品管圈在耳鼻喉科教學(xué)中的應(yīng)用

[摘 要] 目的：探析品管圈在耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用效果及應(yīng)用價值。方法：選取2014年1月—2015年12月到我院耳鼻喉科實習(xí)的64名實習(xí)生為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組實施傳統(tǒng)臨床帶教，觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上增加品管圈進(jìn)行教學(xué)，對兩組實習(xí)生的出科成績及滿意度進(jìn)行對比分析。結(jié)果：觀察組實習(xí)生出科時的專科理論成績、實踐操作考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組實習(xí)生滿意度（96.87%）及帶教老師對實習(xí)生滿意度（96.87%），均明顯優(yōu)于對照組（84.38%、78.13%），即P<0.05。結(jié)論：在耳鼻喉科實習(xí)生帶教實習(xí)的過程中，成立品管圈小組，組織品管圈活動，可以提升實習(xí)生的實踐能力，豐富其理論知識，從而提升耳鼻喉科的臨床教學(xué)質(zhì)量。因此，品管圈活動值得在耳鼻喉科教學(xué)中進(jìn)行進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

[關(guān) 鍵 詞] 品管圈；耳鼻喉科；臨床帶教；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R76 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）33-0126-02

臨床實習(xí)是醫(yī)生接受教育的重要階段，是將學(xué)校所學(xué)理論知識運用于臨床實踐的過程，更是邁向臨床醫(yī)療活動的關(guān)鍵步驟。在臨床實習(xí)中，實習(xí)生獲得的臨床工作經(jīng)驗和職業(yè)技能，對其未來職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)價值觀以及日后的專業(yè)成長均起到一定影響。近年來，臨床帶教模式不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的臨床帶教方法也逐漸被新型帶教模式替代。品管圈活動是推動醫(yī)療質(zhì)量改革和完善的重要管理工具，其優(yōu)勢在于充分挖掘個人的創(chuàng)造性思維，體現(xiàn)臨床醫(yī)療活動的持續(xù)性改進(jìn)，現(xiàn)已成為評價醫(yī)療管理體系的重要模式。耳鼻喉科實習(xí)生需要具備較強的專業(yè)性，掌握臨床操作技能。本次研究將對品管圈在耳鼻喉科臨床帶教中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2014年1月—2015年12月到我院耳鼻喉科實習(xí)的64名實習(xí)生為此次研究對象，隨機分為對照組和觀察組，對照組男2名，女30名；年齡最大24歲，年齡最小18歲，平均年齡為（20.31±0.26）歲；大專15名，本科17名。觀察組男3名，女29名；年齡最大25歲，年齡最小18歲，平均年齡為（20.47±0.39）歲；大專14名，本科18名。使用統(tǒng)計學(xué)分析軟件對兩組實習(xí)生的性別、年齡和受教育程度進(jìn)行統(tǒng)計和分析，兩組數(shù)據(jù)組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

（二）方法

對照組給予傳統(tǒng)帶教，根據(jù)耳鼻喉科的臨床特點，結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗，對實習(xí)生進(jìn)行專科理論知識教學(xué)和臨床操作實踐。

觀察組在傳統(tǒng)帶教的基礎(chǔ)上實施品管圈活動，具體如下。

1.成立品管圈小組。以耳鼻喉科臨床特點為依據(jù)，成立品管圈小組，確定品管圈圈名，繪制圈徽。品管圈共8名成員，其中包括1名副主任護師，2名主管護師，2名護師，3名護士。圈會定于每周三下午3：00-4：30，在會議室進(jìn)行專門培訓(xùn)，講解品管圈的活動原則、相關(guān)知識及管理手法等。

2.發(fā)現(xiàn)問題。在了解并遵循上級政策的基礎(chǔ)上，廣泛征集品管圈成員的意見和想法，對圈能力、可能性和迫切性進(jìn)行對比，頭腦風(fēng)暴品管圈主題。經(jīng)研究和討論，確定耳鼻喉科帶教實習(xí)中存在的問題如下：帶教教師的方法缺乏多樣性和針對性，操作不規(guī)范，缺乏有效溝通；實習(xí)生的操作技能不達(dá)標(biāo)，操作流程不熟練，語言表達(dá)能力較弱，主動學(xué)習(xí)意識淡薄；教學(xué)管理監(jiān)督和指導(dǎo)力度不夠，尚且缺乏嚴(yán)格的鼓勵和獎懲制度。

3.設(shè)定目標(biāo)。出科時，實習(xí)生可完成基礎(chǔ)臨床操作任務(wù)，掌握專科操作技能。出科理論成績在80分以上，專科技能和實踐操作考核成績在90分以上，滿意度達(dá)到90%以上。

4.制訂措施。圈員針對耳鼻喉科臨床帶教中帶教教師、實習(xí)生存在的問題，制訂針對性的帶教方案。在入科的第一天，由護士長做好入科教育，帶實習(xí)生了解醫(yī)院和科室的工作環(huán)境、規(guī)章制度，觀看手術(shù)視頻等。入科前三天，由教學(xué)組長進(jìn)行專人帶教，向?qū)嵙?xí)生介紹耳鼻喉科臨床工作的特點、職責(zé)、流程、基礎(chǔ)知識要領(lǐng)、應(yīng)急預(yù)案以及文書書寫要求等。入科第七天，鼓勵實習(xí)生深入病房，盡快掌握臨床操作技能，做好吸氧、霧化吸入、穿刺、靜脈采血等基礎(chǔ)工作。第二周為一對一帶教，采用專題講座、操作示范等形式完成耳鼻喉科各項臨床工作。通過組織新業(yè)務(wù)新技術(shù)講座和管理查房等形式，使實習(xí)生對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的動態(tài)有全新的了解。第三周，則由專職帶教教師集中講解本科室的理論知識和實踐操作技能，在帶教教師指導(dǎo)下，完成外耳道滴藥、經(jīng)鼻腔吸痰、切管切開后換藥等臨床操作，提升實習(xí)生操作的規(guī)范性。在帶教過程中，采用多種帶教形式相結(jié)合的教學(xué)模式，注重帶教教師與實習(xí)生的有效溝通和交流，提升帶教教師主動參與和管理的意識，發(fā)現(xiàn)臨床帶教工作中存在的問題，及時匯報，并尋求專家指導(dǎo)，實現(xiàn)帶教工作的持續(xù)改進(jìn)。

（三）評價標(biāo)準(zhǔn)

實習(xí)結(jié)束后，對兩組實習(xí)生的專科理論和實踐操作能力進(jìn)行考核，總分為100分。

由本科編與調(diào)查問卷，分別調(diào)查實習(xí)生對帶教教師及帶教方法的滿意度、帶教教師對實習(xí)生的滿意度，評價等級包括非常滿意、基本滿意、不滿意。

（四）統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究使用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計數(shù)與計量兩種資料分別以（n，%）、（±s）表示，再分別進(jìn)行x2、t檢驗，若P<0.05，則差異在統(tǒng)計學(xué)當(dāng)中存在意義。

二、結(jié)果

（一）兩組實習(xí)生出科專科理論及實踐成績對比分析

觀察組實習(xí)生出科時的專科理論成績、實踐操作考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），具體見表1。

（二）兩組實習(xí)生對帶教教師及帶教方法的滿意度對比分析

觀察組實習(xí)生滿意度為96.87%，對照組實習(xí)生滿意度為84.38%，即P<0.05，具體見表2。

（三）兩組帶教教師對實習(xí)生的滿意度對比分析

觀察組帶教教師對實習(xí)生滿意度為96.87%，明顯優(yōu)于對照組的78.13%，即P<0.05，具體見表3。

三、討論

品管圈活動（QCC）通過集思廣益、全體合作的形式，根據(jù)活動程序解決實際工作中各方面存在的問題，制訂研究課題，提升工作效率和工作質(zhì)量。近年來，品管圈活動逐漸應(yīng)用于醫(yī)院的臨床帶教活動中，且獲得較好的教學(xué)效果。耳鼻喉科是醫(yī)院中的主要科室，該科室的工作復(fù)雜，且工作難度較大，因此，在臨床帶教中，需要帶教教師與實習(xí)生建立有效溝通關(guān)系，培養(yǎng)實習(xí)生的工作積極性和團隊合作能力，以提升臨床帶教質(zhì)量。

在此次研究中，實施品管圈活動進(jìn)行臨床教學(xué)的觀察組實習(xí)生在專科理論成績、實踐操作考核成績、滿意度等方面均優(yōu)于給予傳統(tǒng)帶教的對照組實習(xí)生（P<0.05），本結(jié)果與蔣紅娜等人在《品管圈在提高實習(xí)生對臨床帶教老師教學(xué)評價中的應(yīng)用》中獲得的研究結(jié)果有相似性。可見，在耳鼻喉科的臨床帶教中運用品管圈活動，可提升實習(xí)生的主動學(xué)習(xí)能力和實踐操作能力，充分調(diào)動帶教教師的工作積極性，培養(yǎng)帶教教師的創(chuàng)造力，提升教學(xué)水平。同時，實施品管圈活動，可培養(yǎng)帶教教師和實習(xí)生的團隊合作精神，從而提升臨床帶教質(zhì)量。

綜上所述，在耳鼻喉科實習(xí)生帶教實習(xí)的過程中，成立品管圈小組，組織品管圈活動，可提升實習(xí)生的實踐能力，豐富其理論知識，從而提升耳鼻喉科的臨床教學(xué)質(zhì)量。因此，品管圈活動值得在耳鼻喉科教學(xué)中進(jìn)行進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭鵬，趙萍.品管圈活動在兒科護理技能教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].實用醫(yī)技雜志，2014，21（2）：196-197.

[2]郭文，廖容，吳修建.品管圈活動在耳鼻喉科護理實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（13）：59-62.

[3]姚小磊，沈慧.品管圈在中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)教學(xué)質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].國際眼科雜志，2014，14（11）：2043-2046.

[4]魏娟青，謝曉穎，沈鴦.品管圈聯(lián)合雙向評價在消毒供應(yīng)中心帶教管理的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2015，13（8）：99-100.

[5]蔣紅娜，顧燕兒，潘麗蓮，等.品管圈在提高實習(xí)生對臨床帶教老師教學(xué)評價中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2014，26（3）：371-372.