介入治療產后出血的臨床護理觀察

覃家雅

廣州市花都區人民醫院產科 510800

介入治療產后出血的臨床護理觀察

覃家雅

廣州市花都區人民醫院產科 510800

目的探討介入治療產后出血的臨床護理方法，觀察作用效果，為臨床實踐提供參考與指導。方法將128例行介入治療的產后出血患者作為臨床研究對象，分別給予常規護理、綜合性護理措施。結果兩組患者的生命安全均得到了保障，未發生患者死亡，但護理觀察組患者的并發癥發生率顯著低于護理對照組，且其住院時間也明顯比護理對照組更短，對比差異具有統計學意義。結論對行介入治療的產后出血患者實施綜合性護理措施，可降低其并發癥發生率，同時加快其康復出院速度，值得加強臨床推廣與實踐。

介入治療；產后出血；綜合護理

介入治療對于難治性產后出血具有多方面的優勢，目前臨床應用較為廣泛，但為了更好的保障患者健康安全，促進患者盡早康復，我們還應當切實做好相關的護理工作。作者所在醫院通過對64例行介入治療的產后出血患者實施綜合性護理措施，取得了相當良好的作用效果，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年11月到2016年11月以來，作者所在醫院共行產后出血介入治療手術128例，將這128例產后出血患者作為臨床研究對象，分設護理研究組和護理對照組，每組隨機分配患者64例，分組后護理對照組最小年齡22歲，最大年齡39歲，平均（28.52 ±2.41）歲，其中35例陰道分娩，29例剖宮產分娩。護理觀察組最小年齡22歲，最大年齡38歲，平均（28.24±2.36）歲，其中36例陰道分娩，28例剖宮產分娩。兩組患者臨床資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有充分的可比性。

1.2 護理方法

對護理對照組實施常規護理措施，做好相關術前準備，術中遵醫囑配合手術開展，術后觀察患者病情變化并予以對癥護理。對護理觀察組實施綜合性護理措施，其主要的內容與方法如下：

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 對患者進行病情和心理評估。全面監測患者生命體征及出血量，掌握患者病情變化情況，為手術提供參考信息。準確評估患者心理狀況，對于緊張、恐懼、焦慮、多疑等消極情緒較為嚴重的患者，做好安撫工作，簡單向其講解介入治療的優勢和效果，增強他們對治療的信心及對醫護工作的配合度，使她們能夠以更加積極、平和的心態進行手術。

1.2.1.2 術前準備。做好相關的術前準備工作，完善對患者的術前檢查。對穿刺點的四周皮膚進行清潔、消毒，并檢查遠端動脈搏動情況。對患者進行藥物過敏試驗，為手術提供參考，預防造影劑或栓塞劑的使用給患者帶來明顯的副反應。囑患者禁食、禁飲，并留置導尿管，避免術中患者膀胱充盈，影響到手術操作。

1.2.2 術中護理

幫助患者取平臥位，情緒不安者可做適當的肢體約束固定，但是要注意保持患者呼吸道暢通，不斷用語言安撫患者，給予他們心理上的支持。注意觀察患者四肢溫度、面色及意識情況，全面監測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征的變化，給予患者吸氧，氧流量控制在6～10L/min，同時監測其血氧飽和度。在每個部位注入造影劑后觀察有無碘造影劑過敏反應發生，術中積極響應、配合手術醫生，確保手術順利進行。如發現患者出現異常情況，及時告知手術醫生，并配合搶救。

1.2.3 術后護理

1.2.3.1 術后監護。術后進一步加強對患者的監護，每半個小時對患者的呼吸、心率、血壓等指標進行1次測量，并做好詳細的記錄，待到其各項生命體征趨于平穩后，逐漸降低測量、記錄頻率。同時注意觀察患者子宮收縮、宮底高度及陰道出血情況，記錄術后24h的尿液量。通過對患者下肢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等的觀察，評估患者下肢循環情況，如果循環不良，應盡快告知醫生采取對應措施。

1.2.3.2 基本護理。使患者保持平臥體位，穿刺側肢體伸直，并進行6h到8h制動，定時幫助患者翻身，但要注意控制幅度。確保穿刺部位干燥、清潔、無菌，定時更換敷料。24h后幫助患者進行在床活動，促進患者全身性的血液循環，合理搭配患者飲食，在滿足患者口味需求的基礎上，確保飲食營養均衡、易消化。如患者不能哺乳，則需定時幫其吸出乳汁，防止急性乳腺炎。

1.2.3.3 并發癥預防護理。介入治療后，患者容易出現感染、壓瘡、栓塞術后綜合征等并發癥，所以必須要加強對患者的觀察，并采取預防性的護理措施，如加強體溫監測和傷口觀察，一旦發現感染者盡快告知醫生，并遵醫囑合理給予抗生素，幫助患者翻身和進行適當活動，術后肢體制動期間應適當在患者腰骶部或膝關節下墊軟墊，并協助患者使其身體重力的支撐點轉變，使局部持續受壓的現象減輕，同時給予按摩、理療促進血液循環，以預防上述并發癥出現。

1.3 觀察指標

分別對兩組患者的并發癥發生率及住院時間進行統計觀察。

1.4 統計學方法

采用 SPSS18.0統計學軟件對觀察數據進行分析，計量資料以t進行檢驗，計數資料以X2檢驗，P＜0.05表示對比差異具有統計學意義，P＞0.05表示對比差異不具有統計學意義。

2 結果

經介入治療與分組護理，兩組患者的生命安全均得到了保障，未發生患者死亡，但護理觀察組的并發癥發生率顯著低于護理對照組，對比差異具有統計學意義（參表1）。

表1 兩組患者并發癥發生率對比

另外，護理對照組平均住院（16.27±3.57）天，護理觀察組平均住院（11.57±2.12）天，護理觀察組住院時間明顯比護理對照組更短，對比差異同樣具有統計學意義（t=4.52，P＜0.05）。

3 結果

產后出血是產科非常常見也非常嚴重的一種并發癥，極易導致產婦死亡，絕大多數的產后出血通過一般的治療與護理措施便可以保障產婦的健康安全，不過還有少數的難治性產后出血，則需要其他的治療措施進行醫治，例如介入治療[1]。介入治療對于難治性產后出血具有多方面的優勢，例如手術創傷小、時間短、療效確切、止血迅速等等。但在行產后出血介入治療的過程當中，我們還需要做好相關的護理工作，這樣才能更好的保障患者健康、安全，使患者盡早康復[2]。

從本文的臨床護理研究結果來看，與常規護理措施相比，對行介入治療的產后出血患者實施綜合性護理措施，可降低其并發癥發生率，同時加快其康復出院速度，值得加強臨床推廣與實踐。

[1]王芹,陸瑞,徐發林.難治性產后出血患者介入治療的護理[J].大家健康(學術版)，2014，30(24)：214-215.

[2]周偉偉,路科清,柳葉.護理干預在難治性產后出血介入治療中的應用效果評價[J].中國性科學，2014，23(03)：36-37.

R473.71

A

1672-5018（2016）11-145-01