艾滋病患者流行病學及臨床特征分析

何遷

赫章縣人民醫院 貴州赫章 553200

艾滋病患者流行病學及臨床特征分析

何遷

赫章縣人民醫院 貴州赫章 553200

目的：分析艾滋病患者的流行病學及臨床特征，為人免疫缺陷病毒（HIV）感染的防治提供依據。方法：選取我院 56例HIV感染者/AIDS患者的臨床資料，進行研究分析，采用回顧性分析的方式，并就其臨床資料和流行病學資料進行流行病學調查、分析及匯總，并總結患者主要存在的臨床癥狀與特征。結果：艾滋病的發病與患者的年齡、性別、文化層次等因素，均存在一定的聯系，其傳播途徑主要包括異性性傳播、同性性傳播及采供血人員、使用血制品血友病人、吸毒等多種，臨床癥狀則以發熱、咳嗽、口腔病變、消瘦、貧血、腹瀉為主。結論：應多部門配合，加大宣傳力度，堅持有效的綜合防控措施，控制艾滋病的流行。

艾滋病；流行病學；臨床特征

艾滋病（AIDS）屬于一種傳染病，其發病的原因主要是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所導致的[1]。當前，人們的生活水平迅速提高，生活方式也隨之發生了很多改變，HIV感染及AIDS的發病率也隨之提升，傳播途徑更是愈加多樣化。根據我院所收集的HIV感染者/AIDS患者臨床資料，探討其流行病學與臨床特征如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

就我院于 2012～2015年期間所收集的 56例 HIV感染者/AIDS患者的臨床資料，這些病例均經過我縣疾控中心檢驗科免疫室 HIV抗體檢測初篩陽性，并得到市疾病預防控制中心的復核。在這些病例中，HIV感染者為32例（57.14%），AIDS患者為 24人（42.86%）。在這些患者中，包括了男性患者 45例（80.30%），女性患者11例（19.70%）。并且，隨著女性患者年齡的增加，其相應的比例存在增加趨勢，但始終低于男性患者。

1.2 方法

（1）針對所采集的我院56例HIV感染者/AIDS患者的臨床資料進行研究分析，采用回顧性分析的方式，并就其臨床資料和流行病學資料進行流行病學調查、分析及匯總。

（2）通過以上分析匯總，總結患者主要存在的臨床癥狀與特征。

1.3 統計學處理

對所有臨床數據進行描述性統計分析，采用各部分病例數與總樣本數之比（構成比）進行分析，以百分數表示。

2 結果

2.1 患病的影響因素

通過對56例HIV感染者/AIDS患者的年齡、職業、文化程度情況調查發現：（1）按照年齡來分，發病年齡最小為4歲，最大為71歲。其中，低于50歲的患者有46例，所占比例為82.14%；而處于49歲以上的患者有10例，所占比例為17.86%。（2）按照性別劃分，則男性患者45例，占據80.30%，而女性患者為11例，占據比例為 19.70%；（3）根據職業劃分，則農民發病數是44例，比例為78.57%；（4）根據文化層次來分，初中及以下文化程度的患者有46例，占82.14%（見表1）。

表1 艾滋病確診患者年齡、職業、文化程度影響比較

2.2 傳播因素分析

通過流行病學調查發現，我院56例HIV感染者/AIDS患者中，通過異性傳播為主發病的有51例，占91.07%；而已婚者發病的有41例，比例為73.21%（見表2）。

表2 艾滋病確診患者傳播途徑分析

2.3 艾滋病患者臨床特征

臨床特征56例患者主要臨床特征如下表3所示：

表3 艾滋病患者臨床表現與體征

3 討論

艾滋病主要是由人類免疫缺陷病毒感染所引起的傳染病，其傳播的途徑也出現多樣化的發展趨勢[2]。本次研究發現，艾滋病的發病與患者的年齡、性別、文化層次等因素，均存在一定的聯系。例如農民、初中以下學歷、20～49歲的青壯年，以及男性等，誘發艾滋病的發病率均偏多，且多于女性。對于其傳播途徑，由于社會經濟發展的過程中，外來人口、婚進人員增加，加上農村勞務輸出人數的不斷增多，人群流動日益頻繁，暗娼、同性戀、吸毒人群也有所增多，為艾滋病的傳播和流行，創造了條件。

3.1 艾滋病傳播途徑分析

研究結果顯示，艾滋病的感染途徑已經從早期的既往采供血人員、使用血制品血友病人、吸毒居多等情況，逐步演變成了異性性接觸，與同性性接觸等傳播方式，且其中尤其以異性傳播占據較大的比例，根據該研究結果，應當尤其重視對于暗娼、同性戀等人群方面的管理。另外，在所研究的患者中，還出現了1例由于母性陽性所導致的垂直傳播兒童病例，因此需要重點關注處于生育期的艾滋病感染者，并針對她們的生育問題進行早期干預。在11例女性患者中，還包括5例患者是通過婚內的性傳播所導致的感染，對于這些情況均應當更加注意，具體途徑如下：

（1）調查發現，艾滋病患者以農民、家政、待業人員居多，并且此類患者的學歷普遍較低，對于艾滋病的基本知識方面，也知之甚少，并且缺乏一定的防控與自我保護意識，從側面反映出在艾滋病的相關宣傳工作方面，也缺乏較為實質性的成果，或宣傳效率也較低，因而有待進一步提高。

（2）根據調查，患者中已婚人員占據比例較高，傳播的途徑則主要是以異性性途徑為主的，反映出性傳播是艾滋病主要的傳播方式之一，而婚外性行為，則成為了其中最為重要的影響因素，加大了感染艾滋病病毒的幾率。

（3）對于艾滋病的宣傳、具體防治工作等，不應當局限于某一個部門開展工作，而應當事先多個相關部門聯合工作的方式，通過充分利用現有資源，最大化宣傳實效。根據此次的調查分析情況，可以針對人群特點，適當調整開展宣傳工作的方法，例如通過選廠畫冊、小報、影像宣教資料等，并將該項工作深入農村與社區，以及學校學生與老年人，從而廣泛傳播防艾知識。

（4）在宣傳工作中，還需要有意識地提高基層醫務工作者自身，對于防艾相關知識和專業技能的培養，從而能夠為廣大群眾和患者提供更為全面到位的檢測咨詢，爭取能夠做到病情的早發現、早控制[3]。

3.2 臨床特征

艾滋病的臨床癥狀以發熱、咳嗽、口腔病變、消瘦、貧血、腹瀉為主。實驗室檢測CD4細胞計數＜50～200/mm3占79.84%。當CD4細胞在200～300/mm3時即可發生機會性感染，CD4細胞越少，發生機會性感染機率越高，病種越多。結果表明，收治病人大多存在不同程度上的機會性感染病變臨床癥狀，個別 CD4細胞極低，臨床病情也相當嚴重。PC、TB、PM檢測，陽性率分別為43.78%、36.99%、46.59%，說明就診AIDS病人大多數是出現機會性感染體癥就診的。因此，臨床醫生在就診時要特別注意對艾滋病機會性感染的警惕性和機敏性，早期做出診斷，以免造成疾病的誤診和漏診，并及時開展防治工作。

綜上所述，對于艾滋病的防治工作，應當重點做好以下幾點：（1）發揮政府主導作用，調動社會力量，形成多部門協調配合、全社會共同參與的防治局面；（2）拓展艾防工作面，逐步加強艾滋病防治專業隊伍的建設，從而提高專業人員的整體防治水平；（3）針對農民工、流動人員和青少年等重點人群進行宣傳教育，提高艾滋病防治知識水平，增強自我保護意識，同時探索開展針對MSM人群和吸毒人群的監測和干預工作；（4）在繼續開展娛樂場所高危行為干預同時，對路邊發廊、足浴等場所性服務小組開展監測與干預，提高安全套的使用率，以阻斷艾滋病通過性途徑進行傳播；（5）規范開設 VCT門診，逐步開展和擴大艾滋病檢測咨詢的覆蓋面，以早期發現和早期管理傳染源，同時運用陽性告知和孕檢服務等綜合防治預防策略，減少婚內及垂直傳播等二代感染。

[1]程春旭.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎25例臨床分析[J].當代醫學,2014(32):59-60

[2]曹建海,金瓊堅.醫務人員艾滋病職業暴露防護知識調查[J].浙江預防醫學,2014,26(1):100-101

[3]朱秋映,朱金輝,劉偉,等.艾滋病感染者和病人隨訪干預效果分析[J].中華疾病控制雜志,2014,18(1):29-31

R512.91

A

1672-5018（2016）09-030-02