PFNA治療股骨粗隆間伴或不伴外側壁骨折的療效研究

張朋　錫林寶勒日　王金星　陳勇忠

350002　福州市，南京軍區福州總院476醫院骨科(張朋、王金星、陳勇忠)；內蒙古國際蒙醫醫院骨科(錫林寶勒日)

?

·論著·

PFNA治療股骨粗隆間伴或不伴外側壁骨折的療效研究

張朋錫林寶勒日王金星陳勇忠

350002福州市，南京軍區福州總院476醫院骨科(張朋、王金星、陳勇忠)；內蒙古國際蒙醫醫院骨科(錫林寶勒日)

【摘要】目的探討股骨近端髓內釘-螺旋刀片(PFNA)治療股骨粗隆間伴或不伴外側壁骨折后頸干角及骨密度改變及抗骨質疏松干預療效。方法將144例股骨粗隆間伴或不伴外側壁骨折患者隨機分為A組(外側壁骨折組)，B組(外側壁骨折加鈣劑組)，C組(外側壁完整組)，D組(外側壁完整加鈣劑組)，每組36例。對患者術后股骨粗隆區骨密度、頸干角、骨折愈合時間、髖關節Harris評分進行比較分析。結果4組患者手術時間、術中出血量、住院時間差異均有統計學意義(P<0.05)，且A組三指標均為最高，D組均最低。A組患者部分負重、完全負重及骨折愈合時間分別為(11.1±2.3)、(17.2±3.4)、(20.6±5.4)周，顯著高于其余3組，D組三指標均顯著低于其余3組(P<0.05)。術后12個月頸干角丟失、BMD丟失量4組比較差異均有統計學意義(P<0.05)，A、B組均顯著高于C、D組，D組頸干角及骨量丟失最少(P<0.05)。術后12個月所有患者頸干角丟失、BMD丟失量與Harris評分均呈顯著負相關(r=-0.843,P<0.05；r=-0.782,P<0.05)。結論術后頸干角丟失和骨量丟失是影響PFNA治療股骨粗隆間骨折的重要因素，股骨粗隆外側壁有效重建及有效抗骨質疏松治療有助于提高PFNA固定后的粗隆間骨折臨床療效。

【關鍵詞】PFNA；股骨粗隆間骨折；外側壁骨折；股骨頸干角；骨密度

隨著老齡化時代的到來，老年人骨量丟失隨著年齡逐漸增加，骨質疏松普遍存在于老年患者中。老年患者發生股骨粗隆間骨折絕大多數是由于骨質疏松導致[1]。據統計，全球每年因骨質疏松導致的髖部骨折病例數量高達500萬[2]，老年患者股骨粗隆間骨折后的病死率約為15%左右，其主要死因包括墜積性肺炎、泌尿系感染及下肢深靜脈血栓等并發癥[3]，因此早期治療及早期功能鍛煉是降低病死率的重要手段。股骨粗隆間骨折類型較為復雜，尤其是伴有股骨外側壁骨折者，治療尤為棘手[4]。……