類風濕關節炎從虛論治

[摘要] 類風濕關節炎的發病過程中有正虛因素參與。初病多由衛表不顧，感受風寒濕邪，氣血痹阻發為痹證。久病致肝腎不足、脾胃虧虛，氣血兩虧。故疾病不同階段應酌加扶助正氣藥物。初期益氣固表，病程中顧護脾胃，后期補益氣血，調補肝腎。

[關鍵詞] 類風濕關節炎；正氣虧虛；中醫治療

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0195-04

類風濕關節炎（RA）是一種以關節炎為主要表現的系統性自身免疫病。其特征是關節的腫、痛、僵、畸，并可伴有關節外器官受累。其基本病理特點是滑膜炎和血管炎。類風濕性關節炎屬中醫“痹證”范疇 ，因其發作時關節疼痛不可觸，且病情頑固，纏綿難愈 ，亦稱“歷節風”、“頑痹”等。論其病因，《素問·痹論》有云：風寒濕三氣雜至，合而為痹。痹證初起，常有受寒濕、疲勞等誘因。但是，誠如內經所云，“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。因為有正虛，外邪侵擾才會發病。同時正氣的虛實也常決定疾病的傳變和預后[1]。婁多峰教授亦認為，正虛是RA發病的內在因素，起決定性作用。當風寒濕邪侵襲人體，若正氣不虛，即便外犯肌表，衛氣與之相爭，亦能正勝邪卻而病自愈。若正氣虧虛，感邪后邪氣內傳，痹阻關節筋骨，則發為痹證。《靈樞·五變》云：“粗理而肉不堅者，喜病痹。”說明了正虛是導致痹證發生發展的原因。大抵先天不足，后天飲食失宜，房勞過度，久病傷正等，均可引起正虛。在類風濕關節炎不同發病階段正虛主要有如下表現。

①衛表虧虛。類風濕關節炎患者初始發病或慢性病程急性發作時每有感寒、遇濕等誘因。……