醫院預算管理的問題與對策探析

摘 "要：預算管理工作是企事業單位的管理工作中最重要的一項工作，而關于醫院的預算管理工作，我國的醫改方案也提出了很多嚴格的規定。但是在我國的醫院預算管理工作中，目前還存在著很多的問題。本文主要探討了醫院預算管理工作之中存在的一些問題，并針對這些問題提出了一些改進的措施和建議。

關鍵詞：醫院;預算管理;問題;對策

在醫院的財務管理之中，預算管理主要包括預算制度的設計、預算的執行、預算方案的編制和下達，以及預算的考核等工作項目。做好預算管理工作，醫院才能夠對未來進行更好的規劃，并且擁有更加長遠的發展，同時對于醫院的成本控制以及資金調度有了更清晰和更平穩的掌控。但是在我國的醫院預算管理之中，至今還存在著一些實踐性的問題，使預算管理往往不能夠達到預期的效果。

一、醫院預算管理的實踐性概念

醫院財務管理之中的預算，主要指的是醫院內部管理的預算，不是指的國家四項改革之中的“部門預算” [1]。部門預算主要是公立醫院由于每年都會接受國家的財政補助，所以需要向國家財政部門定期的匯報部門預算，部門預算的存在主要是為了滿足財政管理和改革的需求，但是醫院內部管理預算的需求，部門預算基本不能夠滿足。所以部門預算和醫院的財政預算二者一個是對外的預算，一個是對內的預算，二者具有不同的服務對象。但是醫院對內的財務預算是需要上報的部門預算的基礎，而財政部門批復的醫院部門預算則是醫院財政預算的導向和道路指引。這二者的概念在實際的預算管理中常常容易被工作人員混淆，甚至在有的時候以部門預算代替了醫院的實際財務預算，使醫院的財務預算管理工作不能夠正常進行。因此要搞清楚部門預算和醫院財務預算的區別與聯系。其次是財務預算與業務預算的關系。財務預算和業務預算這兩個預算都是醫院在進行全面預算管理時的組成部分。業務預算主要是對財務預算的編制提供依據，并且在一般的研究之中不涉及業務預算的內容。

二、醫院預算管理中存在的主要問題

（一）缺乏預算管理意識和人才。醫院是一個比較特殊的行業，并且在我國沒有一個開放的醫療市場，使得各個醫院的競爭意識以及管理意識缺乏。我國的很多醫院僅僅是對支出和收入的費用數據感興趣，對于醫院預算管理體制的建設以及作用沒有一個明確和清楚的認識[2]。沒有認識到預算管理可以幫助醫院進行管理工作，可以將醫院的長短期發展戰略相結合，讓醫院實現真正的長遠發展。而預算的執行和預算的開展是需要醫院的各個部門配合的，預算是一個全面性、全局性和系統性的管理工作，沒有將預算與醫院的戰略發展進行聯系，預算工作沒有醫院高層領導的支持，是很難得到推進的。

（二）醫院預算管理體制不夠完善。整個預算管理工作要包括預算的編制，預算的執行、預算的評價以及預算的考核，并且醫院還要完善自身的相關制度來確保預算管理工作能夠順利的進行。但是在我國的很多醫院之中，預算并沒有考慮整個單位的全面性，僅僅是以一個單位為預算主體，編制預算的過程也只是為了應付上級部門的要求。

（三）醫院預算管理內容不夠豐富。在預算編制的時候，一部分醫院指重視對財務上收支內容的預算，例如醫院治療的收入，藥品的收入以及進貨的支出等，對于一些資本的支出以及現金流量的預算并沒有進行過多考慮，對于一些比較量化的指標非常重視，而對醫院的非量化指標不夠關注。而醫院預算內容的不全面使得醫院不能夠通過預算管理實現對醫院的實際管理和改造，并且不能夠很好的對醫院的各項資源進行整合。隨著科學技術的發展，很多的醫院引進了預算管理的信息化平臺，由這些平臺主導醫院的預算工作，但是平臺所能夠真正考慮的到情況并不完全符合醫院實際的需求情況，也容易造成預算和實際的差異。

三、加強預算預算管理的對策

（一）提高全員意識。我國的大部分醫院都沒有認識到預算對自身的意義。對于我國的公立醫院，實行預算可以充分的保證醫院在政府所發放的部門預算之中良好的運營，而預算對于私立醫院而言，可以讓私立醫院的經濟利益和規范化管理得到共同的發展，并且實現真正的制度化。所以醫院應該充分的認識到預算管理對于自身的意義，要有效的展開預算管理。醫院的領導應該加強對預算推行的重視，并且要積極的推進醫院的預算發展和改革，才能夠讓醫院未來的經營更加良好，使風險得到有效的控制。并且，醫院的領導要加強對中層管理人員以及工作人員的培訓，要讓醫院的各個部門都能夠真正的重視預算管理的工作，要讓各部門都參與的預算的編制和執行之中，充分發揮部門的只能，加強部門之間的交流。

（二）建立完善的預算管理機構和制度。預算執行必須要有一個專門的推行組織進行監管和處理，所以醫院要成立一個專門的預算管理機構，讓預算管理能夠順利的進行。醫院的預算管理機構需要對預算的全過程負責，要擁有編制預算、控制預算、預算考核等環節形影的權利，使得預算的推行能夠具有更大的約束力。所以醫院應該加強部門之間的交流，讓預算管理能夠更加順利的執行。醫院要完善預算管理制度以及醫院財務收支審批制度、資產管理制度、科室成本制度等一系列的預算相關財務制度，財務部門要對這些財務制度加強落實工作，讓預算能夠在完善的環境之下進行。其次，醫院的審計部門在預算管理過程中要發揮自身的監督功能，根據醫院的制度和我國的相關法規，確保預算能夠科學、合理的進行，要確保預算項目的可行性、預算的執行進度、預算的執行情況等。

（三）加強考核和評價機制的建設。預算不僅僅是單獨的方面，而是一個具有全面性的整體系統，所以醫院要將預算所能夠涉及到的各種方面工作一一落到實處，這樣才能夠讓預算獲得實際的信息，從而指導醫院的實際發展。所以，醫院要建立一個全員、全額并且在全過程都有體現的預算體系，這樣才能夠讓預算的效率得到提高，并且能夠將預算無法控制問題進行有效的解決，使醫院真正的做到事前控制、始終監督和事后評價的完整預算過程。此外醫院要對全面預算管理的信息系統進行引進，通過信息技術配合預算人員的經驗，將醫院的各個預算領域和醫院的各個管理領域結合在一起，讓各部門的信息能夠真正的共享，使資源得到有效整合，精細化的管理整個醫院。此外，醫院還需要加強多醫務人員的預算管理培訓，要讓每一個員工都能真正的熟悉預算管理的意義和目的，以及預算管理的操作流程，使醫院的預算管理做到人人參與，人人有份。

結束語：總而言之，在我國的醫院預算管理方面還存在著一些問題，主要是醫院的管理人員和工作人員對預算管理沒有比較深刻的認識，同時醫院的預算管理業沒有一個比較完善的體系。所以醫院應該加強對預算管理的認識，并且通過與信息技術相結合建立一個完善的預算管理體系，才能夠讓醫院真正的在長遠戰略的指引下，真正的實現全面的、長遠的發展。

參考文獻：

[1]薛緋. 基于財務風險防范的戰略預算管理評價與優化研究[D].東華大學，2013.

[2]籍吉生. 國家審計推進全口徑預算管理制度的路徑探析[J]. 審計研究，2013，05：35-39.