股骨頭缺血性壞死的早期CT診斷

李登華

南昌市第三醫院 330009

股骨頭缺血性壞死的早期CT診斷

李登華

南昌市第三醫院 330009

目的：探討股骨頭缺血性壞死的早期CT診斷。方法：選取2014年6月～2015年6月我院接待的108例疑似股骨頭缺血性壞死患者為研究對象，給予CT及X線檢查，回顧分析其臨床資料，通過對比分析，觀察早期CT診斷的臨床價值。結果：早期CT診斷靈敏率、特異率、準確率均高于X線，差異顯著。結論：股骨頭缺血性壞死經早期CT診斷，保證了檢出率與確診率，為后續治療提供了可靠保障。

股骨頭缺血性壞死；早期CT診斷；臨床價值

股骨頭缺血性壞死屬于骨科常見與多發疾病，患者臨床表現為關節痛、髖關節內旋活動受限，待病情進展后，可能出現股骨頭塌陷及骨關節炎等，如果治療缺少及時性與有效性，甚至會導致殘疾，從而降低了患者生存質量。目前，影像學檢查在臨床上的應用十分廣泛與普遍，如：X線、CT檢查等，但關于股骨頭缺血性壞死的早期CT診斷報道較少，因此，本文以108例疑似患者為研究對象，通過對比分析，證實了早日CT診斷效果顯著，現報道如下。

1資料及方法

1.1 一般資料

2014年6月～2015年6月，我院接待了108例疑似患者，其中男68例，女40例，最小32歲、最大65歲，平均（38.6± 9.2）歲。納入標準：①臨床資料完整；②均伴有不同程度的關節痛及髖關節內旋活動障礙；③均無精神疾病。

1.2 方法

入院后，給予X線及CT檢查，前者選用西門子DR拍片機，焦距為80～90cm，電壓為80～90Kv，電流為10～12mAs，使用自動曝光技術；后者選用GE64排螺旋CT，由髂嵴上緣至坐骨下5cm，電壓為120Kv，電流為250mAs，采用高速全容積掃描模式，重建軟組織窗，收集有關數據，傳輸至工作站后，展開圖像處理。

1.3 觀察指標

觀察早期CT診斷的靈敏率、特異率及準確率[1]。

1.4 統計學處理

以SPSS18.0軟件處理資料，計數資料表示（n）與（%），組間用檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

X線T檢查的真陽性60例、假陰性8例、真陰性34例、假陽性6例；早期CT檢查分別為67例、1例、39例、1例。早期CT檢查的靈敏率、特異率、準確率均高于X線，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 早期CT檢查及X線檢查的靈敏率、特異率及準確率對比[n（%）]

經CT診斷，早期股骨頭缺血性壞死患者39例，其中26例患者骨小梁增粗，呈扭曲狀，可見斑塊狀高密度硬化區，伴有不同程度的骨質疏松。

3 討論

股骨頭缺血性壞死具有高發病率與高致殘率的特點，主要是因骨組織缺血造成的，在骨內外致病因素影響下，出現了局部血供障礙，待病情進展后，骨髓組織可能受損，隨之便會發生骨細胞壞死，嚴重情況便會導致殘疾，進而降低了患者生存質量。經學者研究指出，此疾病的影響因素分為兩類，分別為創傷性與非創傷性，前者主要是因髖部受傷，導致股骨頭局部缺血，經惡性循環后，致使骨性改變；后者是因長期用藥、高血壓、酗酒等造成的。

為了提高患者生活質量，早期診斷得到了人們高度關注，臨床上常給予X線檢查，其優點為簡單、經濟、便捷，可直接觀察病變，提高了患者依從性與配合度，但該檢查方法也存在不足，最為明顯的便是準確率偏低。而準確診斷是臨床治療前提條件，因此，在先進技術與設備支持下，提出了CT診斷，檢查過程中正常者的股骨頭完整，骨皮質連續，骨密度均勻，骨小梁呈拱形，而早期發病者的骨密度增高，骨小梁呈星芒狀，并且扭曲，此時的早期圖像特征，保證了診斷準確性[2]。

本文以108例疑似患者為研究對象，為了明確早期CT診斷的價值，與X線檢查進行了對比分析，其結果為：CT檢查的靈敏率、特異率及準確率均相對較高。股骨頭缺血性壞死應用 CT檢查，優勢明顯，其可直觀、有效觀察股骨頭前部，此為常見發病部位，便于發現早期硬化改變，掌握患者細小骨折程度，從而為后續治療奠定了堅實基礎[3]。

股骨頭缺血性壞死常見于血供較少的脂肪髓組織，而對于紅骨髓而言，因血量良好，較少發病。在發病早期，壞死組織較少，但受代謝物及死亡細胞等影響，可能造成局部炎癥反應，隨之形成惡性循環，如果壞死組織內出現新的血管，骨質吸收將增加、炎癥反應將更加明顯、骨活動量也會增多，最終導致骨性改變。經CT檢查，呈現了對應的改變，以此為依據，進而提升了診治水平。臨床實踐中醫護人員應了解股骨頭缺血性壞死分型，0期為正常，Ⅰ期為骨小梁增粗、呈扭曲狀，斑塊狀高敏度硬化，并伴有骨質疏松；Ⅱ期為斑片狀骨硬化；Ⅲ期為輕微骨碎裂，關節面塌陷等[4]。

綜上所述，股骨頭缺血性壞死經CT診斷，通過清晰的壞死征象，保證了診斷準確性，臨床上應大力推廣。但本研究仍存在不足，樣本量過少，隨訪時間較短，日后應開展大樣本、多中心及長隨訪研究，以此明確CT診斷的遠期效果。

[1]霍學軍,喬文增.早期股骨頭缺血性壞死的綜合影像診斷[J].中國傷殘醫學,2013,12（07）:59-60.

[2]肖云洪.X線、CT、MRI對股骨頭缺血性壞死的診斷對比分析[J].中國醫藥指南,2013,25（06）:146-147.

[3]姜金杰,馬彥,孫希剛,等.股骨頭缺血性壞死的SPECT與螺旋 CT診斷及對照分析[J].中國輻射衛生,2013,12（01）: 114-115.

[4]夏耀峰.探討早期股骨頭缺血性壞死的CT與磁共振成像診斷效果及意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,29（04）: 6120-6121

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1672-5018（2016）09-242-01