老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床觀察

孫尚萍

遵義市中醫院 貴州遵義 563000

老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床觀察

孫尚萍

遵義市中醫院 貴州遵義 563000

目的：觀察老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床效果。方法：從我院2015年6月～2016年12月收治的老年慢性腎衰竭患者中選取48例作為觀察組，并于同期選取48例非老年患者作為對照組，均給予維持性血透治療，比較兩組患者的治療效果以及不良反應的發生情況。結果：①組間BUN和Cr均無明顯差異（P＞0.05），但治療后均顯著優于治療前（P＜0.05）。②觀察組的高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛發生率均高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P＜0.05）。結論：維持性血透是治療老年慢性腎衰竭的有效治療方法，但是采取對應的措施減少心血管事件的發生，確保療效。

老年慢性腎衰竭；維持性血透；臨床效果

慢性腎衰竭是各種腎臟疾病發展至終末期的引起的腎臟結構不全或功能不全的疾病，臨床以血液透析為主要治療方法[1]。但是長期進行血液透析容易引發一系列嚴重的并發癥。同時，由于老年人的各項生理機能正在衰退，對透析治療的耐受性較差，所以關于其維持性血透的相關報道有限。為了探討老年慢性腎衰竭維持性血透患者的臨床效果，我院選取了48例患者進行了如下研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年6月～2016年12月收治的老年慢性腎衰竭患者中選取48例作為觀察組，男性26例，女性22例；年齡60～82歲，平均（74.42±5.37）歲；其中慢性腎小球腎炎 22例，糖尿病腎病18例，高血壓腎病8例。于同期選取48例非老年患者作為對照組，男性27例，女性21例；年齡27～59歲，平均（43.57 ±6.12）歲；其中慢性腎小球腎炎21例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病7例。兩組患者均符合診斷標準，且知情研究內容，簽署同意書[2]；組間性別比例以及疾病類型等數據比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均給予維持性血透治療，在常規治療的基礎上，嚴格限制水和鈉的攝入量，維持正常血壓。如有必要，還可以補充血白蛋白和氨基酸。采用血透機，流速設置為 500ml/min，將低分子肝素作為抗凝劑。兩組患者每周均治療2～3次，每次4～4.5h。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前后的 BUN（血尿素）和 Cr（肌酐）等臨床指標的變化，同時統計兩組患者高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛等不良反應的發生情況。

1.4 統計學分析

采用 SPSS17.0軟件對本組研究數據進行分析，計數和計量資料分別進行x2檢驗和t檢驗。以α=0.05為校驗標準，當P＜0.05時，表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標比較

治療前后，組間BUN和Cr均無明顯差異（P＞0.05），但治療后均顯著優于治療前（P＜0.05）。詳見表1。

表1：兩組患者治療前后的臨床指標變化（±s）

表1：兩組患者治療前后的臨床指標變化（±s）

注：和治療前比較，*P＜0.05。

BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）組別 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=48） 28.67±9.63 12.63±8.87*765.16±295.34 379.48±176.42*觀察組（n=48） 27.09±7.11 11.02±4.58*876.15±305.35 441.43±203.27*t值 0.9260 1.1174 1.8101 1.5947P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 不良反應發生率比較

經比較，觀察組的高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛發生率均高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2：兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

隨著老年人生理功能的逐漸衰退，再加上其他慢性疾病的影響，導致期慢性腎功能衰竭很容易發生誤診和漏診。有國外學者的研究報道指出，和其他慢性腎功能衰竭患者側重于緩解臨床癥狀以及延長生命比較，老年患者在臨床治療中的重點就是恢復正常的生活[3]。

在本次研究中，組間BUN和Cr均無明顯差異（P＞0.05），但治療后均顯著優于治療前（P＜0.05）。這一結果提示，維持性血透是緩解慢性腎衰竭，延長老年患者生命的一種有效治療方式。

同時，本組研究還發現，觀察組的高血壓、低血壓、心律失常和心絞痛發生率均高于對照組，組間差異均存在統計學意義（P＜0.05）。導致該結果的主要原因為：老年人的各項臟器功能出現退化，同時還會受到其他慢性疾病的影響，其耐受性降低。這一結果充分說明，在采用維持性血透治療老年慢性腎衰竭患者時，需要對其心血管系統的指標變化引起高度重視。通常，血透30min或者90min后，最容易出現低血壓，進而引發心肌梗死、腦血栓、心絞痛等嚴重并發癥。如果發生高血壓，則會增加心力衰竭、心律失常和腦出血等并發癥的發生風險。有報道慢性腎衰患者因心臟病而死亡的情況是一般人的10～20倍，所以出現并發癥應及時處理[4]。

綜合上述分析可知，維持性血透是治療老年慢性腎衰竭的有效治療方法，但是采取對應的措施減少心血管事件的發生，確保療效。

[1]郎需和.老年慢性腎功能衰竭維持性血液透析的死亡原因和影響因素[J].中國老年學雜志,2015,10（04）:918-920.

[2]胡綺雯,蔡琪,許敏玲,等.慢性腎功能衰竭維持性血透患者心功能變化臨床觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,23（16）:7-9.

[3]佟艷,孫海峰,陳薌茹.老年慢性腎衰竭維持性血液透析預后探討[J].中國藥物經濟學,2014,15（01）:278-279.

[4]李紅,高繼寧,行延霞,等.老年慢性腎衰竭患者開始血液透析時機的觀察[J].中華保健醫學雜志,2013,17（02）:177-178.

R692.5

A

1672-5018（2016）11-075-01