為什么會(huì)發(fā)生哽噎

劉先生領(lǐng)著他60多歲的父親來(lái)看病，說(shuō)是兩個(gè)小時(shí)前吃的面條煮得硬了一些，父親咽了兩口，面條在胸骨后堵住了，再也咽不下去，老人家用手指著那個(gè)部位，滿頭大汗……

哽噎不同于平日較多見的吞咽不利，前者突然發(fā)生，原因清楚明白，常常一口也咽不下去，若處理得當(dāng)，下咽立即通暢；后者多緩慢發(fā)生，逐漸進(jìn)展，自己弄不清原因，去醫(yī)院要通過(guò)特殊檢查如胃鏡、鋇餐透視、CT等，方能確診，往往有重要病變。

要弄清為什么會(huì)發(fā)生哽噎，首先要了解食管本身和它的“左鄰右舍”。成年人食管長(zhǎng)25～30厘米，是整個(gè)胃腸道最狹窄的部分，食管全程口徑大小也不一致，最窄處口徑約1.3厘米。因?yàn)橄噜徟K器的經(jīng)過(guò)，正常食管有三個(gè)狹窄處，正是各種異物易滯留的地方。食管絕大部分位于胸腔內(nèi)，前方有主動(dòng)脈、氣管和支氣管、左心房，后面貼近脊柱(胸椎)，真是“左鄰右舍”團(tuán)團(tuán)相擁！由于這種密切關(guān)系，使得“鄰居們”一出問(wèn)題，就可能影響食管通暢而發(fā)生哽噎。

由此可見要避免哽噎，從食管方面說(shuō)有“三要”：食管腔要通暢，肌肉蠕動(dòng)要有力，“左鄰右舍”要健康。

引起哽噎的常見因素如下：

食管手術(shù)后 食管疾病，主要是食管癌，手術(shù)是重要治療方法。手術(shù)影響了食管結(jié)構(gòu)、功能的完整性，手術(shù)部位留下的瘢痕會(huì)使管腔的擴(kuò)張受到一定限制，又會(huì)使食管光滑的黏膜面變得粗糙不平，黏液分泌量減少，都使哽噎易于發(fā)生。

胸部放射治療后 放療廣泛用于胸腔疾病，因?yàn)槭彻莛つけ韺由掀?duì)放射性物質(zhì)敏感，所以放療也是食管癌的重要治療手段。放療在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可導(dǎo)致放射性食管炎，炎癥急性期的管壁黏膜有充血、水腫、糜爛、潰瘍，管腔變窄，蠕動(dòng)力減弱，即便到了恢復(fù)期，也較易出現(xiàn)哽噎。

安放了食管支架 食管支架可以“撐開”狹窄的管腔，可在一定時(shí)期內(nèi)保持管腔通暢，但隨著時(shí)間的推移，支架彈性減弱、位置移動(dòng)，甚至腫瘤組織侵入支架腔內(nèi)等原因，可以突然發(fā)生哽噎。

食管憩室 憩室尤其是較小憩室的患者，通常沒有自覺癥狀。一旦憩室腔內(nèi)塞滿了食物，或者發(fā)生了憩室炎，脹大的憩室像一個(gè)不小的沙袋，突然出現(xiàn)在狹窄的巷道內(nèi)，“交通堵塞”自不待言！

某些胸腔疾病 就是前面提到的“左鄰右舍”出問(wèn)題了，如主動(dòng)脈瘤、左心房擴(kuò)大、大量心包積液或胸腔其他腫瘤臨近食管者，也易導(dǎo)致哽噎。

脊柱重度彎曲畸形(駝背) 食管的走向因?yàn)榧怪膹澢儚澢荒芡〞持毙?，也容易發(fā)生哽噎。

除了食管因素之外，食物的質(zhì)和量也是發(fā)生哽噎的重要原因。堅(jiān)硬的食物如果仁、硬餅、未煮熟的米飯，纖維素食物如芹菜、發(fā)菜、海帶，黏性較大的糯米等食物，片劑或膠囊藥物，尤其是一次吞服多種、喝水又少，是發(fā)生哽噎的常見因素。

老年人由于食管蠕動(dòng)力減弱，發(fā)生問(wèn)題的機(jī)會(huì)也要多些。照著以下順口溜做，可防哽噎。

仔細(xì)咀嚼求松軟，小口慢咽能順暢；

相關(guān)疾病莫大意，哽噎肯定可防范。