保溫護理對手術室患者術中應激及護理滿意度的影響研究

譚文紅

中南大學湘雅三醫院 湖南長沙 410013

保溫護理對手術室患者術中應激及護理滿意度的影響研究

譚文紅

中南大學湘雅三醫院 湖南長沙 410013

目的分析保溫護理對手術室患者術中應激及護理滿意度的影響。方法選擇2015年1月-2016年3月我院外科收治的120例行手術治療的患者，分為常規組與實驗組，分別采取一般護理與保溫護理，對比兩組患者的護理效果。結果治療后實驗組患者生理應激反應評分明顯優于常規組，P＜0.05；實驗組與常規組的護理滿意度分別為95.00%與83.33%，P＜0.05。結論對手術治療的患者采取保溫護理措施可有效改善術中應激反應，提高護理滿意度，促進手術的順利進行。

應激反應；護理滿意度；保溫護理；手術室

由于手術室內的溫度較低，導致患者較易出現低溫情況，進而對手術治療效果造成一定的影響。手術室護理的目的在于幫助患者減輕心理負擔、改善功能紊亂情況，其中保溫護理可利于減輕機體的刺激，保持恒定的體溫，進一步改善機體生理功能，促進正常代謝等[1]。為此，本文將手術室保溫護理措施報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料選擇2015年1月-2016年3月我院外科收治的120例行手術治療的患者，所有患者對本次實驗均知情同意。

采取計算機隨機分組方案，分為每組均占據60例的常規組與實驗組。常規組：男性32例，女性28例，年齡22-68歲，平均（45.11±3.28）歲；實驗組：男性33例，女性27例，年齡21-69歲，平均（45.74±3.85）歲。對比兩組患者一般資料可知無明顯差異，P＞0.05，說明兩組的可比性良好。

1.2 方法

對常規組患者采取一般護理模式，保持手術室內合適的空氣溫度與濕度，給予患者心理輔導等。

對實驗組患者采取保溫護理措施，主要內容為：A：若患者需要進行急診手術治療，在推送至手術室的過程中應盡量不要暴露患者，以防寒冷的通道對患者體溫造成影響。B：進入手術室之前，應提前0.5h調整室內溫度，控制在22-25℃之間，空氣濕度控制在 40%-60%之間；對患者吸氧時，應保證吸入的氧氣是溫加濕的氧氣；對皮膚進行消毒麻醉處理時，應及時做好保溫措施，以防對患者暴露過多導致降低患者體溫；行手術治療時，還應對其他部位做好保暖工作，例如：冬季幫助患者加蓋T形棉被，穿好棉褲套等；進行消毒前應控制室內溫度為26-28℃，縮短皮膚消毒時間，消毒完成后，應先給予患者適當的保暖措施后再將室內溫度降低，保證患者身心處于相對舒適的狀態。C：采用恒溫毯，恒溫毯開啟后將溫度調整至30-41℃之間，等到患者離開手術室后再關閉恒溫毯。D：若需要進行輸血、靜脈輸液等操作時，使用前應先采取恒溫水溫箱進行加熱，等到溫度上升至 37℃左右后再進行手術治療。

1.3 評價指標

采取 SCL-90（癥狀自評量表）對比兩組患者手術治療前后的應激狀態。

1.4 統計學處理

采取SPSS20.0的統計學軟件記錄兩組患者的相關資料，以P＜0.05表示兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 應激反應

治療后實驗組患者應激反應評分明顯優于常規組，P＜0.05，詳見下表1。

表1 兩組患者治療后應激反應評分比較（±S，分）

表1 兩組患者治療后應激反應評分比較（±S，分）

分組 軀體化 恐懼 恐怖 強迫癥 人際關系 敵對 抑郁 焦慮常規組（n=60）1.97±0.13 1.99±0.17 2.02±0.09 2.02±0.11 2.03±0.16 1.86±0.13 2.06±0.17 2.11±0.21實驗組（n=60）1.68±0.12 1.65±0.14 1.70±0.11 1.70±0.13 1.75±0.10 1.58±0.10 1.78±0.14 1.74±0.14

2.2 護理滿意度

實驗組：非常滿意49例，滿意8例，不滿意3例，滿意度為95.00%；常規組：非常滿意35例，滿意15例，不滿意10例，滿意度為83.33%，比較兩組護理滿意度差異顯著，P＜0.05。

3 討論

手術治療是臨床上較為常見的治療方案，當患者身體受到創傷性的刺激后，也會引發多種應激反應，導致手術與麻醉效果受到一定的影響[2]。其中應激反應屬于一類神經-內分泌反應[3]，在機體受到外界刺激的情況下，將使得交感神經興奮，并增多垂體與腎上腺素分泌量，并使得機體各個機能與代謝出現改變，且在多種傷害性的刺激下將使得患者引發多種應激反應，其中最為強烈的反應為交感-腎上腺髓質系統的表現[4]，所以說，分析手術室患者應激反應的主要評價指標為兒茶酚胺水平，當該指標值相比正常水平較高時，將使得患者出現代謝亢進情況，增高血糖與脂肪含量，導致人體心血管系統出現不良情況。有關學者[5]對給予髖關節置換術的患者術中給予保溫護理，若患者出現嚴重低溫情況將會在一定程度上對人體心血管系統產生影響。

另外，在手術治療時，由于患者需要暴露身體，加之開放體腔、室內環境較低等因素的影響，容易導致患者體溫較低，從而對機體造成不良的刺激，抑制機體免疫功能，引發凝血機制出現紊亂情況并使得外周血管承受的阻力增加，并出現心率加快、血壓下降等不良情況。再者，低溫條件下對機體耗氧量持續增加，將可能造成心絞痛、心肌梗死等情況，進而阻礙手術的順利開展。實施保溫護理措施可在一定程度上有效改善或者杜絕上述不良反應，促進手術的順利進行。本次研究結果顯示，實驗組患者低溫護理后的應激反應評分與護理滿意度評分均明顯優于常規組，說明了該項護理操作的可行性較高。綜上可知，對行手術治療的患者采取保溫護理措施可有效改善患者應激反應，提高臨床護理質量，保證手術的順利開展。

[1]楊憲虹.保溫護理對70例手術室患者術中應激影響的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(23):151,155.

[2]葉麗紅,盧麗濱.術中保溫護理對全身麻醉患者術中應激及術后蘇醒的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9 (20) :119-120.

[3]吳佳.保溫護理對手術室患者術中應激及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(22):3-5.

[4]魯燕,馬慧華.保溫護理對婦科宮腔鏡患者術中應激的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(12):2900-2902.

[5]張星譚.保溫護理對全麻手術患者術中應激及術后復蘇的影響[J].中國實用醫藥,2016,11(15):237-238.

R473.6

A

1672-5018（2016）11-134-01

譚文紅（1988-），女，漢族，湖南株洲人，大學本科，護師，主要從事手術室護理工作。