自擬敗毒湯保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結直腸炎42例臨床分析

[摘要] 目的 為有效治療慢性非特異性潰瘍性結直腸炎，臨床探究敗毒湯保留灌腸治療效果。 方法 整群選取該院2014年1月—2015年2月期間收治42例經診斷為慢性非特異性潰瘍性結、直腸炎患者，按隨機分組分為對照組21例、治療組21例。對照組使用常規藥物治療，治療組在用藥同時應用敗毒湯保留灌腸治療，對比兩組臨床疾病治療效果、癥狀改善情況，同時觀察1年后疾病復發情況。 結果 臨床兩組有效率相比，治療組有效率為95.2%，對照組有效率為81.0%，治療組患者有效率較對照組好，P<0.05；治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時較對照組患者癥狀改善用時少，P<0.05。 結論 臨床對于慢性非特異性潰瘍性結直腸炎患者治療時，采用敗毒湯劑保留灌腸治療，能有效改善患者癥狀、提高治療效果、避免疾病再次復發，可臨床推廣應用。

[關鍵詞] 慢性；潰瘍性；敗毒湯；結直腸炎；保留灌腸；療效

[中圖分類號] R574 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0178-03

慢性非特異性潰瘍性結直腸炎患者臨床多表現為持續性或間接反復性腹瀉，不同程度的腹部疼痛以及膿血便，同時還會伴有口腔、關節、肝膽、皮膚異常等，且疾病主要發生部位在人體結腸黏膜層[1-2]。該次該院對2014年1月—2015年2月期間收治的42例經診斷為慢性非特異性潰瘍性結、直腸炎患者，分別采用常規治療以及自擬敗毒湯保留灌腸治療，觀察患者癥狀改善效果，發現患者潰瘍恢復良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院收治的42例經診斷為慢性非特異性潰瘍性結、直腸炎患者，按隨機分組分為對照組21例、治療組21例。對照組男性為14例，7例為女性，患病時間9個月～7年，平均時間（4.1±1.8）年，年齡23～72歲，平均年齡（39.6±6.7）歲；治療組男性為15例，6例為女性，患病時間8個月～9年，平均時間（4.3±1.9）年，年齡22～76歲，平均年齡（40.2±6.8）歲。患者臨床均出現不同程度腹瀉、腹痛、膿血便等癥狀，經結腸鏡檢查發現病變部位出現黏膜水腫、充血、肥厚，同時伴有潰瘍、糜爛面，兩組病患在病程、臨床癥狀、年齡等一般資料差異無統計學意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法

對照組給予藥物治療每晚使用硫酸慶大霉素注射液（批準文號：國藥準字H42022058 產品規格：2 mL）8萬u，100 mL 0.2%甲硝唑灌腸（批準文號：國藥準字H22022424 產品規格：10 mL：50 mg），同時3次/d服用柳氮磺吡啶腸溶片（批準文號：國藥準字H11020818 產品規格：0.25 g），劑量為4 g，連續用藥3周；治療組每日3次服用柳氮磺胺吡啶片，劑量為4 g，同時將黃連、黃芩、黃柏各10 g，當歸、川芎、薄荷腦、冰片及甘草各15 g，清水煎煮取湯汁100 mL，每晚進行保留灌腸。灌腸方法：患者取側臥位，將西藥/中藥煎劑倒入灌腸包內，同時排凈灌腸包至插管末端的空氣，將插管末端涂抹石蠟以便插管插入肛內，調節液體灌入直腸速度以5 mL/min速度灌入，灌腸完成后患者保持膝胸位 2～3 min。同時為使藥液充分浸潤，患者需按左側位-平臥位-右側位的方向變換體位，最后改為舒適體位且藥液在患者體內保留時間應超過20 min，以便人體吸收藥液，該次治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組用藥后疾病治療效果以及癥狀改善情況，同時對1年后疾病復發情況進行隨訪調查統計。

1.4 療效評價

疾病治療效果根據相關文獻自制潰瘍性結直腸炎臨床恢復評測表，結果分為疾病治愈、病情好轉、病情有所恢復、病情無進展。疾病治愈：患者腹瀉、疼痛等癥狀消失，經檢查炎癥消失。病情好轉：用藥治療后患者腹瀉、疼痛等癥狀明顯好轉，經檢查炎癥明顯恢復。病情有所恢復：療后病人腹瀉、疼痛等癥狀部分改善、緩解。病情無進展：病人癥狀均無好轉。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥后臨床兩組療效觀察

臨床兩組有效率相比，治療組有效率為95.2%，對照組有效率為81.0%，治療組患者有效率較對照組好，P<0.05。

2.2 用藥治療后兩組患者疾病復發情況統計

對照組在一年后回訪中有6例出現疾病復發情況，疾病復發率為29.0%，治療組1年后回訪中有2例出現疾病復發情況，疾病復發率為9.5%，治療組患者1年后疾病復發情況較對照組疾病復發情況少（χ2=9.974，P<0.05）。

2.3 觀察兩組患者癥狀改善情況

治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時較對照組患者癥狀改善用時少，P<0.05。

3 討論

慢性非特異性潰瘍性結直腸炎病發部位多為乙狀結腸、直腸，臨床檢查可見點片狀潰瘍面、充血、充血斑、黏膜水腫、肥厚等，臨床病癥典型多表現為腹瀉、膿血便、肛門墜漲、腹痛等，此病多造成機體乙狀結腸、降結腸受損，病情嚴重者可對整個結腸以及末端回腸均造成影響，且此病易反復發作，目前無特效藥根治此病，多數都使用西藥控制疾病急性發作，對癥治療減輕患者癥狀[3]。甲硝唑、慶大霉素是臨床抗炎滅菌常用藥，但其只能減輕患者癥狀無法徹底根治，有學者提出在使用西藥治療同時加以中藥進行保留灌腸治療，可提高治療效果、有效改善癥狀、降低疾病復發情況[4-5]。

該次對兩組患者臨床治療效果進行觀察，臨床兩組有效率相比，治療組有效率為95.2%，對照組有效率為81.0%，治療組患者有效率較對照組好，P<0.05，同時我們對兩組患者癥狀改善用時情況進行統計，發現治療組腹瀉、膿血便、腹痛癥狀改善用時較對照組患者癥狀改善用時少，P<0.05，1年后回訪對照組疾病復發率為29.0%，治療組為9.5%，治療組疾病復發情況較對照組少，結果表明敗毒湯灌腸治療能有效改善患者癥狀，加速患者康復。該次自擬敗毒湯以黃柏、當歸、川芎、黃連、甘草、薄荷腦、黃芩、冰片等中藥配伍而成，其中黃柏味苦性寒，能清熱燥濕，黃連味苦微寒，有瀉火解毒的作用，以此兩種藥物配伍能有效清熱燥濕、瀉火解毒、厚腸止痢[6]。同時薄荷腦可在人體內產生清涼感，有效減輕藥物在體內對粘膜的刺激，冰片有消腫止痛的作用，有效患者腹痛癥狀，而黃芪能起到抗炎作用，甘草調和諸藥，同時藥理研究表明黃連、黃芩有抗炎、抗過敏、殺菌抑菌等作用，能有效抑制炎癥免疫反應，同時對炎癥細胞浸潤產生阻礙效果、明顯改善腸黏膜水腫，這些中藥配伍能有效改善患者腹痛、腹瀉癥狀，同時減慢腸蠕動，從而減少大便次數[7]。丁曉紅等[8]研究發現以黃柏、黃連、木香、白芍等自擬中藥湯劑聯合太寧栓對慢性直腸炎患者進治療其療效為97.6%，而僅適用西藥治療的有效率為85.7%，與該次研究結果聯合治療有效率95.2%，單藥治療有效率81.0%比較，所得結果相符。

綜上所述，臨床對于慢性非特異性潰瘍性結直腸炎患者治療時，采用敗毒湯劑保留灌腸治療，能有效改善患者癥狀、提高治療效果、避免疾病再次復發，可臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 佟靜.慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結直腸炎的臨床診治研究[J].中國衛生標準管理，2015，6（10）：216-217.

[2] 張學清，李雪芹.腸舒組方灌腸聯合護理治療慢性直腸炎40例[J].河北中醫，2013，35（10）：1571-1572.

[3] 黃仲杰，李宗勇，蔣雪映，等.慢性肛瘺并發非特異性潰瘍性結直腸炎的臨床診治[J].華夏醫學，2014，27（1）：81-83.

[4] 龍慶，李俊，聞永，等.疏肝健脾法聯合保留灌腸治療肝郁脾虛型潰瘍性直腸炎臨床研究[J].河南中醫，2016，36（3）：493-495.

[5] 莊小燕.不同灌腸藥液量對潰瘍性直腸炎患者保留灌腸效果的影響[J].醫學理論與實踐，2015，28（23）：3212-3214.

[6] 周瑞群.中藥湯劑保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍性結直腸炎[J].中國民族民間醫藥，2012，21（17）：90-91.

[7] 沈魯山.中西醫結合治療慢性潰瘍性直腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（18）：85.

[8] 丁曉紅，陸杰，趙愛民，等.自擬中藥湯劑灌腸聯合太寧栓納肛治療慢性直腸炎42例[J].中醫外治雜志，2014，23（5）：58.

（收稿日期：2016-09-06）