改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血臨床效果分析

邢玲玲

海南省萬寧市人民醫院婦產科 571500

改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血臨床效果分析

邢玲玲

海南省萬寧市人民醫院婦產科 571500

目的：探討對剖宮產術后宮縮乏力性產后出血患者行改良B-Lynch縫合術的臨床效果。方法：將2015年1月～2016年1月我院收治的148例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各74例。對照組行常規治療，實驗組則行改良B-Lynch治療，觀察并比較兩組的手術情況以及發生并發癥幾率。結果：實驗組手術時間、產后出血量均低于對照組。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。實驗組術后并發癥的發生幾率3例（4.05%）顯著低于對照組13例（17.57%）。且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。結論：對宮縮性產后出血患者行改良B-Lynch縫合術治療，不僅能夠極大程度縮短患者的手術時間和住院時間，還能夠降低發生并發癥的幾率，操作具有安全性和便捷性。

改良B-Lynch縫合術；剖宮產術；宮縮乏力性；產后出血

產后出血是臨床上較為常見的一種分娩并發癥，發生幾率可達 2%～3%，目前是造成我國產婦死亡的主要原因之一。剖宮產手術過程中產婦出現大量出血的原因通常是由于宮縮乏力所造成，產后出血的常規治療方法是采取子宮按按摩、使用宮縮劑、結扎盆腔血管以及填充紗布等手段，臨床上采取上述手段后止血無效時，將會采取切除子宮的手法延長產婦生命期，進而使得產婦從此喪失了生育能力，嚴重影響患者的身體健康和心理情緒[1]。因此，尋求一種避免切除子宮的止血手段尤為重要。本研究通過行改良 B-Lynch縫合術，對于產后出血患者的止血效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究是在患者知情同意下開展，將 2015年 1月～2016年 1月我院收治的 148例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各74例。其中，實驗組年齡為22～42歲，平均年齡（27.6±4.3）歲，孕周36周～41周，平均孕周（38.3±1.3）周，孕次1次～3次；對照組年齡為24～44歲，平均年齡（28.2±1.7）歲，孕周37周～42周，平均孕周（38.8±1.6）周，孕次1次～4次。兩組患者的基線資料比較沒有統計意義（P＞0.05)，研究可進行。

1.2 方法

對照組行常規治療。常規治療方法是采取子宮按按摩、使用宮縮劑、結扎盆腔血管以及填充紗布等手段進行止血。

實驗組則行改良B-Lynch治療。所有患者均行硬膜外麻醉，首先于腹部作一切口，將子宮托出，并使用雙手擠壓子宮，觀察子宮出血情況，確認行改良B-Lynch縫合術的可行性。使用可吸收縫合線從患者右側子宮切口下3cm、右3cm處入針，從患者右側子宮切口上3cm、左4cm處穿出。在距離患者宮角右側3cm處繞至后方，繞至過程中需要在子宮前、后壁以及宮底部縫合3針，并將縫合線固定于子宮處，在左側后方與右側標志處穿出。隨即采用相同的縫合方法將左側切口縫合，于距切口下方 3cm處穿出。兩手將縫合線兩端拉緊，助手幫助壓迫子宮，并打結。縫合切口后，觀察患者切口處是否出現滲血癥狀、陰道口流血量以及子宮顏色，連續將子宮切口縫合，關閉腹腔。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組的手術情況以及發生并發癥幾率。手術情況觀察指標：手術時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用 SPSS11.0軟件包予以核驗，選擇[n（%）]表示計數資料，并接受X2值核算，利用（_x±s）來表示計量數據，并用t值驗算。若實驗對象之間的數據在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結果

2.1 比較兩組的手術情況

見表格1。

表1 2組的手術情況比對[（_±s）]

表1 2組的手術情況比對[（_±s）]

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2.2 比較兩組并發癥的發生情況

實驗組術后并發癥的發生幾率3例（4.05%）顯著低于對照組 13例（17.57%）。X2＝7.008，P值＝0.008，且對照均存在P＜0.05，有統計學上的意義。

3 討論

產后出血主要是指產婦于分娩后24h內引導出血量＞500ml，是臨床上較為常見的一種并發癥，是造成產婦死亡的主要原因[2]。臨床癥狀表現為：陰道出血、出血量多，甚至引發產婦休克。產婦出血主要是由于軟產道損傷、宮縮乏力、胎盤剝離不全以及凝血功能障礙等，其中宮縮乏力是最為普遍的原因[3]。伴隨醫療技術的不斷發展，改良B-Lynch縫合術已經被廣泛應用于產婦止血過程中，通過使用可吸收線縫合子宮肌層，進而達到子宮收縮的狀態，由于子宮壁血管得到擠壓、宮腔封閉，可達到良好的止血效果[4]。術后10d左右，產婦體內縫合線逐漸被吸收和溶解，進而降低發生宮腔粘連的情況。本研究結論得出，實驗組術后并發癥的發生幾率3例（4.05%）顯著低于對照組13例（17.57%），實驗組手術時間、產后出血量均低于對照組（P＜0.05），有統計學上的意義，通過行改良B-Lynch縫合術，不僅能夠減少患者的手術時間和術中出血量，還能夠降低發生其他并發癥的幾率，止血效果顯著。

結語：

本研究顯示，通過行改良B-Lynch縫合術，不僅能夠減少由于宮縮乏力引發產后出血患者的手術時間和術后出血量，還能夠降低發生其他并發癥的幾率，止血效果極佳。

[1]陳小尼.改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術宮縮乏力性產后出血的臨床效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17（13）:68-70.

[2]曾云英,許波,戴哲凡,劉曉燕,周明輝.改良式B-Lynch縫合術治療難治性宮縮乏力產后出血的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2014,21（32）:22-24.

[3]魏巖,汪俊麗.改良B-Lynch縫合術聯合卡前列素氨丁三醇治療剖宮產術中宮縮乏力性出血的臨床效果與安全性探討[J].現代儀器與醫療,2015,21（03）:46-48.

[4]姜群英,蘇雪梅,司馬玲,陳石.簡易子宮壓迫縫合術在防治剖宮產術中宮縮乏力性出血中的臨床應用[J].中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2014,10（01）:67-70.

R719.8

A

1672-5018（2016）11-091-01