鞍旁海綿狀血管瘤的CT和MRI診斷

李曉利

河南省偃師市人民醫院 CT、MRI室

鞍旁海綿狀血管瘤的CT和MRI診斷

李曉利

河南省偃師市人民醫院 CT、MRI室

目的：探討鞍旁海綿狀血管瘤的CT和MRI影像學特征，以此為臨床研究與診斷提供依據。方法：選取2015年3月-2016年3月在我院診治的19例鞍旁海綿狀血管瘤患者，對患者分別實施增強掃描、MRI平掃及CT平掃，對比分析患者影像學特征。結果：患者病變均深入至鞍內，且具有較小的鞍內部分，鞍旁部分較大；鞍旁病變前后徑（4.7±0.4）mm，病變橫徑（6.1±0.3）mm，上下徑（4.9±0.5）mm；所選取19例患者經CT平掃，最終結果可知，患者病灶均沒有出現鈣化、衰變、出血及壞死的狀況，呈現出稍高信號或等信號；T1WI掃描以腦灰質信號較多，T2WI掃描表現出極高的信號。結論：鞍旁海綿狀血管瘤與垂體瘤和腦膜瘤相似性較高，通過與增強掃描及MRI平掃結果相結合，可有效定性鑒別患者實際病灶，乃是一種安全可靠且又準確的診斷方法，臨床應用價值高。

鞍旁海綿狀血管瘤；CT；MRI

鞍旁海綿狀血管瘤乃是一種位于腦外且呈海綿狀的血管瘤，海綿竇部位較為多發，與偶較低的臨床發病率。當前，受限于臨床對此類病癥影像學認識水平，且在檢查方面方面受到相應限制，手術實施前，不能較為有效的診斷此類病癥，具有較高的誤診率，為臨床治療帶來諸多難題與困惑[1]。本次研究通過選取2015年3月-2016年3月在我院診治的19例鞍旁海綿狀血管瘤患者，對其分別實施CT和MRI診斷，對比分析其影像學特征，以此為臨床術前定性診斷提供充足且可靠依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月-2016年3月在我院診治的19例鞍旁海綿狀血管瘤患者，其中男性患者為15例，女為4例，年齡區間為35～60歲平均為（41.4±2.6）歲。經手術病理證實為鞍旁海綿狀血管瘤，發病距就診時間區間為3個月～3年。患者就診過程中，均存在不同車窗內高度頭痛及視力下降狀況。眼球突出11例，復視12例，上眼瞼下垂4例，視力下降19例，頭面部疼痛19例，另有些許患者存有動眼神經麻痹癥狀。

1.2 檢查方法

所選取患者均于術前開展SOMATOM Emotion16 CT平掃，然后開展MRI掃描，方法為：選用Magnetom Essenza 1.5T磁共振掃描儀，另選用頭部正交線圈或8通道相控陣列線圈，實施 掃描，另采用T2WI、T1WI及DWI，實施常規性軸位成像。T1WI掃描時，采取自旋回波（SE）序列，設定參數：矩陣大小320× 150，TE設置為21ms，TR設置為2200ms，掃描NEX2次；實施T2WI掃描時，則采用快速自旋回波（PSE）序列，設定參數：矩陣大小383×150，TE設置為105ms，TR設置為4000ms，掃描NEX2次.所選取患者均開展SE序列T2WI、T1WI橫斷位，以及T1WI矢狀位常規掃描操作。完成MRI平掃之后，則開展橫斷位、矢狀及SET1WI冠狀掃描。

2.結果

2.1 病變情況

通過本次研究可知，所選取患者在腫塊位置分布方面無統計意義，患者病變均深入至鞍內，且具有較小的鞍內部分，鞍旁部分較大；鞍旁病變前后徑（4.7±0.4）mm，病變橫徑（6.1±0.3）mm，上下徑（4.9±0.5）mm。見表1。

表1 患者病灶資料

2.2 影像學檢查結果

所選取19例患者經CT平掃，最終結果可知，患者病灶均沒有出現鈣化、衰變、出血及壞死的狀況，呈現出稍高信號或等信號；T1WI掃描以腦灰質信號較多，T2WI掃描表現出極高的信號。見表2。

表2 患者的影像學檢查結果

3.討論

由于具有較多發生于鞍旁的位性病變，其中一些病變影像學具有較為明顯的特點，以出現定性診斷，如在 MRI上，動脈瘤表現為血管瘤流空；具有顯著的軟骨瘤鈣化；三查神經瘤一般沿著三叉神經，于向后位置進行延伸，直至橋小腦角；轉移瘤來自鼻咽癌較多，且鼻咽部位同樣存有病灶；表皮樣囊腫及皮樣囊腫均為一種囊性病變，造成掃描不強化的增強。基于鞍旁海綿狀血管瘤具有特殊的病變部位及范圍，且具有較大的病變體積，位于鞍旁較多，但同時于鞍內伸入，在上述所有的鞍旁占位性病變當中，垂體瘤及腦膜瘤可同時累及鞍內及鞍旁，因此，垂體瘤及腦膜瘤乃是鞍旁海綿狀血管瘤影像學診斷鑒別當中，所需著重考慮的兩種病變。在實施CT平掃過程中，垂體瘤及腦膜瘤在密度上類似于鞍旁海綿狀血管瘤，難以開展鑒別診斷[2]。由于垂體瘤存有十分罕見的鈣化狀況，在鞍旁的腦膜瘤出現鈣化狀況不多見，因此，所存有的鞍旁海綿狀血管瘤存有較少鈣化狀況的特點，對于垂體瘤及腦膜瘤的鑒別，難以起到有效的幫助作用，但對于垂體瘤而言，其出血狀況較為多見，而對于鞍旁海綿狀血管流，則通常不存有出血狀況，因此，對于同時累及鞍內及鞍旁的病變，且伴隨有出血癥狀時，則無需將其認定為海綿狀血管瘤，需考慮為垂體瘤。對于CT增強掃描而言，其對于區別垂體瘤、腦膜瘤與鞍旁海綿狀血管瘤，具有十分重要的臨床意義，海綿狀血管瘤在強化程度方面較之垂體瘤及腦膜瘤，則更加顯著[3-4]。

[1]秦越, 杜滂, 李金柱,等. MRI在鞍旁海綿狀血管瘤與腦膜瘤鑒別診斷中的應用[J]. 實用放射學雜志, 2012, 28(2):179-181.

[2]金贊輝, 翁卿吉, 李建一. MRI診斷鞍旁海綿狀血管瘤臨床分析[J]. 醫學影像學雜志, 2012, 22(9):1588-1589.

[3]劉永強. 顱內海綿狀血管瘤的CT和MRI表現及診斷價值[J]. 心血管病防治知識:學術版, 2014(7):95-96.

R739.4

A

1672-5018（2016）09-241-01