瑞芬太尼與丙泊酚復合在無痛胃鏡中的應用

張 成

貴州省普安縣人民醫院 貴州普安 561500

瑞芬太尼與丙泊酚復合在無痛胃鏡中的應用

張 成

貴州省普安縣人民醫院 貴州普安 561500

目的觀察瑞芬太尼與丙泊酚復合在無痛胃鏡中的應用效果。方法選取某院2014年5月～2015年5月收治的100例進行胃鏡檢查的患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各50例，對照組采取芬太尼與丙泊酚復合治療，研究組接受瑞芬太尼與丙泊酚復合治療，比較兩組患者臨床療效。結果兩組患者檢查后，研究組的平均動脈壓、心率均有所減低，且降低效果明顯高于對照組。研究組血氧飽和度方面也優于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在麻醉效果的比較方面，研究組治療總有效率90%，與對照組90%相比較，差異效果較小，麻醉效果整體趨同。因此，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論在患者進行無痛胃鏡的檢查時，運用瑞芬太尼與丙泊酚復合治療方法，可以充分發揮藥物的鎮痛作用，對患者的麻醉效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

瑞芬太尼；丙泊酚；無痛胃鏡

隨著我國醫療水平以及我國人民生活水平的不斷提高，無痛胃鏡檢查在臨床檢查中被廣泛應用，由于其疼痛程度小，對患者身體傷害程度小，得到了患者們的一致稱贊。而無痛胃鏡檢查前的麻醉藥劑的選擇則是無痛的關鍵。丙泊酚是一種廣泛應用于無痛胃鏡檢查的麻醉藥物。但在應用過程中，丙泊酚的麻醉效果較弱，因此，尋找一種麻醉效果強的藥物用于無痛胃鏡檢查一直是困擾醫學界的重大問題。在多年的臨床實踐中發現，瑞芬太尼具有鎮痛效果強，鎮痛速度快的特點，因而，采取瑞芬太尼與丙泊酚聯合的治療方案提高其臨床治療效果成為臨床關注的重要內容?；诖耍敬窝芯繃@瑞芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果展開了深入分析，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2014年5月～2015年5月收治的100例進行胃鏡檢查的患者作為研究對象，在征得患者知情同意下隨機分為對照組及研究組各50例，對照組采取芬太尼與丙泊酚復合治療，研究組接受瑞芬太尼與丙泊酚復合治療。對照組中男性24例、女性26例；年齡35歲～48歲，平均年齡（41.5±2.5）歲，平均體重為56kg～76kg；研究組中男性23例、女性27例；年齡35歲～47歲，平均年齡（40.5±2.5）歲，平均體重為 55kg～74kg。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在進行腹腔鏡手術之前，禁食、禁水7h，并檢查患者是否具有藥物的過敏歷史?；颊咴谑中g之前，要對患者建立靜脈的通路?；颊咦髠扰P躺，進行鼻導管吸氧，在進行檢查的過程中，注意患者的血氧飽和度、心率以及平均動脈壓。在研究組中，對患者進行胃鏡時，首先對患者進行0.49μg/kg的瑞芬太尼，在4～9s內。藥劑注射1.5min后，給予患者1.49～1.99mg/kg的丙泊酚，直到患者停止睫毛反射。在給藥過程中，應注意患者的呼吸心率、神志情況、睫毛反射以及肌肉的反應。在對照組中，對患者進行胃鏡時，首先對患者進行0.49μg/kg的芬太尼，在4～9s內。藥劑注射1.5min后，給予患者1.49～1.99mg/kg的丙泊酚，直到患者停止睫毛反射。在給藥過程中，應注意患者的呼吸心率、神志情況、睫毛反射以及肌肉的反應。

1.3 觀察指標

此次研究中兩組患者臨床觀察指標為手術過程中的麻醉效果以及患者的平均動脈壓、血氧飽和度、心率等。

1.4 療效判定標準

本次研究中麻醉效果的判定標準如下：

有效：患者在手術檢查過程中無肢體的活動；

顯效：患者在手術檢查過程中有肢體活動，但不影響具體的檢查；

無效：患者在手術檢查過程中有肢體活動，且影響具體的檢查；

1.5 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用 SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差表示，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均動脈壓、血氧飽和度、心率的比較

兩組患者檢查后研究組的平均動脈壓、心率均有所減低，且降低效果明顯高于對照組。研究組血氧飽和度方面也優于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1所示。

表1 兩組患者平均動脈壓、血氧飽和度、心率的比較

表1 兩組患者平均動脈壓、血氧飽和度、心率的比較

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2.2 兩組患者麻醉效果的比較

兩組患者在麻醉效果的比較方面，研究組治療總有效率90%，與對照組90%相比較，差異效果較小，麻醉效果整體趨同。因此，差異無統計學意義（P＞0.05），詳見表2所示。

表2 兩組患者麻醉效果的比較[n(%)]

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷提高，我國人民對醫療的舒適程度以及要求越來越高。在進行胃鏡檢查方面，無痛胃鏡被現今人群廣泛接受。無痛胃鏡可以最大程度上減小患者在檢查時產生的應繳反應，并在一定程度上增加了患者的耐受性，這種耐受性的提高便對檢查時的麻醉效果的要求進一步增加。目前臨床所用的麻醉類藥劑種類多樣，不同類型的藥物具有著各自特點，因而給臨床應用帶來一定程度的困擾。所以在眾多麻醉藥物中篩選出鎮痛效果最好的藥用于無痛胃鏡檢查成為當前臨床研究的重要內容。丙泊酚是一種靜脈的麻醉藥劑，它具有高效性以及時效性的特點，因此被廣泛應用于各種無痛檢查當中。

本次研究中研究組患者采用瑞芬太尼與丙泊酚復合治療方法后，患者的平均動脈壓、心率均有所減低，且降低效果明顯高于對照組。研究組血氧飽和度方面也優于對照組。差異具有統計學意義（P＜0.05）；在麻醉效果方面，研究組治療總有效率90%，與對照組90%相比較，差異效果較小，麻醉效果整體趨同。并不存在著顯著的差異性，因此，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此結果可知，瑞芬太尼與丙泊酚復合治療方法能夠發揮出正向的藥物代謝性作用，促使患者體內平均動脈壓、心率、血氧飽和度維持在一個較為正常的水平，從而獲得更加理想的臨床治療效果。在麻醉效果方面，兩組患者的麻醉效果并沒有明顯的區別，因而無論是對于患者還是臨床治療工作而言，均具有重要的應用價值。

綜上所述，在患者進行無痛胃鏡的檢查時，運用瑞芬太尼與丙泊酚復合治療方法，可以充分發揮藥物的鎮痛作用，對患者的麻醉效果確切，可以作為首選方案加以推廣使用。

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R573

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1672-5018（2016）09-045-02

張成 男 回族 1981 主治醫生 本科 貴州普安 專業：麻醉。