張艷萍，鄧玉清等，卡前列素氨丁三醇防治高危產婦產后出血的臨床研究[J]，現代中西醫結合雜志，2013,22（2）：144-145,205

[4]蘇麗娟, 陸通安等， 用縮宮素和卡前列素氨丁三醇治療產后出血的效果對比[J]. 當代醫藥論叢,2015,10（17）:14.

R714.461

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1672-5018（2016）09-049-01