醫(yī)院大型設備腹腔鏡效益分析

隨著科學技術的發(fā)展，越來越先進的精密醫(yī)療設備進入醫(yī)院，提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時也給醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益提供了可靠的保證。醫(yī)療設備的效益分析在醫(yī)療設備全程管理中具有舉足輕重的地位，它貫穿于醫(yī)療設備運行的整個過程。一方面，它分析評價在用醫(yī)療設備的工作狀況，以便采取措施提高設備使用率；另一方面，它指導醫(yī)院的醫(yī)療設備規(guī)劃和立項，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的投資項目上。

隨著科學技術的發(fā)展，越來越先進的精密醫(yī)療設備進入醫(yī)院，提高醫(yī)院醫(yī)療水平的同時也給醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益提供了可靠的保證。醫(yī)療設備的效益分析在醫(yī)療設備全程管理中具有舉足輕重的地位，它貫穿于醫(yī)療設備運行的整個過程。一方面，它分析評價在用醫(yī)療設備的工作狀況，以便采取措施提高設備使用率；另一方面，它指導醫(yī)院的醫(yī)療設備規(guī)劃和立項，將醫(yī)院有限的資金用在最有效益的投資項目上。

一、設備基本情況：

2013年5月通過政府招標醫(yī)院購入美國史賽克生產(chǎn)的腹腔鏡（型號1088i）一臺，投資總額1158600元，目前主要應用于外科膽囊切除術、闌尾切除術、婦科卵巢手術和子宮手術等。腹腔鏡手術僅對肚臍、腹部開1-3個小創(chuàng)口，不切開病變器官傷及正常組織，術后疼痛輕。下面我運用圖表對該設備在2014年和2015年的運行使用情況進行簡單分析。

二、設備運行分析：

2014年和2015年醫(yī)院腹腔鏡手術開展了膽囊切除術130例，收入約108萬元，次均費用8294元，較非腹腔鏡手術減少2110元，平均住院日8.81天，較非腹腔鏡手術減少5.34天；腹腔鏡闌尾切除術開展8例，收入5.23萬元，次均費用6541元，較非腹腔鏡手術減少397元，平均住院日為6天，較非腹腔鏡手術減少2.61天；婦科卵巢修補術中腹腔鏡開展5例，；輸卵管切除術開展22例，次均費用和平均住院日都有不同程度的減少。具體如下表：

三、效益分析：

腹腔鏡手術的開展，填補了醫(yī)院微創(chuàng)手術的空白。由于不能將成本完整地分配到單個設備上，現(xiàn)在將成本按照一定的比例進行分配，成本取值可能不盡完善，在條件許可的情況下，盡量完善成本構成分析。

從分析中看出，2014年成本利潤率達到3.26%，2015年達到9.53%；2014年資產(chǎn)報酬率1.79%，2015年達到6.24%，2015年較2014年有一定幅度增長。2015年醫(yī)院增加闌尾切除術的腹腔鏡手術治療，擴大了治療范圍，減少患者痛苦，提升了服務能力。具體分析如下表：

設備效益分析表

四、與購置前期的論證比較

設備購置前期論證，按照2012年膽囊切除手術預測，年手術臺次為20，實際手術達到79次，計劃完成率接近4倍，遠遠超過預期。手術收入也有不同程度的增長。具體如下表：

設備購置論證分析表

五、結論

微創(chuàng)外科手術是外科手術發(fā)展的方向，醫(yī)院開展腹腔鏡手術術填補了多項技術空白，減輕病人開刀的痛楚，減少病人手術創(chuàng)傷，同時縮短病人的恢復期，增加住院床位的經(jīng)濟效益。通過比較，我們可以看出，腹腔鏡手術在醫(yī)院日趨成熟，除外科外，婦科手術也在發(fā)展之中。無論是手術臺次還是經(jīng)濟收入都在增加，而平均住院日卻在縮短，這充分說明，開展腹腔鏡手術的意義重大。另外，從成本效益來看，即使使用全成本核算，成本利潤率也在逐步增加；投資報酬率也在逐漸增加，達到醫(yī)院預期目標。

六、建議

一方面醫(yī)院進一步加大腹腔鏡手術的宣傳，擴大治療范圍，另一方面多培養(yǎng)專科醫(yī)生，增加婦科腔鏡手術的應用，提升醫(yī)院品牌。

通過醫(yī)院大型設備腹腔鏡的效益分析可以看出，在設備購置前后做好論證，有助于醫(yī)院合理安排閑散資金購置合適的醫(yī)療設備，科學的診斷加上設備的精細檢查有助于 醫(yī)療技術和醫(yī)療水平的提高，而隨著醫(yī)療技術和水平的提高，吸引病人就醫(yī)，二者相輔相成，社會效益和經(jīng)濟效益取得雙豐收。 （作者單位為成都市新都區(qū)第二人民醫(yī)院）