質(zhì)量評價活動對臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響

張慧

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院 輸血科 河南 洛陽 471000

質(zhì)量評價活動對臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響

張慧

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院 輸血科 河南 洛陽 471000

目的 探究質(zhì)量評價活動對臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響。方法 收集我院臨床輸血科質(zhì)量評價2014年6月活動前后血液差錯、輸血不良事件、合理用血情況資料及有關(guān)數(shù)據(jù)。統(tǒng)計質(zhì)量評價活動前后血液質(zhì)量差錯、輸血不良事件、合理用血情況。結(jié)果 與活動前相比，活動后每年血液質(zhì)量差錯、輸血不良事件較少，合理用血較多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 質(zhì)量評價應(yīng)用于輸血科，可有效減少血液質(zhì)量差錯及輸血不良事件，最大限度合理用血。

質(zhì)量評價；輸血科；輸血質(zhì)量

輸血科為醫(yī)療急救重要科室，在大型手術(shù)、分娩、輸血搶救中尤為重要，其主要進行新生兒溶血、輸血檢查、鑒定血型等工作[1]。但輸血過程中易出現(xiàn)多種輸血不良事件，如輸血相關(guān)免疫調(diào)節(jié)、急性肺損傷、溶血性輸血反應(yīng)、輸錯血液、輸血后紫癜等非傳染性輸血危害，還可傳播多種傳染性疾病，如乙肝、艾滋病等，嚴重威脅患者生命健康及生活質(zhì)量[2-3]。因現(xiàn)代醫(yī)學手段的某些人為因素及局限性，導致患者及醫(yī)護人員均存在感染風險[4]。為確保輸血安全性、合理性，需進一步加強輸血科管理，最大限度提高其工作質(zhì)量。本研究分析質(zhì)量評價活動對臨床輸血科質(zhì)量及能力提高的影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集我院臨床輸血科質(zhì)量評價活動前（2014年3月～2014年6月）與活動后（2014年7月～2014年10月）血液差錯、輸血不良事件、合理用血情況資料及有關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

1.2.1 建立質(zhì)量評價活動小組，組員為我院臨床輸血科8名工作人員，其中男3例，女5例，年齡22～51歲，平均年齡（29.42 ±5.05）歲。

1.2.2 質(zhì)量評價內(nèi)容包括（1）醫(yī)療質(zhì)量，科室內(nèi)是否有質(zhì)量管理措施、質(zhì)控員、持續(xù)改進方案及科室質(zhì)量管理小組；（2）制度流程，科室內(nèi)血液管理制度是否完善，交叉配血及血液管理操作規(guī)程是否健全、嚴密；（3）血液申領(lǐng)，有無自采自供現(xiàn)象，血液是否符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，特殊用血需提前預約，且收取全額預約金，監(jiān)督供血站及時送血；（4）血液保存，血液入庫出庫記錄完整，儲存環(huán)境設(shè)置溫度報警器，完整記錄儲血溫度，送血回執(zhí)是否安全；（5）血液報廢，有無血液報廢申請表及報廢記錄；（6）交叉配血，有無交叉配血操作流程規(guī)定，有無輸血申請單接收記錄、交叉配血實驗記錄及結(jié)果登記，是否實行交叉配血雙檢雙簽名制度，病人血液與血袋辮子是否保存一周；（7）不良反應(yīng)，血庫是否收回并保存輸血不良反應(yīng)報單，輸血不良反應(yīng)是否上報至醫(yī)務(wù)科；（8）血袋銷毀，血庫收回血袋時，是否消毒后集中銷毀，有無銷毀人員共同簽字，有無血袋回收、銷毀、消毒記錄；（9）輸血安全，是否開展輸血安全周會、月報，有無輸血事故處理方案、意見及改進措施。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計質(zhì)量評價活動前后血液質(zhì)量差錯、輸血不良事件、合理用血情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件分析，用t檢驗，(±S)表示計量資料，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與活動前相比，活動后每年血液質(zhì)量差錯及輸血不良事件較少，合理用血較多，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較質(zhì)量評價活動前后血液質(zhì)量差錯、輸血不良事件、合理用血情況（±S，件/年）

表1 比較質(zhì)量評價活動前后血液質(zhì)量差錯、輸血不良事件、合理用血情況（±S，件/年）

組別 輸血不良事件 合理用血情況 血液質(zhì)量差錯活動前（n=11) 35.23±5.12 589.65±23.62 33.26±7.23活動后（n=11) 17.12±3.05 831.25±14.32 18.25±6.29 t 10.079 29.10 5.195P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

質(zhì)量評價是按照一定的標準、方法、原則對某一事物、群體進行評價，其主要目的為較為全面的反應(yīng)質(zhì)量狀況及變化趨勢，明確重點管理對象，為制定綜合管理方案、質(zhì)量改善總體規(guī)劃提供有力支持，研究影響質(zhì)量因素，預測評估影響因素對質(zhì)量可能造成影響，即質(zhì)量影響評價。質(zhì)量評價可分為單一要素評價與綜合質(zhì)量評價。本研究應(yīng)用綜合質(zhì)量評價，歸納總結(jié)影響輸血科質(zhì)量因素，從而提高輸血科質(zhì)量。

本研究中通過對輸血科進行質(zhì)量評估活動，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)、輸血安全為影響輸血科質(zhì)量主要因素。輸血科醫(yī)務(wù)人員針對上述影響因素，制定一系列應(yīng)對措施，如加強輸血科工作，包括血液儲存、配血標本采集、血液配發(fā)、血袋收回及不良反應(yīng)報告單回收等細節(jié)管理。堅持檢測標本審核制度，避免出現(xiàn)輸血錯誤；重視交叉配血試驗與不規(guī)則抗體檢測，確保交叉實驗結(jié)果準確；不同區(qū)域內(nèi)進行血液儲存、加工分離，如清潔區(qū)設(shè)立血液儲存室，半污染區(qū)設(shè)立發(fā)血室，污染區(qū)進行交叉配血與血型檢查；規(guī)范化輸血科工作人員血液入庫、檢測、領(lǐng)取、配發(fā)、輸注、回收血袋等流程，定期與各科室溝通，積極改進質(zhì)量控制方案，確保輸血科質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示與質(zhì)量評價活動前相比，活動后每年血液質(zhì)量差錯及輸血不良事件較少，合理用血較多（P＜0.05）。有力佐證質(zhì)量評價活動應(yīng)用于輸血科，可顯著降低血液質(zhì)量差錯及輸血不良事件，最大限度合理用血。

綜上所述，質(zhì)量評價應(yīng)用于輸血科，可有效減少血液質(zhì)量差錯及輸血不良事件，最大限度合理用血。

[1]莊健美,談春榮,于文娟,等.臨床用血申請分級管理制度實施與效果評價[J].臨床輸血與檢驗,2016,18(3):220-223.

[2]王曉靜,李華信,高婧,等.輸血相容性檢測室間質(zhì)量評價結(jié)果分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):1013-1015.

[3]安海蓮,崔春蘭,金玉順.加強臨床輸血質(zhì)量管理體系建設(shè)對改善臨床用血評價考核客觀指標的分析[J].中國輸血雜志,2015,28(8):971-973.

[4]馮希武.淮南市第一人民醫(yī)院加強臨床輸血管理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報,2015,14(3):48.

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1672-5018（2016）09-292-01