醫院會計內部控制探討

摘 "要：文章在對醫院會計內部控制管理工作的主要內容進行簡要闡述的基礎上，結合當前市場經濟環境下醫院實際經營管理的有關情況，首先粗略的分析了醫院會計內部控制工作中存在的主要問題，然后再以提高醫院會計內部控制水平為目的，分別從提高會計內部控制意識、構建完善的內部控制體系以及如何加強內部權限審查和監督工作等三個方面探討了醫院會計內部控制的優化策略。

關鍵詞：醫院管理;內部控制;會計控制

近些年來，隨著醫院實際產權與經營權的相互分離，醫院內部控制工作開始受到人們的日益關注，這是因當前醫院內部控制工作中存在的一些問題已經影響到醫院的發展建設，因此醫院很有必要在內部控制管理工作中采取一些有效的措施來提高整體會計水平，促進醫院會計內部控制管理工作的改善。

一、醫院會計內部控制工作的主要內容

（一）財務收入管理。在以市場經濟為主體的新經濟時期，對于醫院的財務會計工作而言，由于其具體的收入項目種類繁多，所以加強財務收入管理及控制工作尤為重要。在這項管理過程中，為了保證醫院日常收入符合相關法律的要求，就必須要保證所有收費都要出具相關的票據，不得進行無票據的私下交易。

（二）財務支出管理。與其他行業相比，醫院的財務支出項目內容也是比較多的，比如醫院內部人員辦公費用支出、醫療設備購置支出、醫療用材料支出、管理費用支出和運營過程中的物業、水電等費用的支出等等，在這些費用支出項目中主要是以醫療設備、衛生藥品材料等費用支出為主，在實在工作中對于其中的任何一筆資金的支出金額都不得忽視，必須通過有效的財務制度進行管理控制，保證資金的利用效率達到最高，減少資金浪費現象的發生。因此，醫院在構建會計內部控制工作中，必須完善對應的費用審批制度，對每一筆資金的支出都進行規范的審核。

（三）資產管理。在內部控制工作中，醫院的資產是管理控制的重要對象。通過有效的資產管控，可以實現對資產的合理利用，避免出現資產流失、設備閑置等現象的出現。

二、當前醫院會計內部控制工作中存在的主要問題

（一）內部控制意識不足。現代醫院管理的趨勢是在保證醫院的基本醫療職能的同時盡量促使醫院向獨立經營法人的方向發展，這就要求醫院在經營管理的過程中必須通過嚴格的內部控制來實現自主盈收。在落實醫院的內部控制工作中，其中的一個重要環節是會計工作的內部控制。由于歷史上長時間的粗放式管理，加之醫院過去長期依靠國家行政撥款，導致醫院在會計內部控制方面較為薄弱，缺乏應有的重視。醫院的一些領導人員也缺乏對資金進行專門管理的意識，且不重視預算制度，沒有意識到醫院經營效益的提高需要通過強化資金管理的方式來實現。而在市場經濟競爭日趨激烈的環境下，資金管理的力度不足將造成醫院盈利機會的喪失，尤其是對大型醫院來講，其科研能力將受到明顯影響，直接影響到醫院的可持續經營能力的發展。

（二）內部審計不規范。醫院內部審計工作是會計內部控制過程中會計監督的核心環節。但是，從有關部門提供的數據資料統計來看，只有大約半數的醫院設置了獨立的會計審查部門，而這其中投入實際運營和應用的醫院又非常少。由此可見，當前大部分醫院對會計審計監督工作的重視力度不足，在實際的經營管理過程中沒有在相關崗位上設置獨立的會計審計人員。而在實際的財務管理工作中，只有通過會計審計才能確保醫院財務會計信息的可靠性，才能有效的監督會計人員的工作情況，使得他們在工作過程中能夠嚴格按照會計制度的要求進行規范化操作，所以說完善內部審計制度對醫院內部控制制度的形成大有裨益。

（三）內部控制整體層次較低。由于很多醫院在發展建設工作中，將主要的精力放在了采取購置先進的醫療設備、聘用高水平醫療工作人員等方面，很少在加強醫院的會計管理水平方面下功夫，更沒有把注意力放在引進綜合水平較高的會計內部控制人才的方面，這樣的結果導致了醫院的內部控制會計隊伍整體層次較低，不能夠很好的滿足醫院在建設高水平醫療服務機構過程中的實際要求。

三、優化醫院會計內部控制工作的相關對策

（一）強化醫院會計工作的內控意識。在對醫院會計內部控制工作進行強化時，首先要提高領導及相關管理人員的會計內控制意識，這樣才能讓會計內控工作在醫院的經營過程中獲得應有的支持。在此要重點把握好兩個方面的工作，一方面是要結合當前醫改的大背景，領導人員要意識到強化會計內部控制工作的重要作用，并認識到通過提高資金管理效率能夠使得醫院的經營層次得到提高;另一方面是要做好會計管理人員內部控制意識的培訓和教育工作，會計管理人員是執行醫院財務管理工作的基礎，在管理工作中只有堅持“賬實相符、預算制約”的原則才能夠使得醫院制定的內部控制制度得到具體落實。因此，在日常的管理工作中可以經常組織醫院財務人員學習《醫療機構財務會計內部控制規定》的精神，讓內部控制制度及相關內容被廣泛接受，并在保證醫院的各個管理環節中得到落實和執行。

（二）構建完善的醫院會計內控制度體系。從目前醫院管理的角度來看，要想構建完善的醫院會計內部控制制度體系，應該首先立足于醫院職責管理和獎懲制度的建立上，然后再以此為中心逐步實現會計內部控制目標的完成。例如：在對醫院的日常辦公費用進行管理控制時，應該將該項工作的重點放在對物資管理人員的監管方面;在對醫院人員的薪酬進行核算與發放時，則應該將重點放在對人力資源管理部門人員的監管方面等等，只有通過這種方式將相關的工作分解到內部控制體系的各個環節中，并形成明確的職責分工，才能夠使得每一名工作人員都清晰的了解自己的職責所在，在整個醫院形成清晰的工作管理流程，促進工作效率和工作質量的提升。

（三）加強醫院內部權限審查和監督工作。首先，應將醫院會計內部控制工作直接納入到醫院的財務管理工作中，不能把內控工作看成是一個可有可無的部門，要授予審查部門相關人員的審查權利，以保證他們有權對醫院相關會計信息的審核與查驗，保證會計信息的真實性，避免出現會計信息失真的問題。其次，還應該對會計部門的資產分配情況進行審核，避免出現分配不均的現象，要保證醫院各個職能部門都能得到均衡發展。第三，為了明確醫院會計內部控制的管理權限，必須對醫院電算化系統進行設置，通過驗證登錄管理員身份的方式對從事不同管理工作的人員和不同管理層的數據需要進行權限分工，并且為了保證會計信息的安全性，必須設置雙重解鎖口令，尤其是針對重要的、保密級別高的會計信息，更應該由管理層和會計工作人員共同設置雙重口令，以防止會計信息的泄密。

建立完善的醫院會計內部控制體系是市場化經濟發展進程中醫院財務會計管理工作中不容回避的問題，是大勢所趨，是可持續發展的必然要求，在現代化的醫院管理工作中理應予以足夠的重視。

參考文獻：

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[2] 邵長然 探討醫院會計內部控制存在的問題及其對策[J]. 中國鄉鎮企業會計， 2015（7）.