分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床療效

朱曉松

六盤水市人民醫院 貴州六盤水 553000

分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床療效

朱曉松

六盤水市人民醫院 貴州六盤水 553000

目的：分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床療效。方法：在本次研究中選擇2014年3月-2016年5月我院收治48例膽結石患者為研究對象，甲組采用傳統開腹手術進行治療，乙組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對臨床效果和安全性進行分析。結果：乙組的手術時間、術中出血量、下床活動時間和術后住院時間等明顯少于甲組，甲組不良反應率為 16.7%，乙組不良反應率為4.1%，乙組的不良反應率明顯低于甲組，各項數據比較差異明顯，具有統計學意義（p＜0.05）。結論：對膽結石患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，并發癥比較少，值得臨床推廣和應用。

腹腔鏡膽囊切除術；膽結石；治療效果

膽結石是當前臨床研究中常見癥狀，患者表現為右腹部、右肩部疼痛，該病對患者的日常生活有嚴重的影響。針對其特殊性，必須做好患者的病情評估工作，結合具體情況，采取合適的術式進行治療。隨著我國臨床微創技術的不斷應用，腹腔鏡膽囊切除術的優勢比較明顯，該手術形式創傷比較少，對患者自身無明顯影響，為了分析腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石臨床療效，選擇2014年3月-2016年5月我院收治48例膽結石患者為研究對象，甲組采用傳統開腹手術進行治療，乙組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，對臨床效果和安全性進行分析。詳細如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中選擇2014年3月-2016年5月我院收治48例膽結石患者為研究對象，甲組采用傳統開腹手術進行治療，乙組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，詳細資料如下：

表一：甲組和乙組的詳細資料比較

兩組患者年齡在年齡和性別等常規性資料方面無明顯差異性，不具有統計學意義（p＞0.05），可以對臨床資料進行對比分析。

1.2 方法

在本次研究中，甲組和乙組患者均接受基礎治療，包括：抗感染治療、維持電解質平衡和酸堿平衡等。甲組應用開腹手術進行治療，首先進行氣管插管麻醉，在右側肋緣下斜切口，切口長度為 10cm，依次切開腹壁各層，在膽囊三角區域位置將膽囊管和動脈進行離斷結扎處理，將膽囊進行剝除，結合患者的具體情況決定是否進行引流管放置[1]。

乙組采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，首先進行氣管插管麻醉，麻醉后在臍部切口，插入腹腔鏡，將5mm套針放置在右肋下，采用特定的鉗子鉗住膽囊，再用一個10mm的套針管放置在中線右側，采用電凝器合并剪刀進行膽囊分離，將膽囊游離下來后，剪斷膽囊動脈和膽囊管，采用特制的鈦釘將其夾緊，剪斷膽囊動脈和膽囊管，將其從腹部提取出來。治療結束后給予抗炎和抗感染治療。

1.3 評價指標

本次研究中對兩組患者的手術時間、術中出血量、下床活動時間和術后住院時間進行比較。

1.4 統計學方法

在本次研究中采用 SPSS24.0 統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，計量資料采用 t 檢驗，計數資料采用 X2檢驗，當P＜0.05 說明比較結果存在明顯的差異性，具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者的各項指標分析

在本次研究中，乙組的手術時間、術中出血量、下床活動時間和術后住院時間等明顯少于甲組，各項數據比較差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05），詳細如表二：

表二：兩組患者的各項指標分析

2.2 甲組和乙組的不良反應比較

在本次研究中，甲組24例患者中出現不良反應的患者4例，不良反應率為 16.7%，乙組 24例患者中出現不良反應的患者1例，不良反應率為 4.1%，乙組的不良反應率明顯低于甲組，各項數據比較差異明顯，具有統計學意義（p＜0.05），詳細如表三：

表三：甲組和乙組的不良反應比較

3.討論

膽結石是當前臨床研究中比較常見的疾病類型，對患者自身有嚴重的影響，以老年患者居多。近些年來人們生活水平不斷提升，飲食結構出現變化，患病幾率逐漸提升。膽結石的治療以手術為主，如果治療不當或者不及時，則會衍生其他并發癥，如果結石進入到膽總管后，會引起胰腺炎、膽管炎以及黃疸等其他并發癥，預后治療難度擴大。根據臨床治療具體要求，根據手術適應癥要求，可以采用外科手術進行治療[2]。

我國微創技術取得了突出的作用，以腹腔鏡手術為主，該手術形式可行性比較高，在應用階段需要掌握技術形式的流程，按照要求落實。腹腔鏡膽囊切除術的應用優勢比較明顯，該手術形式是膽道外科常用的手術方式，具有創傷小，傷口愈合快的特點，術后并發癥比較少，對患者自身無明顯影響[3]。腹腔鏡膽囊切除術是在腹腔內進行，腹腔處于完全封閉的狀態，不會對腹腔造成影響，術后并發率比較低。基于該術式的優勢，在臨床研究中需要醫護人員引起重視，提前對患者的病情進行分析，根據評估結果，在適當時機進行治療。該手術形式對患者耐受性有嚴格的要求，部分患者年齡比較大，承受能力比較低，耐受性下降，因此需要做好患者的病情評估工作，保證患者能承受手術帶來的壓力[4]。

腹腔鏡膽囊切除術應用范圍比較廣，手術時間短、創傷小、能讓患者盡快恢復。針對其特殊性，醫護人員必須按照流程要求進行處理，掌握特定區域結構變化，確定膽結石范圍和區域，確定病變后進行手術操作。對于大塊組織需要進行精細解剖，對于不明的血管管道不能輕易結扎，進而減少膽管損傷。膽手術過程中要引起重視，小心進行操作，操作的完整性。此外手術階段要適當調整腹腔鏡的角度，保證手術視野清晰[5]。

腹腔鏡膽囊切除術的應用優勢比較明顯，和傳統治療方式相比，術中出血量少，給患者帶來的痛苦比較少，部分患者初次接受手術治療，心理壓力比較大，需要對患者進行適當的引導，使其掌握術前注意事項以及該手術治療成功的案例，增加自身接受治療的信心和依從性，進而達到理想治療效果[6]。

乙組的手術時間、術中出血量、下床活動時間和術后住院時間等明顯少于甲組，各項數據比較差異顯著，具有統計學意義（p＜0.05）乙組的不良反應率明顯低于甲組，各項數據比較差異明顯，具有統計學意義（p＜0.05）。說明對膽結石患者采用腹腔鏡下膽囊切除術進行治療，其不良反應少，患者滿意率比較高。

綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術在治療膽結石中對患者自身無明顯影響，能有效提升患者生活質量，值得臨床推廣和應用。

[1]劉麗波,付京.腹腔鏡與傳統外科手術治療膽結石療效分析[J].白求恩軍醫學院學報,2013,06（03）:489-490.

[2]俞幼林,興亮,朱錦龍.小切口膽囊切除與腹腔鏡下膽囊切除治療膽囊結石療效分析[J].浙江創傷外科,2014,05（12）:756-757.

[3]曾志良.應用腹腔鏡下膽囊切除術治療急性膽囊炎的療效分析[J].求醫問藥(下半月),2012,07（01）:256.

[4]熱合提努爾·阿別斯汗.30例腹腔鏡膽結石膽囊切除術臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,90（01）:86+25.

[5]龔文.分析微創保膽取石術與腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的手術效果及對生活質量的影響[J].首都食品與醫藥,2016,08（01）:44-45.

[6]張寶善.腹腔鏡微創保膽取石的新思維新概念[J].肝膽胰外科雜志，2011，2(5)：237-239.

R657.4

A

1672-5018（2016）11-077-02

朱曉松（1986-6）男，漢族，本科，住院醫師，貴州省六盤水市，主要從事：臨床醫學