疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對(duì)比分析

王博

邯鄲市第七醫(yī)院 河北邯鄲 056000

疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對(duì)比分析

王博

邯鄲市第七醫(yī)院 河北邯鄲 056000

目的：對(duì)比疤痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦與非疤痕子宮產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性。方法：選取2014年2月至2016年4月在我院住院并進(jìn)行疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)的125例產(chǎn)婦為觀察組，以同期進(jìn)行非疤痕子宮剖宮產(chǎn)124例產(chǎn)婦為對(duì)照組，對(duì)兩組患者剖宮產(chǎn)原因及剖宮產(chǎn)手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：社會(huì)因素均為兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的主要因素，并且在胎位異常、產(chǎn)程進(jìn)展異常、前置胎盤、妊娠合并癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸等因素上兩組均呈現(xiàn)較大差異（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)中出血、產(chǎn)后出血、手術(shù)時(shí)間、子宮異常等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：疤痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)要比非疤痕子宮剖宮產(chǎn)高，因此應(yīng)慎重選擇。

疤痕子宮；再次妊娠；剖宮產(chǎn)；非疤痕子宮

剖宮產(chǎn)是常見的助產(chǎn)方式，常用于解決胎位異常、難產(chǎn)、胎兒功能窘迫等生產(chǎn)情況，通過手術(shù)短時(shí)間終止妊娠行為，減少孕婦疼痛，保護(hù)母嬰安全[1]。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷進(jìn)步，近年來婦產(chǎn)科實(shí)施的剖宮產(chǎn)手術(shù)逐漸增加，由于疤痕子宮再次妊娠容易出現(xiàn)子宮破裂、胎盤黏連、前置胎盤等危險(xiǎn)情形，因此疤痕子宮再次妊娠通常采取二次剖宮產(chǎn)的方法。本文主要對(duì)疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的安全性進(jìn)行對(duì)比，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2014年2月～2016年4月收治的125例疤痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為觀察組，以同期收治的124例非疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為對(duì)照組。觀察組患者年齡在21～43歲之間，平均年齡（27.5±4.3）歲，孕周36～42周，平均孕周（38.4±1.6）周。對(duì)照組患者年齡在 22～45歲之間，平均年齡（27.6±3.8）歲，孕周 35～42周，平均孕周（37.9±1.8）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法及觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者剖宮產(chǎn)原因進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、胎盤因素、子宮異常等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用 SPSS19.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料使用（x± s）表示，用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料使用百分比表示，用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)因素對(duì)比

對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)誘發(fā)剖宮產(chǎn)的因素以社會(huì)因素為主，且觀察組有75例產(chǎn)婦社會(huì)因素采取剖宮產(chǎn)，概率為60.00%，對(duì)照組有44例產(chǎn)婦因社會(huì)因素選擇剖宮產(chǎn)，概率為 35.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)兩組產(chǎn)婦在胎位異常、產(chǎn)程進(jìn)展異常、前置胎盤、妊娠合并癥、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸等因素上差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)原因比較（n，%）

2.2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較

觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量以及子宮異常情況均比對(duì)照組明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦手術(shù)情況比較（x± s）

3 討論

疤痕子宮一般存在與已經(jīng)分娩過一次的孕婦人群中，并且目前臨床上進(jìn)行剖宮產(chǎn)的子宮類型也大多為疤痕子宮[2]。其實(shí)疤痕子宮并不是不能正常分娩，而是分娩風(fēng)險(xiǎn)較大，產(chǎn)婦及其家屬為了降低分娩風(fēng)險(xiǎn)以及消除不良結(jié)局，往往會(huì)采取剖宮產(chǎn)的方式來盡快結(jié)束分娩。疤痕子宮常見的并發(fā)癥主要包括前置胎盤、胎盤粘連、子宮破裂等，這些并發(fā)癥都使得疤痕子宮剖宮產(chǎn)幾率加大[3]。

剖宮產(chǎn)作為一種非常有效的助產(chǎn)方式，其作用突出，在臨床中被廣泛推廣，但是剖宮產(chǎn)在平常使用中卻存在尷尬的局面，尤其是受我國對(duì)剖宮產(chǎn)指針控制不嚴(yán)格的影響，使得產(chǎn)婦一旦存在不確定分娩的情況通常選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)的方式，這導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的作用被過分放大。

然而剖宮產(chǎn)手術(shù)本身的風(fēng)險(xiǎn)卻不可能不存在，本次研究結(jié)果也顯示，疤痕再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后出血量以及子宮異常等方面均有明顯的差異，因此剖宮產(chǎn)也是導(dǎo)致高危妊娠的重要因素[4]。因此，在產(chǎn)婦分娩中，對(duì)于沒有癥狀顯示產(chǎn)婦存在分娩異常的情況，尤其是想同時(shí)進(jìn)行結(jié)扎手術(shù)的產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)正常分娩的宣教，講解有效的避孕方法，使產(chǎn)婦不把結(jié)扎作為剖宮產(chǎn)的主要指針，同時(shí)在產(chǎn)婦即將進(jìn)行分娩前，還要做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，向產(chǎn)婦講解自然分娩對(duì)嬰兒成長(zhǎng)的積極作用，教導(dǎo)產(chǎn)婦抵御分娩疼痛的方法，接觸產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼，同時(shí)，還應(yīng)做好產(chǎn)婦家屬的指導(dǎo)，讓家屬了解剖宮產(chǎn)的相關(guān)概念，慎重選擇剖宮產(chǎn)，并且為產(chǎn)度提供陰道試產(chǎn)機(jī)會(huì)，降低臨床剖宮產(chǎn)幾率，也為孕婦下次妊娠提供良好的基礎(chǔ)。

[1]金敏麗.140例剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014，12（10）:1614-1616.

[2]唐蔚,何力,羅曉柳.剖宮產(chǎn)后疤痕子宮再次妊娠分娩方式65例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012，07（18）:120-122.

[3]馬愛青,李明江.疤痕子宮再次妊娠分娩的風(fēng)險(xiǎn)及再次行剖宮產(chǎn)術(shù)的相關(guān)指標(biāo)分析[J].中國性科學(xué),2016，25（11）:112-114.

[4]李宇,王玉敏,袁菲霞.疤痕子宮產(chǎn)婦二次剖宮產(chǎn)并發(fā)癥發(fā)生情況及與非疤痕子宮剖宮產(chǎn)的對(duì)照研究[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志,2015，（05）:38-39.

R719.8

A

1672-5018（2016）11-055-01

王博，女，1981年11月1日出生，籍貫：河北省邯鄲市，職稱：婦產(chǎn)科主治醫(yī)師