沙參麥門冬湯治療頑固性呃逆淺談

王應齊

寧夏回族自治區(qū)固原市彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院 756599

沙參麥門冬湯治療頑固性呃逆淺談

王應齊

寧夏回族自治區(qū)固原市彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院 756599

目的淺談沙參麥門冬湯治療頑固性呃逆的臨床療效。方法選取我院2014年5月至2016年5月收治的頑固性呃逆患者80例，隨機將這些患者分為沙參麥門冬湯聯(lián)合西醫(yī)治療組（中西醫(yī)結合組，n=40）和單獨西醫(yī)治療組（單獨西醫(yī)組，n=40）兩組，對兩組患者的臨床療效進行統(tǒng)計分析。結果中西醫(yī)結合組患者中顯效20例，有效18例，治療的總有效率為95.0%（38/40）；單獨西醫(yī)組患者中顯效 14例，有效 12例，治療的總有效率為 65.0%（26/40）。中西醫(yī)結合組患者治療的總有效率顯著高于單獨西醫(yī)組（P＜0.05）。結論沙參麥門冬湯治療頑固性呃逆的臨床療效顯著，值得推廣。

沙參麥門冬湯；頑固性呃逆；臨床療效

呃逆又稱膈肌痙攣，在臨床極為常見，發(fā)生機制主要為膈肌、中樞神經(jīng)等組織或神經(jīng)受到內(nèi)外源性因素的刺激，有陣發(fā)性痙攣發(fā)生在單側或雙側膈肌。頑固性呃逆為具有較短而頻繁的聲音、無法自行停止、持續(xù)至少2d的呃逆[1]。為了將有效依據(jù)提供給臨床對頑固性呃逆的治療，本研究比較了沙參麥門冬湯聯(lián)合西醫(yī)治療與單獨西醫(yī)治療頑固性呃逆的臨床療效，發(fā)現(xiàn)前者較后者具有顯著優(yōu)勢，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月至2016年5月收治的頑固性呃逆患者80例，所有患者均符合頑固性呃逆的診斷標準[2]，即均有呃逆表現(xiàn)，持續(xù)2d以上仍然沒有自行緩解，均知情同意；將經(jīng)X線造影、CT等檢查發(fā)現(xiàn)顱腦、肝腎功能等病變、無法全程配合治療等患者排除在外。隨機將這些患者分為沙參麥門冬湯聯(lián)合西醫(yī)治療組（中西醫(yī)結合組，n=40）和單獨西醫(yī)治療組（單獨西醫(yī)組，n=40）兩組。中西醫(yī)結合組患者中男性10例，女性30例，年齡16-65歲，平均（40.2±10.1）歲；病程1周-2年，平均（1.1± 0.2）年。在年齡分布方面，1例患者≤20歲，7例患者為21-50歲，32例患者≥20歲。單獨西醫(yī)組患者中男性12例，女性28例，年齡17-65歲，平均（41.2±10.0）歲；病程2周-2年，平均（1.5±0.4）年。在年齡分布方面，2例患者≤20歲，8例患者為21-50歲，30例患者≥20歲。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

單獨西醫(yī)組患者接受單獨西醫(yī)治療，讓患者飯后30min口服20mg維生素 B6片（廣東華南藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H44023351）+10mg胃復安（上海華氏制藥有限公司天平制藥廠，國藥準字 H31021439）+5mg安定片（山西昂生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H14021559），每天3次，5d為1個療程，共治療1個療程。如果患者具有較為嚴重的病情，則有效調(diào)節(jié)其水電解質(zhì)及酸堿度；如果患者具有睡眠障礙，則讓其夜間口服5mg安定片。中西醫(yī)結合組患者接受沙參麥門冬湯聯(lián)合西醫(yī)治療，西醫(yī)治療方法同上，同時讓患者服用沙參麥門冬湯，具體藥方為：南沙參15g，麥冬30g，柿蒂10g，姜半夏10g，用水煎服，10d為1個療程，共治療2-3個療程。

1.3 療效評定標準

如果治療后患者的呃逆癥狀基本消失，半年內(nèi)沒有復發(fā)，則評定為顯效；如果治療后患者的呃逆癥狀雖然基本消失，但是半年內(nèi)復發(fā)，則評定為有效；如果治療后患者的呃逆癥狀沒有好轉(zhuǎn)，則評定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用軟件SPSS20.0，兩組患者的臨床療效等計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，檢驗標準a=0.05。

2 結果

中西醫(yī)結合組患者中顯效20例，有效18例，治療的總有效率為95.0%（38/40）；單獨西醫(yī)組患者中顯效14例，有效12例，治療的總有效率為 65.0%（26/40）。中西醫(yī)結合組患者治療的總有效率顯著高于單獨西醫(yī)組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較（例/%）

3 討論

西醫(yī)認為，呃逆會在單純性膈肌痙攣的情況下發(fā)生。同時，呃逆也會在中樞神經(jīng)器質(zhì)性病變、胃腸神經(jīng)官能癥、胃癌、腦血管病等的作用下發(fā)生。中醫(yī)認為，呃逆屬于“噦逆”等范疇，發(fā)生機制為胸膈在胃氣逆行的情況下受到干擾，向喉間逆沖。治療原則主要為理氣開郁、降逆止呃。沙參麥門冬湯方中南沙參的主要功效為加強滋陰；麥冬的主要功效為潤肺養(yǎng)胃；柿蒂的主要功效為降逆止呃，為胃氣下行提供良好的前提條件；姜半夏的主要功效為降逆胃氣，諸藥合用能夠達到滋陰降逆的功效。和西醫(yī)治療聯(lián)合能夠?qū)ι窠?jīng)進行更為有效的調(diào)節(jié)，最終達到理氣開郁、降逆止呃的目的。相關醫(yī)學學者采用中醫(yī)辨證論治和西藥治療 36例頑固性呃逆患者，達到了 94.4%的總有效率[4]。多數(shù)臨床實踐均證實，中西醫(yī)結合治療能夠促進患者呃逆癥狀緩解時間的縮短，藥物協(xié)同作用還能夠促進患者不良反應的減輕，具有相對較高的安全性。本研究結果表明，中西醫(yī)結合組患者治療的總有效率顯著高于單獨西醫(yī)組（P＜0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致，說明沙參麥門冬湯治療頑固性呃逆的臨床療效顯著，值得推廣。

[1]員珊，王珩．中西醫(yī)結合治療腦卒中后頑固性呃逆臨床觀察[J]．中國當代醫(yī)藥，2013，20(2):115-116．

[2]潘文姣．頑固性呃逆中西醫(yī)結合治療及護理[J]．吉林醫(yī)學，2011，32(24):5145．

[3]茹曼，艾光華．中西醫(yī)結合治療頑固性呃逆36 例[J]．中國實用醫(yī)藥．2012，7(19):189-190．

[4]陳彬，陳奕樑，陳澤勉，等．中西醫(yī)結合治療頑固性呃逆32 例臨床觀察[J]．貴陽中醫(yī)學院學報，2015，37(4):45-47．

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A

1672-5018（2016）09-233-01