中藥熏洗對小兒腦性癱瘓的影響

中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）10-000-01

摘 要 本文分析中藥熏洗治療小兒腦性癱瘓（腦癱）的研究現狀，探討其臨床觀察。選擇痙攣性腦癱患兒30例，對這些患兒進行中藥熏洗治療，用改良后的ashworth量表法進行評分。經熏洗后的即刻療效率為80%，熏洗前后肌張力評分比較P<0.01，有顯著性差異。得出結論：中藥熏洗是治療小兒腦性癱瘓的一種有效方式。

關鍵詞 中藥熏洗 腦癱 兒童

小兒腦癱發病正呈逐年上升趨勢，且致殘率高，是當前導致兒童肢體殘疾的主要疾病之一，嚴重影響了兒童的身心健康和自我的生活質量，給社會及家庭造成極大負擔。在腦癱兒童的康復過程中，綜合康復、整體康復是目前腦癱康復治療較為有效且公認的方法，中藥熏洗療法在腦癱康復中更是得到同行專家的認可，發揮出了中醫藥自身的優勢。

一、臨床資料與方法

（一）研究對象

選取2011年7月至2011年12月在贛州市人民醫院康復科的腦癱患兒作為研究對象。符合納入標準的共30例，其中年齡最小9月，最大6周歲。其中男38例，女28例；其中≦1歲8例，1-3歲13例，≧3歲9例。

（二）病例納入標準

1.符合痙攣型腦性癱瘓診斷標準；2.年齡在9個月-6歲之間（包括9個月和6歲）；3.無心肺疾患，無皮膚破損，無急性炎癥及感染性皮膚病等；4.能夠堅持治療；5.知情同意。

（三）排除標準

1.不符合痙攣型腦性癱瘓診斷標準；2.年齡在<9個月或>6周歲；3.伴有癲癇發作者；4.不能夠堅持治療或同時接受外院治療者；5.有自發性出血傾向者；6.有皮膚破損、急性炎癥及感染性皮膚患兒。

二、研究方法及治療方法

（一）研究方法

采用患兒治療前后自身對照方法，觀察患兒應用中藥熏洗后肌張力及關節活動度的改善情況。中藥熏洗前、后均由專業評估師分別對患兒進行肌張力的評定，同時對對髖關節被動屈曲角度、膝關節被動屈曲角度進行測量并記錄，熏洗前、后的各項測定應在每個患兒熏洗前和熏洗后30min內完成。肌張力的測定應用改良后的Ashworth評定量表，關節活動度測量用量角器進行測量，每個角度每次測量3次，然后取平均值。

（二）治療方法

在患兒進行康復訓練前進行中藥熏洗，藥物熏洗每日1次，每次15min，洗浴15min。

熏洗方法：把煎煮好的藥液和適量水放入熏蒸治療床的中藥熏蒸發器內，讓患兒平臥在熏蒸治療床上，家長或藥劑師在旁進行逗誘，進行全身或局部熏蒸15min；熏蒸后將藥液導入藥浴艙，將水溫調至38-42℃，將適宜的游泳圈套在患兒的頸部，誘導患兒自由活動，洗浴15min后將患兒抱出藥浴室。

（三）統計學處理

應用SPSS13.0軟件進行t檢驗，分別對患兒治療前后的肌張力、髖關節被動屈曲角度、膝關節被動屈曲角度改善情況進行統計分析。

三、治療結果

對30例患兒熏洗后肌張力進行即刻療效分析，經熏洗后的肌張力評分比較P<0.01，有顯著性差異，熏洗后明顯較熏洗前降低，見表1。

經熏洗后患兒髖關節、膝關節活動度與熏洗前比較，即刻療效的總有效率分別達83.3%和86.7%。熏洗前后髖關節、膝關節的關節活動度改善情況進行比較，P<0.05，有顯著性差異，熏洗后優于熏洗前，見表2。

四、討論

中藥熏洗療法治療小兒腦癱痛苦少，耐受性好，療效明顯，容易為患兒和家屬接受；熏洗時采用的中藥熏蒸法、中藥浴式水療和中藥熏洗3種操作方法，臨床療效均較好，研究結果表明不同操作方法其療效差異不明顯，但是熏洗過程中采用輔助療法，將有助于提高顯效率。熏洗并配合其他輔助方法有效率高于其他方法，這可能與這些輔助療法可以降低痙攣型腦癱患兒的肌張力，提高關節活動度，促進患兒正常運動模式的形成和發展有關，因此為提高臨床療效，提倡將中藥熏洗并用，并配合輔助療法。

五、結論

雖然中藥熏洗治療腦癱療效明顯，但也存在一些問題。如中藥熏洗治療除痙攣性外其它類型的腦癱療效尚未明確。還可對熏洗療法進行多因素的研究，從而拓展臨床治療思路，為提高臨床療效提供更有效的方法，更好地發揮祖國醫學的優勢，提高中醫在治療小兒腦癱中的作用和地位。

參考文獻：

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